Rozwarcie szyjki macicy

W ciąży donoszonej rozwieranie szyjki macicy związane jest ściśle z jej dojrzewaniem. Oprócz dojrzałości szyjki macicy w mechanizmie jej rozwierania istotne znaczenie ma czynność skurczowa włókien mięśniowych macicy oraz ich zdolność do kurczenia się i rozkurczania.

Rola szyjki macicy w ciąży

Macica ma gruszkowaty kształt. Dzieli się na trzy części: trzon, cieśń i szyjkę. Szyjka macicy stanowi dolną część macicy. Górna część pochwy obejmuje szyjkę. Połączenie pochwy z szyjką dzieli szyjkę na część pochwową i nadpochwową. Cieśń macicy, stanowiąca połączenie trzonu i szyjki jest przewężona. Cieśń i szyjka macicy mają łączną długość około 2,5 cm, a szerokość około 2 cm. Kanał cieśni macicy ma długość 6 – 10 mm; w warunkach prawidłowych jest zamknięty.

Szyjka macicy podczas ciąży stanowi zwieracz macicy. Komórki wyściełające kanał szyjki macicy wydzielają śluz zawierający czynne substancje immunologiczne, chroniące płód przed zakażeniem z zewnątrz. Podczas ciąży zwiększa się ilość wydzieliny produkowanej przez komórki wyścielające kanał szyjki macicy. Ilość wydzieliny nasila się w miarę zbliżania się terminu porodu. Wydzielina szyjki tworzy czop śluzowy, który jest usuwany po koniec ciąży. Szyjka macicy we wczesnej ciąży zmienia swoje zabarwienie, przybierając kolor od różowego przez purpurowy do fioletowego (zasinienie). Ponadto staje się bardziej miękka i rozpulchniona. Zmiany te spowodowane są działaniem progesteronu.

Mechanizm rozwierania szyjki macicy

W ciąży donoszonej rozwieranie szyjki macicy związane jest ściśle z jej dojrzewaniem. Metodą najczęściej używaną do oceny stopnia dojrzałości szyjki macicy jest skala opracowana przez Bishopa, w której ocenia się pięć następujących parametrów, a każdemu z nich przypisuje się od 0 do 3 punktów:

  • rozwarcie,
  • skrócenie,
  • zaawansowanie części przodującej,
  • konsystencję,
  • ułożenie szyjki w stosunku do osi pochwy.

Ocena szyjki macicy na 9 i więcej punktów wg skali Bishopa oznacza, że szyjka jest dojrzała. Oprócz dojrzałości szyjki macicy w mechanizmie jej rozwierania istotne znaczenie ma czynność skurczowa włókien mięśniowych macicy oraz ich zdolność do kurczenia się i rozkurczania. W czasie skurczu włókna mięśniowe pociągane są ku górze, powodując skracanie i rozwieranie szyjki macicy.

Kolejnym elementem jest napór na szyjkę w czasie skurczu części przodującej płodu wraz z dolnym biegunem błon płodowych. Do rozwierającego się kanału szyjki macicy wskutek działania sil wypierających wtłaczany jest najpierw pęcherz płodowy, a następnie część przodująca płodu. Pęcherz płodowy lub część przodująca po pęknięciu pęcherza płodowego wywiera nacisk na szyjkę macicy powodując jej rozciąganie aż do rozmiarów umożliwiających przejście płodu.

Rozwarcie szyjki macicy a poród

Szyjka macicy u pierwiastek i u wieloródek rozwiera się bardzo różnie. U pierwiastek rozwieranie rozpoczyna się od ujścia wewnętrznego i postępuje w kierunku ujścia zewnętrznego, które podczas całego okresu rozwierania pozostaje zamknięte. Dopiero po całkowitym rozwarciu kanału szyjki poddaje się sile pociągającej ściany szyjki i rozwiera się pod wpływam naporu części przodującej płodu. U wieloródek ujście zewnętrzne szyjki w ostatnich tygodniach ciąży bywa drożne dla jednego palca lub nawet dwóch palców. Pod wpływem działania skurczów rozwierających rozwieranie kanału szyjki następuje jednocześnie z rozwieraniem ujścia zewnętrznego. Szyjka u wieloródek rozwiera się na całej długości jednocześnie. W momencie zupełnego rozwarcia ujścia wewnętrznego występuje także zupełnie lub prawie zupełnie rozwarcie ujścia zewnętrznego.

Schemat rozwierania szyjki macicy

Tak wygląda schemat rozwierania szyjki macicy u pierwiastki:

  • część pochwowa szyjki macicy: część pochwowa jeszcze (prawie) utrzymana (2-3 cm); część pochwowa częściowo zgładzona (skrócona do około 1 cm); część pochwowa całkowicie zgładzona (zanikła),
  • ujście zewnętrzne szyjki macicy: ujście zamknięte; ujście drożne dla opuszki palca, brzegi ujścia grube; ujście drożne dla palca (około 1,5 cm); ujście drożne dla 1,5 palca (około 2 cm); ujście drożne dla 2 palców (około 3 cm); ujście drożne dla 3 palców (około 5 cm); ujście drożne dla dłoni (około 8 cm); można zbadać tylko brzeg ujścia (prawie pełne rozwarcie); ujścia nie można zbadać, rozwarcie zupełne (10-12 cm).

Opisany schemat rozwierania szyjki macicy zachodzi podczas trwania pierwszego okresu porodu. W momencie pełnego rozwarcia rozpoczyna się drugi okres porodu.

Kontrola lekarska szyjki macicy

W opiece przedporodowej podczas wizyt kontrolnych aż do 36. tygodnia ciąży kontroluje się szyjkę macicy i jej ujście w celu wczesnego wykrycia przedwczesnego dojrzewania szyjki lub niewydolności szyjki macicy. Wg skali Salinga ocenia się następujące parametry:

1) długość szyjki:

  • 3 cm (część pochwowa zachowana) - 0 punktów,
  • 2 cm (część pochwowa częściowo skrócona) - 1 punkt,
  • 1 cm (część pochwowa znacznie skrócona) - 2 punkty,
  • 0 cm (część pochwowa zanikła) - 3 punkty,

2) rozwarcie szyjki macicy:

  • ujście zamknięte - 0 punktów,
  • drożne dla opuszka palca - 1 punkt,
  • drożne dla palca - 2 punkty,
  • drożne więcej niż 2 cm - 3 punkty,

3) konsystencję części pochwowej:

  • twarda - 0 punktów,
  • średnio twarda - 1 punkt,
  • miękka - 3 punkty.

Jeśli suma punktów wynosi więcej niż 3, to występuje zwiększone zagrożenie porodem przedwczesnym.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.7


Może cię

Seks po porodzie

Współżycie po fizjologicznym porodzie drogami i siłami natury można podjąć najwcześniej po okresie połogu, czyli ...

Praca położnej

Obecność doświadczonej położnej przy porodzie daje rodzącej kobiecie poczucie bezpieczeństwa. Do kompetencji położnej można zaliczyć ...

Poród rodzinny a relacje partnerów

Udział mężczyzny w porodzie ma pozytywne i negatywne konsekwencje, zarówno dla samej akcji porodowej, jak ...

Ile czasu trwa poród?

Wiele kobiet w ostatnich tygodniach ciąży czuje niepokój związany ze zbliżającym się porodem. Pojawiają się ...

Amniotomia

Amniotomia, czyli sztuczne przebicie pęcherza płodowego podczas porodu jest jedną z najstarszych metod indukcji porodu, ...

Znieczulenie przy porodzie

Poród jest związany z ogromnym wysiłkiem, zarówno psychicznym jak i fizycznym. Ból porodowy jest przez ...

Makrosomia płodu

Makrosomia płodu, zwana również hipertrofią wewnątrzmaciczną, to nadmierna masa płodu w stosunku do wieku płodowego. ...

Procedury medyczne w czasie porodu

Każda kobieta w czasie porodu otoczona jest opieką specjalisty lekarza położnika i położnej. W trakcie ...

Wideo – Pielęgnacja uszu noworodka

Uszy noworodka myjemy tylko z zewnątrz. Do pielęgnacji używamy przegotowanej wody - dobrze odciśniętym z ...

Nagły poród

Poród nagły, inaczej nazywany jest porodem ulicznym. Takie porody zdarzają się najczęściej u wieloródek, natomiast ...

Trzeci trymestr ciąży – jakie badania

W trzecim trymestrze ciąży prowadzący ją lekarz dokona m.i.n oceny rozwoju dziecka, jego ruchów i ...

Porodówka – co trzeba wiedzieć?

Ciężarna może dokonać wyboru szpitala, gdzie zamierza rodzić, chyba że istnieją względy medyczne co do ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon