zarejestruj się zaloguj się

Atypowe zapalenie płuc – przyczyny, objawy, leczenie antybiotykiem

Tekst: lek. Natalia Wrzesińska
Atypowe zapalenie płuc – przyczyny, objawy, leczenie antybiotykiem
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 21. lutego, 2018

Atypowe zapalenie płuc wywołują patogeny, takie jak Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae oraz Legionella pneumophila. Są to bakterie atypowe. Objawy dominujące to: suchy, długotrwały i męczący kaszel, stan podgorączkowy oraz ból gardła. Leczenie obejmuje stosowanie antybiotyków z grupy tetracyklin, fluorochinolonów czy makrolidów. Nieleczone atypowe zapalenie płuc u dzieci może być groźne i prowadzić do powikłań. 

lek. Natalia Wrzesińska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Bakterie atypowe – przyczyna atypowego zapalenia płuc

     

    Wyróżnia się zapalenie płuc wywołane pneumokokami (bakterie typowe) lub wirusami. Co to jest atypowe zapalenie płuc? Wywołują je bakterie o specyficznej budowie komórkowej, takie jak: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae i Legionella pneumophila. Rzadziej dochodzi do zakażenia (podczas kontaktu ze zwierzętami) patogenami: Chlamydia pisttaci, Francisella tularensis, Coxiella brunetti. Wymienione drobnoustroje prowadzą równiez do rozwoju atypowego zapalenia oskrzeli

    Wymienione rodzaje bakteryjnych zapaleń płuc różnią się też objawami i metodami leczenia. Pneumokokowe zapalenie ma ostry przebieg (wysoka gorączka, silny ból gardła), a w terapii stosuje się penicyliny. Atypowe zapalenie płuc przebiega z kolei łagodniej, symptomy są mniej nasilone.

     

    Mycoplasma pneumoniae

     

    Zakażenie Mycoplasma pneumoniae wywołuje mykoplazmatyczne zapalenie płuc. Okres wylęgania trwa 2–3 tygodnie.

    Choroba z reguły ma ostry przebieg. Zapalenie rzadko obejmuje cały płat płuca. Rzadko występuje leukocytoza (zwiększenie liczby białych krwinek we krwi świadczące o stanie zapalnym). Charakterystyczny jest suchy i męczący kaszel, szczególnie nocą.

    Czasem w przebiegu choroby powiększone są węzły chłonne wnęk płucnych, co jest widoczne na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Może wystąpić żółtaczka i niedokrwistość hemolityczna (spowodowana rozpadem czerwonych krwinek). Choroba może być także powikłana zapaleniem mięśnia sercowego.

     

    Chlamydia pneumoniae

     

    Często na dwa tygodnie przed zapaleniem płuc występuje zapalenie gardła. Oprócz objawów z dróg oddechowych może wystąpić zapalenie stawów. Zakażenie powoduje uszkodzenie nabłonka w drogach oddechowych i sprzyja późniejszym zachorowaniom na zapalenie gardła i zatok, dychawicę oskrzelową czy nawracający katar.

    W diagnostyce wykonuje się badanie plwociny i wymazu z gardła oraz badanie poziomu immunoglobulin we krwi (przeciwciała IgM świadczą o świeżym zachorowaniu, IgG o infekcji dłużej trwającej lub przebytej w przeszłości). Leczenie tego rodzaju atypowego zapalenia płuc trwa długo, a często mimo leczenia choroba ma tendencję do przewlekłości. Objawy, takie jak kaszel czy męczliwość, mogą utrzymywać się nawet kilka tygodni po wyleczeniu.

     

    Legionella pneumophila

     

    Bakteria ta namnaża się w wilgotnym i ciepłym środowisku. Bytuje powszechnie w systemach klimatyzacyjnych i nawilżających, w wodzie z wodociągu czy w termach i kąpieliskach. Do infekcji dochodzi poprzez wdychanie powietrza z kropelkami takiej właśnie wody.

    Okres inkubacji wynosi od 2 do 10 dni. Przebieg tego rodzaju atypowego zapalenia płuc może być ciężki, zwłaszcza u osób z obniżoną odpornością. Z objawów często występuje ból głowy i wysoka, szybko narastająca gorączka z dreszczami. Chory może mieć zaburzenia orientacji, objawy splątania. Może wystąpić zapalenie mięśnia sercowego, osierdzia, zapalenie opłucnej, zapalenie mózgu. Obserwuje się typowo w legionellozie bradykardię, niekoniecznie związaną z powikłaniami kardiologicznymi. Występują cechy uszkodzenia wątroby i nerek (wzrost ALT, AST, CK we krwi, krwiomocz). Może wystąpić również zapalenie stawów i różnego rodzaju wysypka.

    W RTG klatki piersiowej obraz nie jest charakterystyczny. Chorobę potwierdza badanie plwociny i krwi oraz wykrycie antygenu bakterii w moczu chorego. Choroba ta może mieć gwałtowny przebieg. Szczególnie u osób z obniżoną odpornością, np. przyjmujących na stałe leki immunosupresyjne, doprowadza do niewydolności oddechowej i wstrząsu, a nawet śmierci.

    Zapalenie płuc wywoływane przez ten drobnoustrój nosi nazwę choroby legionistów. Po raz pierwszy objawy tej choroby stwierdzono w 1976 roku w Filadelfii wśród uczestników zjazdu weteranów wojennych. Źródłem zachorowania były bakterie namnożone w systemie klimatyzacji hotelu, w którym odbywał się zjazd.

     

    Atypowe zapalenie płuc – objawy 

     

    Okres wylęgania jest dość długi (od 2 do 3 tygodni). Po tym czasie mogą pojawić sie pierwsze objawy atypowego zapalenia płuc. Symtpomy, jak wspomniano wcześniej, choroby mogą się różnić od występujących w typowym zapaleniu. Stan ogólny chorego zwykle jest dobry, a początek choroby mniej gwałtowny. Z ciężkim przebiegiemm możemy mieć do czynienia w przypadku zakażenia Legionella, gdzie (oprócz objawów podobnych do rozwoju przeziębienia) u chorego występują zaburzenia pracy serca, wymioty czy biegunki.

    Jeśli chodzi o zakażenie bakteriami atypowymi, objawy dominujące to: suchy, długo utrzymujący się i męczący kaszel (czasem nawet kilka tygodni) oraz stan podgorączkowy i ból gardła. Występują również objawy z innych układów niż układ oddechowy, takie jak np. bóle mięśni i stawów. Zmiany osłuchowe są skąpe, a wyniki badań laboratoryjnych mogą nie wskazywać jednoznacznie na stan zapalny, przez co diagnostyka choroby jest utrudniona. Zmiany w płucach widoczne są zazwuyczaj dopiero w badaniau rentgenowskim. 

     

    Atypowe zapalenie płuc u dzieci

     

    W ostatnich latach coraz częściej stwierdza się atypowe zapalenie płuc u dzieci. Częstość występowania tej choroby w stosunku do wszystkich zachorowań jest różna w zależności od grupy wiekowej i wynosi kilkadziesiąt procent, a w okresach wzmożonej zachorowalności, które następują co 4–5 lat, atypowe zapalenia płuc sięgają nawet 60 proc. wszystkich zachorowań na bakteryjne zapalenia płuc u dzieci. Choroba taka u dziecka może być bardzo niebezpieczna, zwłaszcza że diagnostyka jest utrudniona, przez co wdrożenie odpowiedniej antybiotykoterapii może zostać opóźnione.

    W atypowym zapaleniu płuc u dzieci objawy narastają powoli. Oprócz umiarkowanej gorączki częste są wymioty i biegunka. Występują bóle gardła, głowy czy mięśni. Zmiany osłuchowe są zwykle niewielkie, natomiast zmiany w badaniu radiologicznym duże. Często niepokojący jest brak poprawy po standardowej antybiotykoterapii. U dzieci z atypowym zapaleniem płuc dość często występują powikłania pozapłucne: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, zapalenie mięśnia sercowego, osierdzia, stawów, śródmiąższowe lub kłębuszkowe zapalenie nerek, choroby skóry i inne.

    W przypadku atypowego zapalenia płuc u noworodków częstą przyczyną jest inna bakteria: Chlamydia trachomatis. Do zakażenia dochodzi podczas porodu, a objawy rozwijają się najdłużej dwa tygodnie. Głównymi symptomami są: nieżyt nosa, przyspieszenie częstości oddechów i charakterystyczny, suchy kaszel. Gorączka nie występuje. Stan ogólny noworodka jest zwykle dobry.

     

    Atypowe zapalenie płuc – jaki antybiotyk zaleca się w leczeniu?

     

    Leczenie atypowego zapalenia płuc również różni się od typowego zapalenia (stosuje się inne antybiotyki, najczęściej z grupy tetracyklin, fluorochinolonów czy makrolidów). Antybiotykoterapię stosuje się zwykle przez 2 do 3 tygodni. Krótsze leczenie może prowadzić do nawrotu choroby.

    Leczenie antybiotykiem u dzieci powinno trwać długo, tj. 2–3 tygodnie, gdyż krótsza terapia może doprowadzić do nawrotu choroby i/lub powikłań. Jeśli więc u małego pacjenta objawy zapalenia płuc nie mijają mimo wdrożenia antybiotykoterapii, należy skontaktować się z lekarzem pediatrą, który powinien w tej sytuacji wykonać wymaz, co pomoże wdrożyć odpowiedni lek. 

    Niewłaściwie dobrana terapia lub nieleczone atypowe zapalenie płuc u dzieci może być niebezpieczne i prowadzić do powikłań, jak zapalenie opon mózgowych czy stan zapalny serca.

    Autor: lek. Natalia Wrzesińska

    Filtruj wyniki

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2018 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.