zarejestruj się zaloguj się

Choroba wieńcowa – przyczyny, objawy, badania, leczenie choroby wieńcowej serca

Tekst: lek. Gabriela Gajewska
Choroba wieńcowa – przyczyny, objawy, badania, leczenie choroby wieńcowej serca
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 06. grudnia, 2017

Choroba wieńcowa to stan związany z niedotlenieniem mięśnia sercowego. Najczęstszą przyczyną tej choroby serca jest miażdżyca tętnic wieńcowych, która powoduje ich zwężenie. Przez długi czas może nie powodować objawów, do których należą: ból w klatce piersiowej, ucisk i pieczenie za mostkiem, duszność wysiłkowa. W celu rozpoznania wykonuje się badania, np. EKG czy koronarografię. Jak wygląda leczenie choroby wieńcowej serca?

lek. Gabriela Gajewska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Choroba wieńcowa to skutek niedokrwienia serca

     

    Choroba wieńcowa to schorzenie wywołane niedokrwieniem mięśnia sercowego w wyniku zmian w naczyniach wieńcowych (zmiany strukturalne lub czynnościowe). W konsekwencji zaburzonego przepływu krwi przez tętnice wieńcowe dochodzi do zmniejszenia dostarczania tlenu do serca (zaburzony stosunek między podażą a zapotrzebowaniem na tlen).

    Niedobór tlenu w sercu powoduje wiele zaburzeń metabolicznych: narasta kwasica, dochodzi do upośledzenia pomp jonowych, w wyniku czego zaburzone zostaje stężenie potasu, sodu oraz wapnia (jonów, których nawet małe wahania stężenia mogą powodować zaburzenia rytmu serca).

    Zwiększa się również uwalnianie wolnych rodników, które działają destrukcyjnie na mięsień sercowy. Niedokrwienie serca prowadzi do zaburzeń funkcji skurczowej i rozkurczowej komór.

    Ze względu na różny przebieg kliniczny, choroba wieńcowa ma kilka postaci:

    Przewlekła choroba niedokrwienna (stabilna choroba wieńcowa):

    • sercowy zespół X,
    • dławica związana z mostkami międzymięśniowymi.

    Ostra choroba niedokrwienna serca (ostre zespoły wieńcowe): 

    • zawał mięśnia serca bez uniesienia odcinka ST,

     

    Choroba wieńcowa serca – jakie są przyczyny?

     

    Najważniejszą (ponad 90 proc. przypadków) przyczyną choroby wieńcowej jest miażdżyca tętnic wieńcowych. Do głównych przyczyn rozwoju miażdżycy należą: czynniki niemodyfikowalne: wiek (powyżej 40 lat), płeć męska, uwarunkowania genetyczne.

    Czynniki modyfikowalne to z kolei: hipercholesterolemia, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, palenie papierosów, zakażenia, zmniejszona aktywność fizyczna oraz stres.

    Jeżeli chodzi o chorobę wieńcową, dieta bogatoenergetyczna i bogatotłuszczowa również sprzyja zachorowaniu.

    Poza tym tę chorobę serca mogą powodować: skurcz tętnicy wieńcowej (np. dławica Prinzmetala), zapalenie tętnic wieńcowych (np. choroba Takayasu, choroba Kawasaki, guzkowe zapalenie tętnic), zator tętnicy wieńcowej, urazy tętnic wieńcowych.

     

    Choroba wieńcowa – objawy

     

    Głównym objawem choroby wieńcowej jest ból w klatce piersiowej. Cechą bólu dławicowego jest ból za mostkiem lub w lewej okolicy przedsercowej, który często promieniuje do lewej kończyny górnej, szyi, żuchwy.

    Występuje ból uciskający, zaciskający, rozpierający, o charakterze pieczenia, dający uczucie ciężaru w klatce piersiowej. Trwa on kilka minut i jest wywoływany przez wysiłek fizyczny, stres, niską temperaturę otoczenia, obfity posiłek. Ustępuje po nitroglicerynie lub odpoczynku.

    Jeśli ból w klatce piersiowej nie ustąpi po podaniu nitrogliceryny lub w spoczynku, może świadczyć to o ostrym zespole wieńcowym (ból zawałowy). Dodatkowo bólowi w klatce piersiowej może towarzyszyć: duszność wysiłkowa, zmęczenie, ból brzucha, nudności. 

    Jeżeli chodzi o chorobę wieńcową, skutkiem najpoważniejszym jest nagła śmierć sercowa.

     

    Choroba wieńcowa – jakie badania serca wykonać?

     

    Bardzo ważnym, a zarazem prostym elementem diagnostycznym jest zebranie dokładnych informacji na temat charakteru bólu. Z punktu diagnostycznego istotny jest moment, w którym pojawia się ból w klatce piersiowej i w jakim się nasila (w trakcie lub po wysiłku, w momentach stresu itd). Istotne jest również to, jak szybko ustępuje.

    Dodatkowe badania, jakie należy wykonać przy podejrzeniu choroby niedokrwiennej serca, zależą od typu choroby wieńcowej (stabilna czy niestabilna).

    W przypadku stabilnej choroby wieńcowej są to:

    • badania laboratoryjne (profil lipidowy, poziom glukozy na czczo, morfologia, kreatynina),
    • EKG spoczynkowy (u osób, które nie przebyły zawału mięśnia sercowego, będzie on prawidłowy),
    • EKG wysiłkowy (podstawowe badanie u osób ze stabilną chorobą wieńcową),
    • Holter EKG (jeśli towarzyszą zaburzenia rytmu serca),
    • ECHO serca,
    • koronarografia (do oceny anatomii tętnic wieńcowych).

    W przypadku niestabilnej choroby wieńcowej są to:

    • badania laboratoryjne (zwłaszcza markery martwicy mięśnia sercowego oraz ocena ich narastania),
    • EKG spoczynkowy (ocena uniesienia odcinka ST),
    • RTG klatki piersiowej (do oceny chorób wywołujących ból w klatce piersiowej),
    • ECHO serca (można zobrazować zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego),

     

    Choroba wieńcowa – leczenie i profilaktyka

     

    Sposób leczenia choroby wieńcowej należy uzależnić od stopnia stabilności choroby. Inne jest postępowanie terapeutyczne w przypadku ostrej choroby wieńcowej, a inne – w przewlekłej.

    W przypadku wystąpienia ostrego bólu w klatce piersiowej (ostre zespoły wieńcowe) leczenie należy rozpocząć w fazie przedszpitalnej (nitrogliceryna podjęzykowo oraz ASA). 

    Leczenie szpitalne początkowo powinno odbywać się w oddziale intensywnej opieki kardiologicznej, aby móc stale kontrolować rytm serca. Ważne w leczeniu OZW (ostrego zespołu wieńcowego) są: tlenoterapia, azotany, morfina, leczenie przeciwpłytkowe, beta-blokery, blokery kanału wapniowego, leczenie przeciwkrzepliwe oraz uspokajające.

    Jeśli istnieją wskazania, należy wdrożyć leczenie reperfuzyjne (przezskórna interwencja wieńcowa, pomostowanie aortalno-wieńcowe, leczenie fibrynolityczne).

    Podstawą leczenie stabilnej choroby wieńcowej jest hamowanie jej postępu. Należy również stosować leki, aby poprawić rokowanie oraz zmniejszyć nasilenie objawów choroby. Skuteczne są leki przeciwpłytkowe (leki rozrzedzające krew, co zapobiega powstawaniu zakrzepów), statyny, ACE-inhibitory, beta-blokery, blokery kanału wapniowego oraz azotany.

    Jeśli istnieją wskazania, można wykonać leczenie inwazyjne (przezskórną interwencję wieńcową oraz pomostowanie aortalno-wieńcowe).

    Jeżeli chodzi o chorobę wieńcową, profilaktyka opiera się na walce z przyczyną schorzenia – miażdżycą, dlatego też najważniejszym zachowaniem profilaktycznym jest redukcja czynników ryzyka miażdżycy, takich jak zaprzestanie palenia tytoniu, redukcja wagi ciała, unormowanie stężenia cholesterolu oraz glukozy, leczenie nadciśnienia tętniczego.

    Bardzo ważne jest również zwiększenie aktywności fizycznej, która poprawia tolerancję wysiłku.

    Autor: lek. Gabriela Gajewska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Ciąża a choroby serca
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.