zarejestruj się zaloguj się

Choroba wieńcowa – przyczyny, objawy, badania, leczenie, dieta, profilaktyka

Tekst: lek. Gabriela Gajewska
Choroba wieńcowa – przyczyny, objawy, badania, leczenie, dieta, profilaktyka
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 05. lutego, 2018

Choroba wieńcowa to stan związany z niedotlenieniem mięśnia sercowego. Najczęstszą przyczyną niedokrwienia serca jest miażdżyca tętnic wieńcowych, która powoduje ich zwężenie. Przez długi czas może nie powodować objawów, do których należą: ból w klatce piersiowej, ucisk i pieczenie za mostkiem (ból wieńcowy), duszność wysiłkowa. W celu rozpoznania wykonuje się badania, np. EKG czy koronarografię. Jak wygląda leczenie choroby wieńcowej serca?

lek. Gabriela Gajewska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Choroba wieńcowa – skutek niedokrwienia serca

     

    Choroba wieńcowa (przez pacjentów określana potocznie jako wieńcówka) to schorzenie wywołane niedokrwieniem mięśnia sercowego w wyniku zmian w naczyniach wieńcowych (zmiany strukturalne lub czynnościowe). W konsekwencji zaburzonego przepływu krwi przez układ wieńcowy i tętnice dochodzi do zmniejszenia dostarczania tlenu do serca (zaburzony stosunek między podażą a zapotrzebowaniem na tlen).

    Niedobór tlenu w sercu powoduje wiele zaburzeń metabolicznych: narasta kwasica, dochodzi do upośledzenia pomp jonowych, w wyniku czego zaburzone zostaje stężenie potasu, sodu oraz wapnia (jonów, których nawet małe wahania stężenia mogą powodować zaburzenia rytmu serca).

    Zwiększa się również uwalnianie wolnych rodników, które działają destrukcyjnie na mięsień sercowy. Niedokrwienie serca prowadzi do zaburzeń funkcji skurczowej i rozkurczowej komór.

     

    Ostra i stabilna choroba wieńcowa 

     

    Ze względu na różny przebieg kliniczny choroba wieńcowa ma kilka postaci:

    Przewlekła choroba niedokrwienna (stabilna choroba wieńcowa):

    • stabilna dławica piersiowa (określana również jako dusznica bolesna lub angina pectoris),
    • sercowy zespół X,
    • dławica związana z mostkami międzymięśniowymi.

    Ostra choroba niedokrwienna serca (ostre zespoły wieńcowe) może przyjąć postać zawału mięśnia serca bez uniesienia odcinka ST lub ostrego zespół wieńcowego z uniesieniem odcinka ST – zawał mięśnia serca.

     

    Choroba wieńcowa serca – jakie są przyczyny?

     

    Najważniejszą (ponad 90 proc. przypadków) przyczyną choroby wieńcowej jest miażdżyca tętnic wieńcowych. Do głównych przyczyn rozwoju miażdżycy należą: czynniki niemodyfikowalne: wiek (powyżej 40 lat), płeć męska, uwarunkowania genetyczne.

    Czynniki modyfikowalne to z kolei: hipercholesterolemia, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, palenie papierosów, zakażenia, zmniejszona aktywność fizyczna oraz stres.

    Jeżeli chodzi o chorobę wieńcową, dieta bogatoenergetyczna i bogatotłuszczowa również sprzyja zachorowaniu.

    Poza tym tę chorobę serca (kardiomiopatię) mogą powodować: skurcz tętnicy wieńcowej (np. dławica Prinzmetala), zapalenie tętnic wieńcowych (np. choroba Takayasu, choroba Kawasaki, guzkowe zapalenie tętnic), zator tętnicy wieńcowej, urazy tętnic wieńcowych.

     

    Choroba wieńcowa – objawy

     

    Głównym objawem choroby wieńcowej jest ból w klatce piersiowej. Cechą bólu dławicowego jest ból za mostkiem lub w lewej okolicy przedsercowej, który często promieniuje do lewej kończyny górnej, szyi, żuchwy.

    Ból wieńcowy ma charakter uciskający, zaciskający, rozpierający, o charakterze pieczenia, dający uczucie ciężaru w klatce piersiowej. Trwa on kilka minut i jest wywoływany przez wysiłek fizyczny, stres, niską temperaturę otoczenia, obfity posiłek. Ustępuje po nitroglicerynie lub odpoczynku.

    Jeśli ból w klatce piersiowej nie ustąpi po podaniu nitrogliceryny lub w spoczynku, może świadczyć to o ostrym zespole wieńcowym (ból zawałowy). Dodatkowo bólowi w klatce piersiowej może towarzyszyć tzw. maski dławicy piersiowej: duszność wysiłkowa, zmęczenie, ból brzucha, nudności. Objawy chorego serca to również przyspieszone tętno oraz płytki oddech. 

    Jeżeli chodzi o chorobę wieńcową, skutkiem najpoważniejszym jest nagła śmierć sercowa.

     

    Choroba wieńcowa – badania

     

    Bardzo ważnym, a zarazem prostym elementem diagnostycznym niedotlenienia mięśnia sercowego jest zebranie dokładnych informacji na temat charakteru bólu . Z punktu diagnostycznego istotny jest moment, w którym pojawia się ból w klatce piersiowej i w jakim się nasila (w trakcie lub po wysiłku, w momentach stresu itd). Istotne jest również to, jak szybko ustępuje.

    Dodatkowe badania, jakie należy wykonać przy podejrzeniu choroby niedokrwiennej serca, zależą od typu choroby wieńcowej (stabilna czy niestabilna).

    W przypadku stabilnej choroby wieńcowej są to:

    • badania laboratoryjne (profil lipidowy, poziom glukozy na czczo, morfologia, kreatynina),
    • EKG spoczynkowy (u osób, które nie przebyły zawału mięśnia sercowego, będzie on prawidłowy),
    • EKG wysiłkowy (podstawowe badanie u osób ze stabilną chorobą wieńcową),
    • Holter EKG (jeśli towarzyszą zaburzenia rytmu serca),
    • ECHO serca,
    • koronarografia (do oceny anatomii tętnic wieńcowych).

    W przypadku niestabilnej choroby wieńcowej są to: badania laboratoryjne (zwłaszcza markery martwicy mięśnia sercowego oraz ocena ich narastania), EKG spoczynkowy (ocena uniesienia odcinka ST), RTG klatki piersiowej (do oceny chorób wywołujących ból w klatce piersiowej), ECHO serca (można zobrazować zaburzenia kurczliwości mięśnia sercowego), koronarografia (zmiany w tętnicach wieńcowych). 

     

    Choroba wieńcowa – leczenie

     

    Sposób leczenia choroby wieńcowej należy uzależnić od stopnia stabilności choroby. Inne jest postępowanie terapeutyczne w przypadku ostrej choroby wieńcowej, a inne – w przewlekłej.

     

    Choroba wieńcowa – domowe sposoby leczenia

     

    Jeżeli chodzi o chorobę wieńcową, profilaktyka i łagodzenie objawów opiera się na walce z przyczyną schorzenia – miażdżycą, dlatego też najważniejszym zachowaniem profilaktycznym jest redukcja czynników ryzyka miażdżycy, takich jak zaprzestanie palenia tytoniu, redukcja wagi ciała, unormowanie stężenia cholesterolu oraz glukozy, leczenie nadciśnienia tętniczego.

    Bardzo ważne jest również zwiększenie aktywności fizycznej, która poprawia tolerancję wysiłku i wpływa pozytywnie na niewydolność serca spowodowaną chorobą wieńcową.

     

    Leki na chorobę wieńcową 

     

    W przypadku wystąpienia ostrego bólu w klatce piersiowej (ostre zespoły wieńcowe) leczenie należy rozpocząć w fazie przedszpitalnej (nitrogliceryna podjęzykowo oraz ASA). 

    Leczenie szpitalne początkowo powinno odbywać się w oddziale intensywnej opieki kardiologicznej, aby móc stale kontrolować rytm serca. Ważne w leczeniu OZW (ostrego zespołu wieńcowego) są: tlenoterapia, azotany, morfina, leczenie przeciwpłytkowe, beta-blokery, blokery kanału wapniowego, leczenie przeciwkrzepliwe oraz uspokajające. Podstawą leczenie stabilnej choroby wieńcowej jest hamowanie jej postępu. Należy również stosować leki, aby poprawić rokowanie oraz zmniejszyć nasilenie objawów choroby. Skuteczne są leki przeciwpłytkowe (leki rozrzedzające krew, co zapobiega powstawaniu zakrzepów), statyny, ACE-inhibitory, beta-blokery, blokery kanału wapniowego oraz azotany.

     

    Leczenie choroby wieńcowej – By-passy (bajpasy, CABG)

     

    Jeśli istnieją wskazania, należy wdrożyć leczenie reperfuzyjne (przezskórna interwencja wieńcowa, pomostowanie aortalno-wieńcowe, leczenie fibrynolityczne). Pierwszy zabieg polega na wprowadzeniu do serca cewnika z balonem, który pod wpływem wysokiego ciśnienia rozrzesza naczynie.

    Z kolei pomostowanie aortalno-wieńcowe, czyli tzw. bypassy, to operacja, podczas której wykonuje się pomost między tętnicą wieńcową a aortą (tętnicą główną). Krew może wówczas bez problemu dotrzeć do serca, omijając "zatkany" odcinek tętnicy wieńcowej. 

     

    Choroba wieńcowa – dieta jako profilaktyka

     

    Jeżeli chodzi o dietę przy chorobie wieńcowej, z jadłospisu w pierwszej kolejności należy wyeliminować tłuszcze trans i zastąpić je olejem kokosowym czy oliwą z oliwek. Źródłem zdrowych tłuszczów będą również tłuste ryby morskie. Organizmowi należy dostarczać błonnika, znajdziemy go w produktach, takich jak otręby i płatki owsiane oraz warzywach (brukselka, szparagi).

    Przy chorobie wieńcowej leczenie naturalne uwzględnia także spożywanie produktów bogatych w polifenole i przeciwutleniacze. Zapobiega to powstawaniu wolnych rodników i powstawaniu stanów zapalnych wpływających destrukcyjnie na komórki organizmu. Osoba z niewydolnym sercem powinna uwzględnić w diecie: orzechy, warzywa strączkowe czy zieloną herbatę. W efektywnym leczeniu choroby wieńcowej bardzo istotne jest ograniczenie w diecie: soli (sodu), alkoholu, produktów wysoko przetworzonych (słodycze, fast foody) oraz cukrów prostych. Należy unikać przejadania się. Najlepiej jeść mniej, a częściej (ok. 56 posiłków dziennie w równych odstępach czasu). Dobrze jest zrezygnować z potraw tłustych i smażonych. Jeśli chodzi o technikę przygotowania posiłków, zaleca się gotowanie na parze, pieczenie w folii czy duszenie potraw. czy piec w piekarniku. 

    Istotne jest również odpowiednie nawodnienie organizmu. Należy przyjmować wodę mineralną. Unikać należy dosładzonych soków i nektarów. Jeśli u pacjenta współwystępuje nadciśnienie tętnicze, należy wdrożyć zasady diety DASH.   

    Autor: lek. Gabriela Gajewska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Ciąża a choroby serca
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Filtruj wyniki

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2018 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.