zarejestruj się zaloguj się

Złamanie trójkostkowe

Tekst: mgr fizjoterapii Daniel Gajda
Złamanie trójkostkowe
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 20. grudnia, 2016

Złamanie trójkostkowe jest to połączone i jednoczesne złamanie kostki przyśrodkowej, bocznej oraz tylnej (tylna krawędź kości piszczelowej). Tego rodzaju złamaniu może towarzyszyć dodatkowo tylne zwichnięcie stawu skokowego oraz zerwanie więzozrostu strzałkowo-piszczelowego. Diagnostyka złamania trójkostkowego obejmuje m.in. badanie palpacyjne, badanie radiologiczne oraz ultrasonografię.

mgr fizjoterapii Daniel Gajda
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Budowa stopy

     

    Stopa odgrywa bardzo ważną rolę w codziennym funkcjonowaniu. Dzięki swojej budowie sprawdza się jako narząd ruchu, ale również jako narząd podporowy. Pozwala uzyskać między innymi stabilizację, amortyzację, lokomocję, przenoszenie ciężaru ciała oraz bierze udział w mechanizmach antygrawitacyjnych. Niestety, narażona jest na wystąpienie wielu różnorodnych urazów, między innymi złamań.

    W budowie stopy bierze udział kilka różnych połączeń stawowych:

    • połączenie skokowo-goleniowe – nazywane również stawem skokowym górnym; posiada znaczną ruchomość, pozwala na ruchy zgięcia podeszwowego, jak i grzbietowego;
    • międzystopowe, czyli połączenie skokowo-piętowo-łódkowe – nazywane stawem skokowym dolnym, w którym zachodzą ruchy zgięcia grzbietowego, podeszwowego, odwodzenia, przywodzenia;
    • odwracania i nawracania;
    • stawy znajdujące się między kośćmi śródstopia i kośćmi stępu;
    • stawy umieszczone między kośćmi śródstopia;
    • stawy palców: międzypaliczkowe i śródstopno-paliczkowe.

     

    Złamanie stopy i złamanie kostki

     

    Do złamania dochodzi w momencie przerwania tkanki kostnej na całym jej przebiegu. Istnieją formy nadłamania, kiedy to przekrój tkanki kostnej jest przerwany częściowo. W przypadku złamań stopy można wyróżnić ich dwa rodzaje:

    • stabilne – złamanie kostki przyśrodkowej i tylnej oraz kostki bocznej;
    • niestabilne – złamanie dwukostkowe, złamanie trójkostkowe, trójkostkowe z towarzyszącym zwichnięciem.

    W pierwszym przypadku najczęściej wystarczy leczenie objawowe (unieruchomienie krótkie opatrunkiem gipsowym na goleni). Natomiast w przypadku złamań niestabilnych konieczna jest interwencja chirurgiczna.

     

    Co to jest złamanie trójkostkowe?

     

    Złamanie trójkostkowe jest to połączone i jednoczesne złamanie kostki przyśrodkowej, bocznej oraz tylnej (tylna krawędź kości piszczelowej). Złamaniu może towarzyszyć dodatkowo tylne zwichnięcie stawu skokowego (złamanie stawu trójkostkowego ze zwichnięciem) oraz zerwanie więzozrostu strzałkowo-piszczelowego.

    Złamanie to powstaje najczęściej z powodu zadziałania siły przekraczającej fizjologiczny zakres ruchu w stawie. Uraz tego typu może mieć miejsce podczas skoku, biegu, jak i poślizgnięcia, a jego mechanizm jest dość złożony. Siły działające na staw podczas urazu rozchodzą się w różnych kierunkach, co przyczynia się do zwichnięcia wraz z wyłamaniem obu kostek oraz krawędzi tylnej kości piszczelowej.

     

    Złamanie trójkostkowe – jak leczyć złamaną kostkę?

     

    Diagnostyka złamania trójkostkowego pod okiem specjalisty powinna obejmować:

    • badanie palpacyjne,
    • badanie USG stopy,
    • rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.

    Po stwierdzeniu konieczności wykonania operacji stopy wykonuje się stabilizację oraz repozycję złamań, dodatkowo stabilizuje się więzozrost strzałkowo-piszczelowy.

    Do zabezpieczenia kończyny stosuje się najczęściej but gipsowy. Śruby, które mocują więzozrost są usuwane po 2–3 miesiącach, ponieważ mogę ulegać mechanicznym uszkodzeniom.

    Chód o kulach można rozpocząć już w 3. dobie po zabiegu (bez obciążania operowanej kończyny). Na częściowe obciążenie można sobie pozwolić między 4. a 6. tygodniem po zabiegu operacji stopy, oczywiście jeśli stan zrostu kostnego na to pozwoli. Do pełnego obciążenia dochodzi przeważnie w 10. tygodniu po wykonanej operacji.

     

    Złamanie trójkostkowe – rehabilitacja stopy

     

    Okres wczesnej rehabilitacji po złamaniu trójkostkowym rozpoczyna się najczęściej w 3. dobie po zabiegu. Wykonuje się wtedy z pacjentem pionizację bez obciążenia kończyny operowanej, ćwiczenia izometryczne, a także używa się pola magnetycznego, w celu przyspieszenia zrostu kostnego.

    W momencie usunięcia szwów oraz zagojenia rany trzeba zastosować działanie przeciwobrzękowe, aby zapobiec niepotrzebnym powikłaniom.

    Stosuje się różne formy kinezyterapii oraz metody wspomagające. W kolejnych etapach rehabilitacji stosuje się szersze spektrum fizykoterapii, zazwyczaj w formie pola magnetycznego, lasera, krioterapii, elektroterapii, jak i światła spolaryzowanego.

    Dalsza rehabilitacja stopy skoncentrowana jest na odbudowie odpowiedniej struktury mięśni, więzadeł, wyrobieniu prawidłowej stabilizacji w obrębie uszkodzonego stawu oraz przywróceniu funkcji, dzięki czemu pacjent będzie mógł wrócić do pełnej sprawności.

    Autor: mgr fizjoterapii Daniel Gajda

    Filtruj wyniki

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.