zarejestruj się zaloguj się

Przepuklina w odcinku lędźwiowym kręgosłupa – przyczyny, objawy, leczenie

Tekst: mgr fizjoterapii Daniel Gajda
Przepuklina w odcinku lędźwiowym kręgosłupa – przyczyny, objawy, leczenie
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 15. listopada, 2017

Objawy przepukliny kręgosłupa w odcinku lędźwiowym to przede wszystkim ból pleców i bóle nóg, jak również drętwienie i mrowienie kończyn. Ich nasilenie uzależnione jest od stopnia zaawansowania zmian. Przyczyną przepukliny w kręgosłupie są przeciążenia, bierny tryb życia oraz urazy. Leczenie przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może obejmować farmakoterapię, fizjoterapię, a także zabiegi chirurgiczne.

mgr fizjoterapii Daniel Gajda
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Przepuklina kręgosłupa – przepuklina krążka międzykręgowego

     

    Przepuklina kręgosłupa dotyczy nieprawidłowego przemieszczenia się jednego z elementów budujących krążek międzykręgowy w przestrzeń znajdującą się między kręgami, powodując tym samym nieprzyjemnie i uciążliwe dolegliwości, zwłaszcza w postaci bólu kręgosłupa.

    Objawy przepukliny krążka międzykręgowego wywołane są najczęściej uciskiem na struktury nerwowe bądź rdzeń. Potocznie tego typu zjawisko nazywa się dyskopatią kręgosłupa (lub wypadnięciem dysku), a jednym z głównych objawów jest występująca rwa kulszowa, która może w znacznym stopniu ograniczyć sprawność.

    Z uwagi na to, że najbardziej obciążonym fragmentem ciała jest kręgosłup lędźwiowy, najczęściej mamy do czynienia z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego, choć dyskopatia może obejmować także inne jego części. U pacjentów diagnozowana bywa dodatkowo:

    • przepuklina kręgosłupa szyjnego – objawy to rwa barkowa lub mielopatia szyjna; chorzy z dyskopatią szyjną skarży się m.in. na ból kręgosłupa i szyi czy ból barku promieniujący do pleców;
    • przepuklina kręgosłupa piersiowego – występuje dość rzadko; możliwe objawy to porażenie mięśni kończyn dolnych (w przypadku dużej przepukliny), parastezje, czyli mrowienie i drętwienie nóg; zdarza się, że u pacjenta ból kręgosłupa piersiowego w ogóle nie występuje.

    Poza przepukliną dyskową u pacjentów możemy wyróżnić przepuklinę oponowo-rdzeniową, która jest wrodzoną wadą kręgosłupa.

     

    Jak rozwija się przepuklina kręgosłupa?

     

    Biorąc pod uwagę stopień zaawansowania przepukliny kręgosłupa, możemy wyodrębnić kilka postaci przepukliny jądra miażdżystego:

    • wypuklina krążka międzykręgowego – dochodzi do częściowego wysunięcia dysku, ale nie dochodzi do przerwania części włóknistej, dlatego objawy nie muszą być uciążliwe, a leczenie przynosi zazwyczaj bardzo dobre efekty;
    • protruzja – pierścień włóknisty dysku ulega łagodnemu uwypukleniu poza naturalne granice (nie dochodzi do przerwania części włóknistej);
    • ekstruzja – ciągłość pierścienia zostaje przerwana, jądro miażdżyste uwypukla się na zewnątrz dysku, przybierając kształt żarówki; objawy neurologiczne przepukliny kręgosłupa postępują, leczenie bezoperacyjne nie jest już możliwe;
    • sekwestracja – zaawansowane stadium przepukliny kręgosłupa, w którym dochodzi do oddzielenia i rozwałkowania jądra miażdżystego.

    Skuteczność leczenia przepukliny kręgosłupa uzależniona jest od tego, na jakim etapie zostanie ono podjęte. Im wcześniej zgłosimy się z objawami dyskopatii do lekarza, tym większe mamy szanse na powrót do pełnej sprawności.

     

    Przyczyny przepukliny kręgosłupa w odcinku lędźwiowym

     

    Przyczyn wystąpienia przepukliny w odcinku lędźwiowym jest bardzo wiele. Najczęściej dyskopatia występuje w wyniku przeciążenia odcinka lędźwiowego.

    Na zdrowie kręgosłupa negatywnie wpływa konieczność częstego przyjmowania pozycji schylonej z dużą dźwignią na kręgosłup lędźwiowy czy ekspozycja na wibracje wynikająca z charakteru wykonywanej pracy, np. prowadzenia pojazdów mechanicznych.

    Częstą przyczyną dyskopatii jest również siedzący tryb życia i otyłość. Na rozwój przepukliny w kręgosłupie narażone są osoby po przebytych urazach oraz te, u których stwierdza się nieprawidłowości w budowie kręgosłupa, wynikające także z czynników genetycznych.

    Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju choroby zalicza się ponadto:

    • stres,
    • wzmożone napięcie mięśniowe i towarzyszący dysbalans mięśniowy,
    • wąski kanał kręgowy,
    • brak odpowiedniej stabilizacji tułowia,
    • nieodpowiednie warunki bytowe.

     

    Objawy wynikające z przepukliny kręgosłupa lędźwiowego

     

    W wyniku lędźwiowej przepukliny kręgosłupa objawy, które mogą wystąpić u pacjenta, są bardzo zróżnicowane. Uzależnione jest to przede wszystkim od rozległości przepukliny, poziomu jej wystąpienia oraz rodzaju uciskanych struktur.

    Do najczęstszych dolegliwości zgłaszanych przez pacjentów z przepukliną zalicza się przede wszystkim tępy ból kręgosłupa lędźwiowego o różnym charakterze i różnym nasileniu. Typowy jest także ból nóg od kręgosłupa (najczęściej jednostronny).

    Dodatkowo mogą wystąpić:

    • zaburzenia czucia kończyny,
    • wzmożone napięcie mięśni przykręgosłupowych,
    • skurcze mięśniowe,
    • występowanie objawów tzw. rwy kulszowej,
    • zniesienie ruchów zgięcia i rotacji kręgosłupa, czasem też wyprostu,
    • zmniejszony zakres ruchomości,
    • pojawienie się czasowej deformacji,
    • pogorszenie funkcji chodu.

    Źródło: Wikimedia Commons; autor: Debivort; en.wikipedia.org; CC BY-SA 3.0

     

    Postępowanie i diagnostyka w przepuklinie lędźwiowej

     

    W przypadku wystąpienia bólu kręgosłupa i innych niepokojących objawów, które utrudniają funkcjonowanie w życiu codziennym, należy zgłosić się bezzwłocznie do lekarza specjalisty bądź fizjoterapeuty. Wykonane zostaną testy funkcjonalne, które pozwolą ocenić miejsce, stopień oraz rodzaj uszkodzenia kręgosłupa.

    W większości wypadków początkowo konieczne jest wykonanie zdjęcia RTG, które pozwoli ocenić stan kostny kręgosłupa, rozmieszczenie kręgów, ewentualne zwężenia szpary stawów międzykręgowych.

    Dokładniejszym badaniem jest rezonans magnetyczny, z którego dowiedzieć się można, czy i na jakim poziomie ma miejsce uszkodzenie, na jakim etapie degeneracji dysku ewentualnie znajduje się przepuklina, która daje dolegliwości i czy jest konieczna interwencja chirurgiczna.

    Operacja przepukliny kręgosłupa zawsze jest opcją ostateczną i jest wykonywana, gdy ćwiczenia na kręgosłup u fizjoterapeuty bądź leczenie farmakologiczne nie przynosi żadnych efektów.

     

    Leczenie przepukliny w odcinku lędźwiowym

     

    Jak już wspomniano, leczenie przepukliny w odcinku lędźwiowym w początkowym okresie obejmuje farmakoterapię – pacjentom podawane są głównie niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki rozluźniające mięśnie bądź tzw. „blokady”.

    Interwencje chirurgiczne stosowane są w przypadku, gdy uszkodzenia krążków międzykręgowych są na tyle duże, że trudno w jakikolwiek sposób wpłynąć na zmniejszenie dolegliwości.

    Wymienia się tu zabiegi odbarczające, np. discektomię (usunięcie zwyrodniałych fragmentów dysku), zabiegi odbarczająco-stabilizujące, a także – w niektórych przypadkach – zabiegi protezujące, w których używa się sztucznych dysków.

    Do 3 tygodni po zabiegu stosuje się rehabilitację, po około 5–6 miesiącach pacjent zazwyczaj może wrócić do pracy zawodowej, natomiast już po 6 tygodniach może wykonywać lekką pracę siedzącą.

    Fizjoterapia przepukliny w okresie ostrym proponuje stosowanie pozycji złożeniowych, odbarczających uciski w odcinku lędźwiowym, ciepłolecznictwo, masaż oraz ćwiczenia izometryczne mięśni.

    Po zmniejszeniu objawów w okresie ostrym stosuje się głównie wyciąg lędźwiowy (w celu zwiększenia przestrzeni międzykręgowych) oraz zmniejszenie reakcji wegetatywnych. Ważnym elementem są ćwiczenia wzmacniające mięśnie, które stabilizują kręgosłup w odcinku lędźwiowym (mięśnie brzucha, pośladków i grzbietu).

     

    Co robić, aby uniknąć wystąpienia przepukliny?

     

    Profilaktyka przeciw wystąpieniu przepukliny w odcinku lędźwiowym obejmuje przede wszystkim prawidłowy styl życia, do którego zaliczyć można jakąkolwiek aktywność ruchową, zdrowe odżywianie (aby uniknąć otyłości), prawidłowe wykonywanie podstawowych czynności oraz minimalizowanie przeciążeń.

    Zadbać również należy o prawidłowe napięcie mięśni w obrębie mięśni grzbietu poprzez masaże bądź inne zabiegi wpływające na rozluźnienie tkanek. Ważnym elementem są ćwiczenia, które wpłyną na zwiększenie stabilizacji i wyrobią odpowiedni gorset mięśniowy.

    Bardzo często w profilaktyce pomijane są warunki bytowe pacjentów. Należy zadbać o odpowiedni rodzaj materaca bądź łóżka, który w prawidłowy sposób będzie poddawał się naturalnym krzywiznom kręgosłupa.

    Autor: mgr fizjoterapii Daniel Gajda
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Filtruj wyniki

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.