zarejestruj się zaloguj się

Łokieć tenisisty – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja, powikłania

Tekst: mgr Aleksandra Pełczewska
Łokieć tenisisty – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja, powikłania
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 28. marca, 2018

Łokieć tenisisty to zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Najczęściej dochodzi do niego podczas pisania na klawiaturze, więc choroba często dotyczy informatyków i pracowników biurowych. Jego objawy to m.in. ból łokcia (może promieniować do przedramienia i nadgarstka) czy trudności z zaciskaniem dłoni (chwytaniem). Leczenie uwzględnia farmakoterapię, rehabilitację oraz (rzadko) operację. Jakie mogą być powikłania łokcia tenisisty?

mgr Aleksandra Pełczewska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest łokieć tenisisty i u kogo występuje?

     

    Bóle stawów łokciowych spowodowane są najczęściej długotrwałym pisaniem na klawiaturze, co powoduje przeciążenie lub uszkodzenie mięśni przedramienia i przyczynia się do schorzenia stawu łokciowego zwanego popularnie „łokciem tenisisty”.   

    Łokieć tenisisty (epicondylitis lateralis, epikondylalgia) jest zapaleniem nadkłykcia bocznego kości ramiennej i oznacza zespół bólowy tkanek miękkich położonych bocznie w stosunku do stawu łokciowego. Pochodzi on z uszkodzonego przyczepu mięśnia prostownika wspólnego palców, który przyczepia się do tegoż kłykcia w wyniku powtarzanych ruchów palców, nadgarstków przy zgiętym stawie łokciowym.

    Opisywane uszkodzenie nadkłykcia to nie tylko „choroba tenisistów”. Do urazu dochodzi także podczas pisania na klawiaturze, więc schorzenie to bardzo często spotykane jest również u sekretarek, informatyków i pracowników biurowych. Dotyka również ludzi wykonujących ruchy nadgarstka typu wkręcanie śrubokrętem z silnym zaciskiem ręki, np. u ortopedów, elektryków.

    Pojawia się ból łokcia, tkliwość oraz obrzęk tej okolicy i osłabienie siły chwytnej ręki. Dolegliwość jest nieprzyjemna i znacznie utrudnia normalną funkcję kończyny, ale należy do chorób samoograniczających się i ustępuje maksymalnie w ciągu dwóch lat u 80 proc. chorych.

     

    Łokieć tenisisty – przyczyny

     

    Przyczyną dolegliwości jest uszkodzenie przyczepu mięśnia prostownika nadgarstka do nadkłykcia bocznego. Najczęściej dochodzi do tego w wyniku przeciążenia przyczepu poprzez wykonywanie naprzemiennych ruchów prostowania i odwracania nadgarstka przy zgiętym stawie łokciowym, podczas częstego używania śrubokręta, gry w tenisa lub pisania na klawiaturze.

    Inne przyczyny łokcia tenisisty to:

    • noszenie ciężkich przedmiotów przy wyprostowanych łokciach,
    • przeciążenia przedramienia (ogólnie),
    • zaburzenia osi kończyny, ukrwienia czy siły mięśniowej. 

    Do wystąpienia tego urazu łokcia predysponuje również palenie tytoniu, a także czynniki psychologiczne.

     

    Łokieć tenisisty – objawy i rozpoznanie w badaniach

     

    Objawy łokcia tenisisty obejmują boczną część łokcia: od przyczepu przez ścięgno do brzuśca mięśnia. Ból stawu łokciowego jest zazwyczaj miejscowy, ale również może promieniować zgodnie z przebiegiem mięśnia, w kierunku przedramienia i nadgarstka.

    Najczęściej odczuwany jest podczas ruchów w stawie nadgarstkowym oraz łokciowym, w spoczynku i podczas nocy, jeśli dolegliwości są zaawansowane. Ból w łokciu nasila się podczas prób prostowania nadgarstka. 

    Ponadto występuje tkliwość uciskowa oraz pojawiają się trudności podczas zaciskania ręki przy powitaniu lub trzymaniu w niej przedmiotów. Pacjent zgłasza problemy z chwytaniem i skarży się na ból podczas wykonywania ruchów obrotowych ręką. Dolegliwości występują jednostronnie, ale czasem z niewiadomych przyczyn dochodzi do obustronnego podrażnienia.

    Diagnozę stawia się na podstawie badania lekarskiego. Lekarz powinien wykonać odpowiednie testy oporowe nadgarstka (m.in. test Thomsona), dodatkowo warto zrobić badanie USG lub elektromiografię. Pamiętać należy, że tylko rzetelne badanie i analiza reakcji pacjenta pozwala na wybranie skutecznej terapii.

     

    Łokieć tenisisty – leczenie

     

    Jak leczyć łokieć tenisisty? Istnieje wiele metod i środków terapii pacjenta z opisywaną kontuzją. W okresie ostrym, kiedy występuje stan zapalny, zaleca się stosowanie doustnych leków przeciwbólowych oraz przeciwzapalnych, unikanie przeciążeń oraz odpoczynek. W zaawansowanych przypadkach można unieruchomić kończynę górną zgiętą pod kątem prostym w stawie łokciowym lub zastosować stabilizator ograniczający bolesny ruch nadgarstka.

    Leczenie łokcia tenisisty uwzględnia również tzw. PRP – zabieg z użyciem osocza bogatopłytkowego, którego celem jest poprawa i przyspieszenie gojenia uszkodzonych tkanek. Frakcję osocza bogatopłytkowego uzyskuje się z własnej krwi pacjenta, następnie przygotowuje się z niej koncentrat w odpowiedniej aparaturze i podaje się go pod kontrolą USG w formie iniekcji w uszkodzony fragment tkanki miękkiej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, a pacjent może opuścić klinikę zaraz po zabiegu. Skuteczność procedury jest bardzo wysoka.

    Jak długo trwa leczenie łokcia tenisisty? Czas terapii wynosi od 6 do 12 tygodni (zależy od długości okresu występowania dolegliwości, charakteru zmian w łokciu oraz wcześniejszego postępowania leczniczego). 

    U grupy pacjentów dochodzi do spontanicznego wyzdrowienia w przeciągu 12 lat. Niestety w pojedynczych przypadkach konieczne może okazać się leczenie operacyjne. Wykonuje się je dwojako: artroskopowo poprzez usunięcie zmienionych chorobowo tkanek miękkich lub zabieg otwarty, którego celem jest uwolnienie rozcięgna mięśnia prostownika wspólnego palców.

     

    Łokieć tenisisty – rehabilitacja i ćwiczenia

     

    W leczeniu chorego łokcia bardzo ważne jest stosowanie fizykoterapii: głównie zabiegów przyśpieszających gojenie, regenerujących i zmniejszających stan zapalny: pole magnetyczne, laseroterapię, ultradźwięki, jonoforezę oraz krioterapię.

    Dobre rezultaty można osiągnąć stosując fale ultradźwiękowe o wysokim natężeniu, potocznie zwane „falą uderzeniową”. Fala generuje wysokie ciśnienie i przenika w głąb ciała, tak by maksymalna dawka trafiła w miejsce leczone. Zabiegi te stosuje się w przewlekłych schorzeniach tkanek miękkich – następuje poprawa metabolizmu chorej tkanki, zmniejszenie napięcia oraz redukcja bólu i zmęczenia. 

    Rehabilitacja łokcia tenisisty obejmuje ponadto:

    • terapię manualną – techniki mobilizacji lub manipulacji stawów w celu odblokowania stawu i przywrócenia mu fizjologicznej biomechaniki; po zastosowaniu odpowiedniej techniki dochodzi do zmniejszenia bólu, ustąpienia procesu zapalnego oraz poprawy ruchomości stawu,
    • lecznicze ćwiczenia na łokieć tenisisty wykonywane z fizjoterapeutą – w pierwszej kolejności delikatne rozciąganie chorego mięśnia, stymulowanie kontroli nerwowo-mięśniowej oraz poprawianie czucia głębokiego, następnie ćwiczenia poprawiające ruchomość i ustawienie stawu łokciowego oraz wzmacniające siłę mięśniową,
    • terapię tkanek miękkich – masaż poprzeczny bolesnej okolicy,
    • kinesiotaping, czyli plastrowanie – polega na założeniu specjalnych elastycznych plastrów na chory przyczep mięśnia, w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych, odciążenia go oraz stworzenia warunków do jego szybkiej regeneracji. 

    Ulgę przynosi stosowanie specjalnej ortezy na łokieć w formie opaski na przedramieniu, zwykle 5 cm poniżej stawu łokciowego, która zmniejsza napięcie mięśnia prostownika palców i uśmierza ból. Zaleca się stosowanie jej podczas aktywności sportowej lub powtarzalnych czynności fizycznych – nawet wtedy, gdy zapalenie łokcia zostało już wyleczone i nie występują dolegliwości bólowe. 

     

    Łokieć tenisisty – powikłania

     

    Nieleczona kontuzja łokcia może być przyczyną poważniejszych problemów, które wpływają nawet na biomechanikę ciała. Wśród powikłań zaniechania terapii łokcia tenisisty wymienia się m.in.:

    • osłabienie siły mięśni w ręce (przedramieniu),
    • niedotlenienie nerwów i powięzi,
    • zakażenie,
    • niestabilność stawu łokciowego, 
    • uszkodzenie nerwów lub naczyń,
    • konieczność operacji łokcia
    • zmniejszenie zakresu ruchu w stawie łokciowym.

    Brak leczenia może skutkować tym, że proces zapalny przejdzie w stan przewlekły, co może wykluczyć pacjenta z uprawiania sportu.

     

    Bibliografia:

    • https://www.emedicinehealth.com/tennis_elbow/article_em.htm#when_should_someone_seek_medical_care_for_tennis_elbow
    • https://www.medicalnewstoday.com/articles/175848.php
    • https://www.pum.edu.pl/__data/assets/pdf_file/0016/13264/54-03-07.pdf 
    Autor: mgr Aleksandra Pełczewska
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Filtruj wyniki

    Powiązane artykuły

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2018 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.