zarejestruj się zaloguj się

Retinopatia nadciśnieniowa – przyczyny, objawy, leczenie

Tekst: lek. Agnieszka Zaremba
Dodane: 03. listopada, 2017

Retinopatia nadciśnieniowa (zmiany w siatkówce oka) to powikłanie źle kontrolowanego lub nieleczonego nadciśnienia tętniczego. Ta przewlekła choroba oczu prowadzi do uszkodzenia, a nawet utraty wzroku spowodowanego odwarstwieniem siatkówki. Wśród klinicznych objawów retinopatii nadciśnieniowej należy wymienić: pogorszenie wzroku, zniekształcenia obrazu, ubytki w polu widzenia oraz nieorawidłowe widzenie linii prostych. Jak wygląda leczenie takich zmian na dnie oka?

lek. Agnieszka  Zaremba
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Retinopatia nadciśnieniowa – co to jest?

     

    W przebiegu źle kontrolowanego, długotrwałego lub nieleczonego nadciśnienia tętniczego może dojść do powikłań narządowych, m.in. do retinopatii nadciśnieniowej – to zmiany w siatkówce oka, w wyniku których może dojść do uszkodzenia wzroku, z jego utratą włącznie.

    Retinopatia nadciśnieniowa jest chorobą przewlekłą, która rozwija się etapami. Zmiany w siatkówce widoczne są w trakcie okulistycznego badania dna oka w lampie szczelinowej pozwalającej obejrzeć jego struktury w powiększeniu. Czasem wykonuje się też tzw. angiografię fluorescencyjną – badanie radiologiczne z podaniem barwnika pozwalającego lepiej ocenić przepływ krwi w naczyniach.

    Wyróżnia się kilka stopni nasilenia tej choroby oczu. Retinopatię nadciśnieniowądzieli się na: łagodną (obejmującą zwężenie i zesztywnienie tętnic, objaw “drutu miedzianego”), umiarkowaną (obecność zmian jak w stadium III), ciężką (z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego).

    Nasilenie zmian w siatkówce oka koreluje z ryzykiem innych powikłań wysokiego ciśnienia tętniczego ze zgonem włącznie. Chory z ciężką retinopatią nadciśnieniową ma wysokie ryzyko udaru mózgu czy też zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.

     

    Jakie są objawy retinopatii nadciśnieniowej?

     

    W początkowym stadium dochodzi do zwężenia, stwardnienia i wyprostowania naczyń tętniczych w obrębie siatkówki (łagodne zwężenie występuje w stadium I, uogólnione w stadium II), tętnice stają się sztywne (objaw “drutu miedzianego” obecny w stadium II).

    W kolejnych etapach, w trakcie badania oka w lampie szczelinowej, widoczne są charakterystyczne zmiany na skrzyżowaniu naczyń tętniczych i żylnych (np. kolankowate wygięcie i rozdęcie żył; tzw. objawy Salusa, Gunna, Bonneta). W bardziej zaawansowanych stadiach obserwuje się obecność wylewów śródsiatkówkowych, mikrotętniaków, pojawiania się złogów lipidowych, ognisk degeneracji (stadium III), a także obrzęk tarczy nerwu wzrokowego (stadium IV).

    Zmianom naczyniowym typowym dla retinopatii nadciśnieniowej towarzyszą też zwykle zmiany związane z miażdżycą (odkładanie złogów lipidowych w naczyniach siatkówki), może towarzyszyć też neuropatia nerwu wzrokowego będąca kolejnym powikłaniem nadciśnienia tętniczego. Do spotęgowanego uszkadzania siatkówki dochodzi u osób chorujących jednocześnie na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę (zwłaszcza typu I), której powikłaniem jest retinopatia cukrzycowa.

    Kliniczne objawy retinopatii nadciśnieniowej to: pogorszenie ostrości wzroku, ubytki w polu widzenia, zniekształcenia obrazu, nieprawidłowe widzenie linii prostych (wyginanie się linii prostych). W przebiegu choroby, w zaawansowanych stadiach, może dojść do odwarstwienia siatkówki i utraty wzroku. Choroba z reguły ma podstępny przebieg – rozwija się, długo nie dając żadnych objawów klinicznych.

     

    Retinopatia nadciśnieniowa – leczenie

     

    W leczeniu retinopatii nadciśnieniowej najistotniejsze znaczenie ma odpowiednia terapia choroby podstawowej, czyli za wysokiego ciśnienia krwi. Lekarz powinien dobrać odpowiednio leki na nadciśnienie – tak, aby wyniki pomiarów nie przekraczały 140/90 mmHg.

    Niezbędna staje się systematyczna kontrola ciśnienia tętniczego – minimum 12 razy dziennie. Zaleca się zadbanie o odpowiednią aktywność fizyczną, zdrową dietę. Należy ograniczyć spożycie soli oraz zrezygnować z palenia tytoniu. Konieczne jest też leczenie ewentualnych zaburzeń lipidowych.

    Dodatkowo, chory powinien być regularnie kontrolowany przez okulistę, który podejmuje decyzję odnośnie stosowania takich metod, jak: podawanie glikokortykosteroidów do ciała szklistego, laseroterapia, stosowanie miejscowo preparatów anty-VEGF zapobiegających przebudowie naczyń. Powikłanie w postaci odwarstwienia siatkówki wymaga pilnej interwencji okulistycznej.

    Podsumowując, retinopatia nadciśnieniowa to choroba przewlekła będąca powikłaniem nadciśnienia tętniczego, przejawiająca się postępującymi zmianami naczyniowymi w siatkówce oka. Podstawą w zatrzymaniu progresji zmian jest odpowiednie leczenie nadciśnienia tętniczego. Z uwagi na to, że choroba długo rozwija się skrycie, nie dając objawów klinicznych, osoby z długotrwałym nadciśnieniem powinny poddawać się kontrolom okulistycznym celem wczesnego wychwycenia zmian na dnie oka.

     

    Źródła:

    •  Nadciśnienie tętnicze pierwotne [w]: Choroby wewnętrzne, red. dr. hab. Andrzej Szczeklik;  378394; Medycyna Praktyczna; Kraków 2010.
    Autor: lek. Agnieszka Zaremba
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Retinopatia cukrzycowa
    Znaleziono: 3 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.