zarejestruj się zaloguj się

Dlaczego usuwa się migdałki?

Tekst: lek. Natalia Wrzesińska
Dodane: 02. lutego, 2018

Usuwanie migdałków (tonsillektomia) to zabieg, który wykonuje się m.in. w przypadku ich powiększenia do rozmiarów utrudniających oddychanie, połykanie czy mówienie. Wskazaniem do wycięcia są również powikłania anginy oraz ropnie okołomigdałkowe. Chore migdałki u dziecka czy dorosłego usuwa się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Powikłania po tonsillektomii, jak ból gardła i problemy z przełykaniem, mogą utrzymywać się do dwóch tygodni.  

lek. Natalia Wrzesińska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Migdałki – podniebienne, gardłowy, językowy

     

    Migdałki to skupiska tkanki limfatycznej wielkości około dwóch centymetrów. Położone są w głębi gardła. Wyróżniamy migdałki podniebienne, gardłowy i migdałek językowy, które tworzą tak zwany pierścień gardłowy Waldeyera.

    Migdałki łatwo ulegają zakażeniom. Fizjologicznie powiększają się między 3. a 7. rokiem życia i wtedy są najbardziej podatne na infekcje. Mogą się również powiększać, utrudniając połykanie i oddychanie. W niektórych przypadkach konieczne jest chirurgiczne usunięcie migdałkówtonsillektomia.

    Migdałki są częścią układu immunologicznego mającego za zadanie ochronę organizmu przed szkodliwymi czynnikami. Są położone na granicy układu pokarmowego i oddechowego, tam gdzie obydwa układy stykają się bezpośrednio ze światem zewnętrznym i są narażone na kontakt z patogenami. Poprzez kontakt z antygenami możliwe jest kształtowanie się mechanizmów odporności i pamięci immunologicznej.

    Migdałki są szczególnie ważne w okresie wczesnego dzieciństwa (kiedy się rozwijają), dlatego wówczas nie wskazane jest ich usuwanie, lecz wdrożenie leczenia zachowawczego. W okresie dojrzewania ulegają zanikowi (migdałek gardłowy zwykle całkowitemu), stąd ich wycięcie nie będzie wpływało negatywnie na układu odpornościowy (immunologiczny).

     

    Chore migdałki – objawy u dzieci i dorosłych

     

    Migdałki łatwo ulegają zakażeniom, zwłaszcza u dzieci. Bywa, że przestają pełnić swoją funkcję ochronną, a same stają się źródłem zakażeń. Przewlekły proces zapalny może prowadzić do przedostawania się antygenów bakteryjnych drogą krwi do innych narządów. W przypadku paciorkowców (powodujących anginę) antygeny bakterii są bardzo podobne do antygenów w organizmie człowieka i może dojść (częściej u dzieci) do reakcji autoimmunologicznej, gdy przeciwciała wytworzone przeciwko antygenom bakteryjnym zaczną atakować własne tkanki. Mogą wystąpić zmiany zapalne w obrębie dużych stawów, zapalenie serca (prowadzące niekiedy do rozwoju wad zastawkowych; zazwyczaj zastawki mitralnej), zapalenie kłębuszków nerkowych, guzki podskórne czy rumień brzeżny.

    Równie częstym problemem jest przerost migdałka gardłowego u dziecka (u dorosłych ulega on inwolucji i nie stanowi problemu). Do przerostu przyczyniają się nawrotowe infekcje górnych dróg oddechowych. Objaw chorych migdałków to upośledzona drożność nosa lub jego całkowite zatkanie. Dziecko oddycha przez otwarte usta. Może rozwinąć się tak zwana twarz adenoidalna. Przez długotrwałe oddychanie przez usta cofnięciu ulega żuchwa, buzia staje się podłużna, pojawia się gotyckie podniebienie (wysokie i węższe).

    Migdałki u dorosłych, które wywołują problemy zdrowotne, to migdałki podniebienne. Ich przewlekłe zapalenie może powodować ich przerost oraz reakcje zapalne ze strony innych narządów.

     

    Usunięcie migdałków – kiedy wykonać tonsillektomię?

     

    Do podstawowych wskazań do operacji usunięcia migdałków należy powiększenie migdałków do rozmiarów utrudniających czynności, takie jak: oddychanie, połykanie, mówienie, czy powodujących obturacyjny bezdech senny. Zaleceniem do wycięcia są także powikłania anginy, czyli zapalenie stawów, serca, nerek, tęczówki, skóry. 

    Dlaczego usuwa się migdałki? Wśród wskazań należy wymienić ponadto podejrzenie nowotworu, nawracające, częste anginy oraz ropnie okołomigdałkowe.

    Jeżeli chodzi o przeciwwskazania, usunięcia migdałków nie przeprowadza się w przypadku rozszczepu podniebienia czy rozdwojenia języka. Do zabiegu nie można zaklasyfikować również pacjenta z anatomicznie zmienionym podniebieniem (np. za krótkim podniebieniem) oraz zaburzeniami krzepnięcia krwi.

     

    Na czym polega wycięcie migdałków?

     

    Operacja wycięcia migdałków u dzieci czy dorosłych może być wykonana w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. U małych pacjentów zazwyczaj przeprowadza się ją w znieczuleniu ogólnym i pozycji leżącej. Jeśli stosowane jest znieczulenie miejscowe, pacjent znajduje się w pozycji siedzącej. Zabieg przeprowadza się przez usta.

    Migdałki (wraz z ich torebką) oddziela się od otaczających tkanek i usuwa w całości. Krwawienie tamuje się przy pomocy elektrokoagulacji, narzędzi typu nóż harmoniczny, wykorzystujących ciepło do zamykania naczyń, lub przy użyciu podwiązek naczyniowych.

    Usunięcie migdałka gardłowego nazywamy adenotomią. Do tego celu używa się specjalnego przyrządu. Następnie do nosogardła wprowadza się tampon, którym uciska się miejsce po migdałku przez kilka minut, aby zapobiec krwawieniu. 

     

    Wycięcie migdałków u dzieci i dorosłych – rekonwalescencja

     

    Po operacji tonsillektomii pacjent powinien pozostać w szpitalu przynajmniej dobę na obserwacji, przyjmując leki przeciwbólowe oraz antybiotyk. Przez kilka dni dieta powinna mieć charakter półpłynny. Ponadto należy unikać twardych, ostrych, kwaśnych oraz gorących pokarmów.

    Ból po usunięciu migdałków początkowo jest niewielki, później może się nasilać. Zazwyczaj wystarczającym postępowaniem jest przyjmowanie dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, takich jak paracetamol. Podczas leżenia głowę powinno się trzymać wyżej (na kilku poduszkach), aby zapobiec obrzękowi. Ból gardła oraz trudności w przełykaniu mogą utrzymywać się przez około dwa tygodnie. 

     

    Usunięcie migdałków u dzieci i dorosłych – powikłania 

     

    Najczęstszym z powikłań po usunięciu migdałków jest krwawienie. Szacuje się, że dotyka 13 proc. chorych po tonsillektomii. Może ono wystąpić nawet dwa tygodnie po operacji. By zapobiec wystąpieniu tego powikłania, unikać należy gorących oraz stałych pokarmów.

    Innym skutkiem ubocznym może być zakażenie miejsca operowanego, dlatego chory powinien profilaktycznie przyjmować antybiotyk. Ból gardła i problemy z przełykaniem mogą w konsekwencji doprowadzić do odwodnienia.

    Do innych rzadszych powikłań zalicza się zmianę barwy głosu (która zwykle mija po kilku miesiącach) czy zatkany nos. Zdarza się, że operacja wycięcia migdałków nie powoduje poprawy w zakresie objawów z dróg oddechowych, trudności w przełykaniu, chrapania. Niekiedy potrzebne są kolejne operacje, aby wyeliminować wspomniane problemy.

    Autor: lek. Natalia Wrzesińska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2018 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.