zarejestruj się zaloguj się

Koronarografia – wskazania, przygotowanie, powikłania po koronarografii serca

Tekst: Kamil Kowal
Dodane: 09. stycznia, 2018

Koronarografia jest badaniem pozwalającym na dokładne zobrazowanie tętnic wieńcowych – naczyń zaopatrujących w krew serce. Wskazaniem do angiografii wieńcowej jest m.in. diagnostyka choroby wieńcowej i niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego. Przed koronarografią serca należy wykonać badania, jak np. morfologia krwi i EKG, oraz poinformowac lekarza o przyjmowanych lekach. Czy są jakieś przeciwwskazania do badania i czy możliwe są powikłania po angiografii tętnic wieńcowych?

SPIS TREŚCI:

    Koronarografia – co to za badanie?

     

    Koronarografia serca to inaczej angiografia wieńcowa lub cewnikowanie tętnic wieńcowych. Badanie to służy przedstawieniu naczyń wieńcowych na obrazie monitora. Oprócz tętnic wieńcowych za pomocą koronarografii można uwidocznić również pomosty aortalno-wieńcowe (tzw. by-passy). Aby powstał obraz naczyń należy do ich światła podać środek cieniujący, który pod wpływem działania promieni rentgenowskich uwidoczni przebieg oraz światło naczyń krwionośnych serca.

    Tętnice wieńcowe są bardzo ważnymi naczyniami krwionośnymi dla mięśnia sercowego. Serce przez cały czas pracuje, pompując krew do wszystkich tkanek organizmu człowieka. Aby wykonywać tę ciężką i nieprzerwaną pracę potrzebuje dużej ilości tlenu oraz substancji odżywczych. Zadaniem tętnic wieńcowych jest dostarczanie tych produktów, aby serce miało „paliwo” do swojej pracy. Bardzo ważne jest, aby tętnice wieńcowe były drożne. W świetle naczyń nie powinna znajdować się żadna przeszkoda uniemożliwiająca przepływ krwi. W przypadku zwężenia światła naczyń, krew ma utrudnioną drogę do tkanek, zaczyna brakować w nich substancji odżywczych i mięsień sercowy może zacząć obumierać. Wykonanie koronarografii pozwala sprawdzić tę drożność naczyń wieńcowych.

    Koronarografia jest zaliczana do inwazyjnych metod obrazowania naczyń krwionośnych serca, dlatego jest wykonywana ze szczególnym wskazaniem przez lekarza. Zabieg ten przeprowadza się w specjalistycznym miejscu, jakim jest pracownia hemodynamiczna. To bardzo dokładne badanie serca, przez co dostarcza lekarzowi cennych informacji. Czy koronarografia boli? Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, zatem jest bezbolesny. 

     

    Koronarografia serca – kiedy wykonać, jakie są wskazania?

     

    Koronarografię można wykonywać u pacjentów w trybie planowym lub pilnym. Decyzja w sprawie terminu oraz trybu wykonania zabiegu należy do lekarza kierującego. Podejmowana decyzja oparta jest na prezentowanych przez pacjenta objawach. Nieprawidłowe wyniki pozostałych badań nieinwazyjnych oraz zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe jest wskazaniem do wykonania koronarografii w trybie pilnym. Angiografia wieńcowa powinna być wykonana u pacjentów, u których został zdiagnozowany ostry zespół wieńcowy.

    Koronarografię wykonuje się w następujących przypadkach:

    • diagnostyki choroby wieńcowej, wykonując koronarografię można ją wykluczyć lub potwierdzić; pacjenci z podejrzeniem choroby wieńcowej najczęściej zgłaszają charakterystyczny ból w klatce piersiowej,
    • oceny naczyń wieńcowych, sprawdza się czy mają prawidłowy przebieg, czy są drożne i czy nie ma żadnych zmian powodujących zwężenie naczyń wieńcowych,
    • u pacjentów z zawałem serca lub po przebytym zawale mięśnia sercowego,
    • występujących u pacjenta wad zastawkowych,
    • kardiomiopatii przerostowej z towarzyszącą dławicą piersiową,
    • nagłego zatrzymania krążenia o nierozpoznanej dotąd przyczynie,
    • zaburzeń rytmu serca lub utratami przytomności.

    Badanie tętnic wieńcowych wykonuje sę także w przypadku planowanego przeszczepu serca lub wymiany zastawek.

     

    Angiografia wieńcowa – przygotowanie, przebieg, czas zabiegu

     

    Przed koronarografią wykonuje się podstawowe badania pozwalające określić wstępnie stan zdrowia pacjenta. Zalicza się do nich: pełną morfologię krwi, stężenie elektrolitów i kreatyniny w surowicy, czas krzepnięcia, EKG.

    Należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach i jeżeli będzie takie zalecenie należy odstawić przed zabiegiem niektóre z nich. Na koronarografię należy zgłosić się na czczo. Ostatni posiłek można spożyć o godzinie 18 dnia poprzedzającego badanie. Jeżeli nakłucie będzie wykonywane w tętnicę udową należy wydepilować okolice pachwin. Osoby palące papierosy powinny się wstrzymać z paleniem na kilka godzin przed badaniem.

    Najczęściej do założenia cewnika używa się tętnicy udowej przebiegającej na kończynie dolnej. Również stosuje się wkłucie w tętnicę promieniową lub łokciową. Okolice wkłucia należy dokładnie zdezynfekować. Lekarz powinien palpacyjnie (przy użyciu dłoni) zbadać okolice wkłucia, a następnie podać środek znieczulający. W następnej kolejności lekarz nacina skalpelem skórę i wprowadza igłę do naczynia, dzięki której będzie możliwe założenie cewnika.

    Kolejnym etapem jest dojście cewnikiem przez naczynia krwionośne do naczyń wieńcowych i wprowadzanie specjalnie ukształtowanych cewników najpierw do lewej tętnicy wieńcowej, a następnie do prawej. Podczas tego etapu zostaje podany środek cieniujący. Kontrast pochłania promieniowanie rentgenowskie przez co rozchodzenie się środka cieniującego w naczyniach wieńcowych jest dobrze widoczne na monitorze. Przebieg badania jest rejestrowany w kilku projekcjach w postaci cyfrowej, stąd jest możliwe późniejsze oglądanie przebiegu koronarografii.

    Po zakończeniu zabiegu koronarografii, lekarz może wykonać jeszcze wentrykulografię. Jest to zabieg służący do oceny kurczliwości lewej komory. Ile trwa koronarografia? Cała procedura zamyka się w przedziale 3060 minut. 

     

    Koronarografia – przeciwwskazania

     

    Głównym i bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania koronarografii jest brak zgody pacjenta. Natomiast do przeciwwskazań względnych zalicza się: zaawansowaną niewydolność nerek (podanie środka cieniującego może pogorszyć stan funkcjonowania nerek) oraz obrzęk płuc, który utrudnia pacjentowi przebywanie w pozycji leżącej. 

    Inne przeciwwskazania do koronarografii serca to:

    • uczulenie na środki cieniujące,
    • krwawienie z przewodu pokarmowego,
    • stan niedokrwistości u pacjenta, hemoglobina na poziomie poniżej 8g/dl,
    • nieprawidłowo kontrolowane nadciśnienie tętnicze,
    • zaawansowana miażdżyca, uniemożliwiająca dotarcie do naczyń wieńcowych,

    Opisywane badanie serca nie jest wskazany, kiedy u pacjenta występuje wysoka gorączka wywoła zakażeniem o nieustalonej przyczynie.

     

    Koronarografia – powikłania 

     

    Czy koronarografia jest bezpieczna? Liczba powikłań po zabiegu jest niewielka. Należy jednak pamiętać, że jest to zabieg inwazyjny, a więc pewne komplikacje mogą wystąpić. Najczęściej są to powikłania miejscowe związane z wkłuciem do tętnicy (krwiak, tętniak rzekomy) czy poważne krwawienie z miejsca wkłucia. 

    Inne powikłania angiografii wieńcowej to:

    • wywołanie groźnych dla życia arytmii,
    • upośledzenie czynności nerek, związane z podaniem kontrastu,
    • uszkodzenie dużych naczyń w trakcie wprowadzania cewnika.

    Bardzo rzadko dochodzi do zatrzymania akcji serca i zgonu. 

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2018 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.