Zez

U dzieci najczęstszymi przyczynami zeza są zaburzenia równowagi okoruchowej związane z istnieniem dużej różnicy wady refrakcji pomiędzy oczami. U dorosłych zez może się pojawić w związku osłabieniem siły mięśni okoruchowych, urazem powodującym ograniczenie ruchomości gałki ocznej lub uszkodzeniem mózgowia.

Zez – przyczyny

W warunkach fizjologicznych, przy patrzeniu w dal, gałki oczne ustawione są równolegle. Wykonują one również skojarzone ruchy we wszystkich kierunkach. Ośrodki zawiadujące prawidłowymi ruchami gałek ocznych zlokalizowane są w mózgowiu. Istnieje wiele przyczyn nieprawidłowego ustawienia gałek ocznych. U dzieci najczęstszymi przyczynami zeza są zaburzenia równowagi okoruchowej związane z istnieniem dużej różnicy wady refrakcji pomiędzy oczami. U dorosłych zez może się pojawić w związku osłabieniem siły mięśni okoruchowych, obniżeniem ostrości wzroku, urazem powodującym ograniczenie ruchomości gałki ocznej lub uszkodzeniem mózgowia.

Zez – ocena kliniczna

Pomocne w ocenie klinicznej zeza są informacje dotyczące pacjenta, zebrane w czasie wywiadu lekarskiego. Uwzględnia się wiek, w którym pojawił się zez, objawy towarzyszące, zmienność zeza (czy występuje stale, czy pojawia się okresowo), ogólny stan zdrowia pacjenta i ewentualne zaburzenia rozwojowe. W przypadku dzieci duże znaczenie ma wywiad okołoporodowy. Należy wziąć pod uwagę przebieg ciąży, porodu i okresu noworodkowego. Ważne jest również występowanie rodzinne zeza oraz wcześniej stosowane sposoby leczenia.

Zez – badanie

Do badania ustawienia gałek ocznych wykorzystuje się test zakrycia (cover test), testy opierające się na obserwacji odblasków świetlnych na rogówce, testy wykorzystujące różniące się obrazy siatkówkowe oraz testy wykorzystujące różne obiekty do patrzenia dla obojga oczu. Czasami u niemowląt, w związku z zakryciem części twardówki szeroką nasadą nosa i fałdami nakątnymi, często obecnymi w tym wieku, może występować tak zwany zez rzekomy. Badania wskazują na równoległe ustawienie gałek przy patrzeniu w dal. Wrażenie zezowania powinno stopniowo zanikać w okresie niemowlęctwa i wczesnego dzieciństwa. Jeśli nadal się utrzymuje konieczne jest powtórne badanie okulistyczne.

Zez może być ukryty lub jawny. Jawny widoczny jest przez cały czas, zaś ukryty pojawia się w określonych sytuacjach. Występuje wówczas dyskomfort podczas obuocznego patrzenia lub podwójne widzenia (diplopia).

Zez zbieżny

U dzieci najczęściej występuje zez zbieżny. Obserwuje się rodzinne jego występowanie. Może być związany z wadą refrakcji, którą należy skorygować. U dzieci z zezem zbieżnym o wczesnym początku równoległe ustawienie oczu uzyskuje się zazwyczaj leczeniem operacyjnym. Przed zabiegiem jednak należy skorygować wadę wzroku i podjąć leczenie niedowidzenia. W przeciwnym razie po operacji może ponownie dojść do zaburzeń ustawienia gałek ocznych. Uważa się, że leczenie chirurgiczne powinno być rozpoczęte wcześnie, zazwyczaj do 2 roku życia. Najczęstszymi zabiegami w przypadku zeza zbieżnego niemowlęcego jest cofnięcie przyczepów obu mięśni prostych przyśrodkowych lub cofnięcie przyczepu mięśnia prostego przyśrodkowego i skrócenie mięśnia prostego bocznego po tej samej stronie.

Zez rozbieżny

Innym typem zaburzeń ustawienia gałek ocznych jest zez rozbieżny. Często ujawnia się u dzieci z nieprawidłowościami neurologicznymi przed 6 miesiącem życia. Gałki oczne mogą być również odchylone pionowo.

Zez – niedowidzenie

Bardzo często u dzieci z zezem dochodzi do niedowidzenia. Jest to obniżenie ostrości wzroku badanej z najlepszą korekcją spowodowane nieprawidłową współpracą obuoczną. Nie występują natomiast żadne nieprawidłowości w obrębie gałek ocznych ani dróg wzrokowych. Przyjmuje się, że wiek, do którego niedowidzenie zezowe jest odwracalne to 7-8 rok życia. W przypadku dużej różnicy wady refrakcji między oczami (anizometropii), przy zachowaniu widzenia obuocznego niedowidzenie jest odwracalne do okresu dojrzewania. Sposobem leczenia niedowidzenia jest obturacja (zakrywanie) prawidłowego oka. Jest to najskuteczniejsza metoda zmuszania do pracy wzrokowej oka zezującego. Częstotliwość zasłaniania zależy od wieku pacjenta i stopnia niedowidzenia. Jeżeli sześciomiesięczne leczenie nie przynosi spodziewanych efektów, dalsze leczenie będzie prawdopodobnie nieskuteczne. Alternatywnym sposobem leczenia niedowidzenia jest penalizacja, czyli osłabianie ostrości wzroku oka zdrowego przez atropinę. Wykorzystuję się to w niedowidzeniu niewielkiego stopnia towarzyszącemu nadwzroczności.

Podejrzenie istnienia zeza zarówno u dzieci jak i dorosłych wymaga pilnej konsultacji okulistycznej. U niemowląt z nieprawidłowym ustawieniem gałek ocznych badanie to należy przeprowadzić do 1roku życia. Konieczna jest ocena dna oka celem wykluczenia przyczyn organicznych, u dzieci na przykład siatkówczaka. Ważne jest również określenie wady wzroku po porażeniu akomodacji.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.0


Może cię

Wideo – Rodzaje ślepoty barw

Zdolność widzenia barw jest funkcją komórek czopkonośnych zlokalizowanych w siatkówce. Dlatego też zaburzenia widzenia barw ...

Wideo – Przyczyny zapalenia rogówki

Czynnikami ryzyka infekcyjnego zapalenia rogówki jest uraz powodujący erozję, nieprawidłowa pielęgnacja oraz noszenie soczewek kontaktowych, ...

Wideo – Tarcza zastoinowa

Pod pojęciem tarczy zastoinowej należy zazwyczaj rozumieć obustronny obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, spowodowany podwyższonym ciśnieniem ...

Wideo – Zez

W warunkach fizjologicznych przy patrzeniu w dal gałki oczne ustawione są równolegle, wykonują one również ...

Wideo – Retinopatia wcześniacza

Retinopatia wcześniacza rozwija się u przedwcześnie urodzonych dzieci o małej masie urodzeniowej, poddawanych tlenoterapii w ...

Światłowstręt

Nadwrażliwość oczu na światło, czyli tzw. światłowstręt, jest często spotykanym objawem towarzyszącym z reguły niegroźnym ...

Badanie zeza

Zez jest chorobą, która najczęściej dotyka dzieci. Nie jest to tylko wada kosmetyczna, jak zwykło ...

Siatkówczak – przyczyny, objawy, leczenie siatkówczaka oka

Siatkówczak to wewnątrzgałkowy złośliwy nowotwór oka. Najczęściej rozpoznawany jest siatkówczak u dziecka, u dorosłych niemal ...

Wideo – Astygmatyzm

Astygmatyzm, inaczej niezborność, to wada refrakcji, w której promienie świetlne wpadające do oka są ogniskowane ...

Wideo – Podejrzenie istnienia zeza

Podejrzenie istnienia zeza zarówno u dzieci jak i dorosłych wymaga pilnej konsultacji okulistycznej. U niemowląt ...

Obrzęki pod oczami – jakie są przyczyny obrzęków pod oczami?

Obrzęki pod oczami najczęściej występują w związku z predyspozycjami genetycznymi. Niepokój powinny wzbudzić wówczas, gdy ...

Bakteryjne i wirusowe zapalenie spojówek

Zapalenie spojówek może być wywołane bakteriami, wirusami oraz grzybami. Zakażenie spojówek w zależności od pochodzenia ...

Komentarze (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon