Retinopatia nadciśnieniowa – przyczyny, objawy, leczenie

Retinopatia nadciśnieniowa (zmiany w siatkówce oka) to powikłanie źle kontrolowanego lub nieleczonego nadciśnienia tętniczego. Ta przewlekła choroba oczu prowadzi do uszkodzenia, a nawet utraty wzroku spowodowanego odwarstwieniem siatkówki. Wśród klinicznych objawów retinopatii nadciśnieniowej należy wymienić: pogorszenie wzroku, zniekształcenia obrazu, ubytki w polu widzenia oraz nieorawidłowe widzenie linii prostych. Jak wygląda leczenie takich zmian na dnie oka?

Retinopatia nadciśnieniowa – co to jest?

W przebiegu źle kontrolowanego, długotrwałego lub nieleczonego nadciśnienia tętniczego może dojść do powikłań narządowych, m.in. do retinopatii nadciśnieniowej – to zmiany w siatkówce oka, w wyniku których może dojść do uszkodzenia wzroku, z jego utratą włącznie.

Retinopatia nadciśnieniowa jest chorobą przewlekłą, która rozwija się etapami. Zmiany w siatkówce widoczne są w trakcie okulistycznego badania dna oka w lampie szczelinowej pozwalającej obejrzeć jego struktury w powiększeniu. Czasem wykonuje się też tzw. angiografię fluorescencyjną – badanie radiologiczne z podaniem barwnika pozwalającego lepiej ocenić przepływ krwi w naczyniach.

Wyróżnia się kilka stopni nasilenia tej choroby oczu. Retinopatię nadciśnieniowądzieli się na: łagodną (obejmującą zwężenie i zesztywnienie tętnic, objaw “drutu miedzianego”), umiarkowaną (obecność zmian jak w stadium III), ciężką (z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego).

Nasilenie zmian w siatkówce oka koreluje z ryzykiem innych powikłań wysokiego ciśnienia tętniczego ze zgonem włącznie. Chory z ciężką retinopatią nadciśnieniową ma wysokie ryzyko udaru mózgu czy też zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.

Jakie są objawy retinopatii nadciśnieniowej?

W początkowym stadium dochodzi do zwężenia, stwardnienia i wyprostowania naczyń tętniczych w obrębie siatkówki (łagodne zwężenie występuje w stadium I, uogólnione w stadium II), tętnice stają się sztywne (objaw “drutu miedzianego” obecny w stadium II).

W kolejnych etapach, w trakcie badania oka w lampie szczelinowej, widoczne są charakterystyczne zmiany na skrzyżowaniu naczyń tętniczych i żylnych (np. kolankowate wygięcie i rozdęcie żył; tzw. objawy Salusa, Gunna, Bonneta). W bardziej zaawansowanych stadiach obserwuje się obecność wylewów śródsiatkówkowych, mikrotętniaków, pojawiania się złogów lipidowych, ognisk degeneracji (stadium III), a także obrzęk tarczy nerwu wzrokowego (stadium IV).

Zmianom naczyniowym typowym dla retinopatii nadciśnieniowej towarzyszą też zwykle zmiany związane z miażdżycą (odkładanie złogów lipidowych w naczyniach siatkówki), może towarzyszyć też neuropatia nerwu wzrokowego będąca kolejnym powikłaniem nadciśnienia tętniczego. Do spotęgowanego uszkadzania siatkówki dochodzi u osób chorujących jednocześnie na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę (zwłaszcza typu I), której powikłaniem jest retinopatia cukrzycowa.

Kliniczne objawy retinopatii nadciśnieniowej to: pogorszenie ostrości wzroku, ubytki w polu widzenia, zniekształcenia obrazu, nieprawidłowe widzenie linii prostych (wyginanie się linii prostych). W przebiegu choroby, w zaawansowanych stadiach, może dojść do odwarstwienia siatkówki i utraty wzroku. Choroba z reguły ma podstępny przebieg – rozwija się, długo nie dając żadnych objawów klinicznych.

Retinopatia nadciśnieniowa – leczenie

W leczeniu retinopatii nadciśnieniowej najistotniejsze znaczenie ma odpowiednia terapia choroby podstawowej, czyli za wysokiego ciśnienia krwi. Lekarz powinien dobrać odpowiednio leki na nadciśnienie – tak, aby wyniki pomiarów nie przekraczały 140/90 mmHg.

Niezbędna staje się systematyczna kontrola ciśnienia tętniczego – minimum 12 razy dziennie. Zaleca się zadbanie o odpowiednią aktywność fizyczną, zdrową dietę. Należy ograniczyć spożycie soli oraz zrezygnować z palenia tytoniu. Konieczne jest też leczenie ewentualnych zaburzeń lipidowych.

Dodatkowo, chory powinien być regularnie kontrolowany przez okulistę, który podejmuje decyzję odnośnie stosowania takich metod, jak: podawanie glikokortykosteroidów do ciała szklistego, laseroterapia, stosowanie miejscowo preparatów anty-VEGF zapobiegających przebudowie naczyń. Powikłanie w postaci odwarstwienia siatkówki wymaga pilnej interwencji okulistycznej.

Podsumowując, retinopatia nadciśnieniowa to choroba przewlekła będąca powikłaniem nadciśnienia tętniczego, przejawiająca się postępującymi zmianami naczyniowymi w siatkówce oka. Podstawą w zatrzymaniu progresji zmian jest odpowiednie leczenie nadciśnienia tętniczego. Z uwagi na to, że choroba długo rozwija się skrycie, nie dając objawów klinicznych, osoby z długotrwałym nadciśnieniem powinny poddawać się kontrolom okulistycznym celem wczesnego wychwycenia zmian na dnie oka.

Bibliografia

  • Nadciśnienie tętnicze pierwotne [w]: Choroby wewnętrzne, red. dr. hab. Andrzej Szczeklik; 378394; Medycyna Praktyczna; Kraków 2010.
  • https://www.przegladokulistyczny.pl/nowe-spojrzenie-na-retinopatie-nadcisnieniowa
Opublikowano: ; aktualizacja: 06.11.2017

Oceń:
4.8


Może cię

Cukrzyca a choroby oczu

Powikłania cukrzycy związane ze wzrokiem to jedne z najpoważniejszych skutków długoletniej, źle wyrównanej i leczonej ...

Odwarstwienie (odklejenie) siatkówki – objawy, przyczyny, rodzaje, badania, leczenie

Odwarstwienie siatkówki jest poważną chorobą oczu, grożącym całkowitą i nieodwracalną utratą wzroku. Przy pojawieniu się ...

Mroczki przed oczami – jaskie są przyczyny mroczków w oczach?

Mroczki przed oczami są nazywane przez pacjentów na wiele sposobów. Niektórzy opisują je jako plamy ...

Retinopatia cukrzycowa

Czynnikami ryzyka rozwoju retinopatii cukrzycowej, oprócz czasu trwania i skuteczności kontroli cukrzycy, są także wiek ...

Powikłania cukrzycy

Długotrwała hiperglikemia, czyli zwiększone stężenie glukozy we krwi, to główna przyczyna rozwoju przewlekłych powikłań cukrzycy. ...

Wideo – Badanie dna oka

Badanie dna oka jest jednym z etapów pełnego, podstawowego badania okulistycznego. Jest bezinwazyjne oraz bezbolesne. ...

Badanie pola widzenia (perymetria, kampimetria)

Badanie pola widzenia (perymetria i kampimetria) to badanie okulistyczne, wykazujące ewentualne ubytki w polu widzenia. ...

Badanie zeza

Zez jest chorobą, która najczęściej dotyka dzieci. Nie jest to tylko wada kosmetyczna, jak zwykło ...

Wideo – Retinopatia cukrzycowa

Dużą grupę pacjentów zgłaszających się na badania okulistyczne stanowią chorzy na cukrzycę. U 40% chorych ...

Angiografia fluoresceinowa – jak wygląda i kiedy się wykonuje badanie AF oka?

Angiografia fluoresceinowa jest to badanie okulistyczne. Angiografia oka pozwala na zobrazowanie naczyń krwionośnych przebiegających na ...

Badanie dna oka

Badanie dna oka (tylnego odcinka oka) jest obecnie rutynowym badaniem, wykonywanym nie tylko przez okulistów. ...

Wideo – Odwarstwienia siatkówki

Odwarstwieniem siatkówki określa się odłączenie siatkówki sensorycznej od nabłonka barwnikowego. Ze względu na patomechanizm wyróżniamy ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon