Odwarstwienie siatkówki

Przedarciowe odwarstwienie siatkówki związane jest z przerwaniem jej ciągłości. Do trakcyjnego odwarstwienia może dojść np. w następstwie urazu przenikającego gałki ocznej. Wysiękowe zaś bywa następstwem chirurgicznego leczenia siatkówki bądź laseroterapii.

Odwarstwieniem siatkówki określa się odłączenie się siatkówki sensorycznej od nabłonka barwnikowego. Ze względu na patomechanizm wyróżniamy 4 typy odwarstwienia siatkówki:

  • przedarciowe,
  • trakcyjne,
  • wysiękowe,
  • trakcyjno-przedarciowe.

Przedarciowe odwarstwienie siatkówki

Patologie przedarciowego odwarstwienia siatkówki

Przedarciowe odwarstwienie związane jest z przerwaniem ciągłości siatkówki. Zazwyczaj skojarzone jest z ostrym, tylnym odłączeniem ciała szklistego. Zazwyczaj skojarzone jest z ostrym, tylnym odłączeniem ciała szklistego.

Pacjent najczęściej opisuje błyski i fruwające przed okiem męty (pajęczyny lub sadza). Następnie pojawia się zasłona, która szybko się powiększa. Do przedarciowego odwarstwienia predysponują zmiany zwyrodnieniowe obwodowej siatkówki. W 40% przypadków oczu z odwarstwieniem stwierdza się zwyrodnienie kraciaste. Charakteryzuje się ono różnego stopnia zanikiem siatkówki sensorycznej. Przeważnie występuje u osób krótkowzrocznych. Inną patologią obwodu siatkówki jest zwyrodnienie typu „ślad ślimaka”. W obrębie tych patologii może dochodzić do ścieczenia siatkówki i powstawania otworów lub przedarć.

Należy pamiętać, że nie wszystkie otwory prowadzą do odwarstwienia siatkówki. Dlatego też bezobjawowe zwyrodnienia nie wymagają leczenia. Wyjątek stanowią pacjenci, u których w drugim oku nastąpiło odwarstwienie siatkówki. Zwyrodnienia zazwyczaj nie dają żadnych objawów. Objawy w postaci błyskawic przed okiem związane są z mechanicznym podrażnieniem siatkówki, na skutek działania sił zagrażających jej przedarciem. Niebezpieczne są gwałtownie powstałe przedarcia połączone z nieprawidłowościami ciała szklistego. Leczenie profilaktyczne polega na stosowaniu fotokoagulacji laserowej lub przymrażania ogniskowego, czyli krioterapii.

W badaniu przedmiotowym, przeprowadzanym przez okulistę, widoczny jest pęcherz uniesionej siatkówki oraz otwór na jego powierzchni lub podstawie. W ciele szklistym można zaobserwować rozproszony barwnik przypominający pył tytoniowy, co sugeruje obecność przedarcia. Charakterystyczne dla odwarstwienia siatkówki jest również obniżone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Leczenie przedarciowego odwarstwienia siatkówki

W przypadku przedarciowego odwarstwienia siatkówki stosuje się leczenie chirurgiczne. Celem zabiegu jest skuteczne leczenie bez zbędnego ryzyka i obciążenia dla pacjenta. Procedurą przeprowadzaną w warunkach ambulatoryjnych jest retinopeksja pneumatyczna. Polega ona na przyłożeniu siatkówki i zamknięciu istniejących otworów przy użyciu gazu podanego do komory ciała szklistego.

Innym zabiegiem wykonywanym w odwarstwieniu siatkówki stosowanie plomb, czyli specjalnych silikonowych materiałów, które są przyszywane do twardówki. Powodują one wgłobienie ściany gałki ocznej, a tym samym zbliżenie do siebie odwarstwionych części siatkówki i zamkniecie otworów.

W bardziej skomplikowanych przedarciowych odwarstwieniach siatkówki stosuje się witrektomię przez część płaską ciała rzęskowego (ppV). Dotyczy to przypadków, kiedy nie można uwidocznić otworów siatkówki, bądź też nie mogą być zamknięte przez plomby.

Trakcyjne odwarstwienie siatkówki

Trakcyjne odwarstwienie siatkówki związane jest z retinopatią cukrzycową proliferacyjną, a dokładniej z obkurczaniem się patologicznych błon włóknisto- naczyniowych. Do trakcyjnego odwarstwienia może dojść także w następstwie urazu przenikającego gałki ocznej. U dzieci najczęstszą przyczyną jest retinopatia wcześniacza. W przypadku trakcyjnego odwarstwienia nie występują ani błyski, ani męty przed okiem. Pojawiająca się zasłona postępuje bardzo powoli. Podstawowym leczeniem tego typu odwarstwienia jest witrektomia przez część płaską ciała rzęskowego. Połączona jest ona z panfotokoagulacją wewnętrzną.

Trakcyjno-przedarciowe odwarstwienie siatkówki wymaga leczenia chirurgicznego w trybie pilnym.

Wysiękowe odwarstwienie siatkówki

Wysiękowe odwarstwienie siatkówki występuje w różnego rodzaju chorobach naczyniowych, zapalnych lub nowotworowych siatkówki lub naczyniówki. Może też być następstwem chirurgicznego leczenia siatkówki bądź laseroterapii. W przeciwieństwie do trakcyjnego odwarstwienia, w wysiękowym objawy ubytku pola widzenia w postaci zasłony przed okiem rozwijają się szybko. Leczenie tego typu schorzenia jest zależne od przyczyny je wywołującej. Przeważnie stosuje się farmakoterapię.

Pomocne w ocenie typu odwarstwienia siatkówki jest USG w projekcji B.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.6


Może cię

Retinopatia nadciśnieniowa – przyczyny, objawy, leczenie

Retinopatia nadciśnieniowa (zmiany w siatkówce oka) to powikłanie źle kontrolowanego lub nieleczonego nadciśnienia tętniczego. Ta ...

Ostry atak jaskry

Przyczyną ostrego ataku jaskry jest nagłe zamknięcie kąta przesączania przez nasadę tęczówki, co uniemożliwia odpływ ...

Angiografia fluoresceinowa – jak wygląda i kiedy się wykonuje badanie AF oka?

Angiografia fluoresceinowa jest to badanie okulistyczne. Angiografia oka pozwala na zobrazowanie naczyń krwionośnych przebiegających na ...

Odwarstwienia siatkówki

Odwarstwieniem siatkówki określa się odłączenie siatkówki sensorycznej od nabłonka barwnikowego. Ze względu na patomechanizm wyróżniamy ...

Leczenie zaćmy

Jedynym skutecznym sposobem leczenia zaćmy jest chirurgiczne usunięcie zmętniałej soczewki i wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej. Jak ...

Krótkowzroczność (myopia)

Krótkowzoczność niska pojawia się około 10 roku życia. Zazwyczaj stopniowo narasta do okresu pokwitania. Największą ...

Leczenie jaskry

Sposobów leczenia jaskry jest wiele, zaczynając od leczenia zachowawczego, poprzez laseroterapię i skończywszy na zabiegu ...

Nadwzroczność

Nadwzroczność najczęściej jest spowodowana zbyt krótką gałką oczną. W warunkach fizjologicznych występuje ona u noworodków. ...

Retinopatia cukrzycowa

Czynnikami ryzyka rozwoju retinopatii cukrzycowej, oprócz czasu trwania i skuteczności kontroli cukrzycy, są także wiek ...

Badanie pola widzenia (perymetria, kampimetria)

Badanie pola widzenia (perymetria i kampimetria) to badanie okulistyczne, wykazujące ewentualne ubytki w polu widzenia. ...

Odwarstwienie siatkówki – objawy

Odwarstwienie siatkówki jest poważnym schorzeniem okulistycznym, grożącym całkowitą i nieodwracalną utratą wzroku. Przy pojawieniu się ...

Badanie tylnego odcinka oka

Badanie tylnego odcinka oka (dna oka) umożliwia nam ocenę siatkówki, tarczy nerwu wzrokowego, plamki oraz ...

Komentarze (0)