Leczenie jaskry

Sposobów leczenia jaskry jest wiele, zaczynając od leczenia zachowawczego, poprzez laseroterapię i skończywszy na zabiegu chirurgicznym. Celem farmakoterapii jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego do poziomu, przy którym nie dochodzi do dalszego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Jeśli nie pomagają prostsze metody, konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Jak leczy się jaskrę?

Decyzja dotycząca wdrożenia odpowiedniego leczenia powinna być dobrze przemyślana przez prowadzącego lekarza okulistę. Wybór terapii zależy nie tylko od rodzaju jaskry, ale również od chorób ogólnych pacjenta. Zawsze należy także porównać ryzyko, związane z prowadzonym leczeniem, z oczekiwanymi rezultatami. Terapia jest bezwzględnie wskazana w sytuacji, gdy istnieje ryzyko rozwoju zmian jaskrowych. Sposobów leczenia jaskry jest wiele, zaczynając od leczenia zachowawczego, poprzez laseroterapię i skończywszy na zabiegu chirurgicznym.

Celem farmakoterapii jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego do poziomu, przy którym nie dochodzi do dalszego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Im bardziej zaawansowane są zmiany jaskrowe w momencie rozpoznania, tym niższy musi być poziom ciśnienia docelowego tak, aby zahamować postęp choroby.

Najczęściej wykorzystujemy leki, w postaci kropli, działające miejscowo.

W przypadku różnych typów jaskry otwartego kąta można, jako uzupełnienie leczenia zachowawczego wykonać zabieg laserowy.

Leki w leczenie jaskry

Aby zmniejszyć ogólnoustrojowe działanie preparatu w formie kropli i wydłużyć jego kontakt z powierzchnią gałki ocznej a tym samym zwiększyć jednocześnie jego działanie terapeutyczne, zaleca się zamknięcie oczu przez 3 minuty po wpuszczeniu kropli lub uciśnięcie okolicy woreczka łzowego.

Leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe można podzielić w zależności od ich budowy chemicznej i mechanizmu działania na kilka grup:

  • β-blokery,
  • α2- agoniści,
  • analogii prostaglandyn i prostamidów,
  • miejscowe inhibitory anhydrazy węglanowej,
  • miotyki.

Leki te wpływają na zmniejszenie wydzielania cieczy wodnistej, zwiększenie jej odpływu drogą naczyniówkowo- twardówkową lub przez beleczkowanie.

Leczenie zazwyczaj rozpoczyna się od jednego leku, chyba, że ciśnienie wewnątrzgałkowe jest bardzo wysokie. W takich przypadkach włącza się dodatkowo jeden lub większą liczbę leków. Jeśli terapia nie powoduje obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego do pożądanego poziomu, wówczas można podjąć próbę zmiany leku na inny. Jeżeli natomiast monoterapia jest nieskuteczna zaleca się zastosowanie preparatu złożonego. Jego efekt działania jest w przybliżeniu sumą działania poszczególnych jego składników.

U niektórych pacjentów mogą wystąpić oczne działania niepożądane. Są one bardzo często związane z reakcjami na środki konserwujące, głównie na chlorek benzalkonium.

W przypadkach, gdy wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe stanowi poważne zagrożenie utraty widzenia i zachodzi potrzeba szybkiego obniżenia, konieczne jest zastosowanie leczenia ogólnego. Wykorzystuje się w nim inhibitory anhydrazy węglanowej o działaniu ogólnym bądź środki hiperosmotyczne podawane doustnie lub dożylnie.

Trabekuloplastyka laserowa i selektywna trabekuloplastyka laserowa

Trabekuloplastyka laserowa (ALT) jest jedną z najczęściej wykonywanych procedur laserowych w leczeniu jaskry. W miejscu działania impulsu laserowego na siateczkę beleczkowania dochodzi do zmiany jej struktury, co prowadzi do powiększenia otworów tejże siateczki. Ułatwia to odpływ cieczy wodnistej. Warunkiem koniecznym do przeprowadzenia ALT jest dostęp do kąta przesączania.

Jest to zabieg wysokim współczynniku bezpieczeństwa. Rzadko pojawiają się powikłania w postaci wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego bezpośrednio po zabiegu, obwodowych zrostów przednich, odczynu zapalnego w obrębie przedniej komory oka czy wynaczynień w kącie przesączania. Minusem tej procedury jest fakt, iż jej efekt zmniejsza się w czasie.

Selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT) jest procedurą podobną do ALT. Jej plusem jest większa możliwość powtarzania.

Obwodowa irydotomia laserowa

W przypadku jaskry zamkniętego kąta najczęstszą procedurą laserową jest

obwodowa irydotomia laserowa (LPI). Polega ona na wykonaniu laserem otworu w obwodowej części tęczówki. Umożliwia to przepływ cieczy wodnistej z komory tylnej do przedniej. Przeciwwskazaniem do zabiegu jest brak przezierności rogówki, znaczne spłycenie komory przedniej, trwałe zamknięcie kąta przesączania przez zrosty a także brak współpracy ze strony pacjenta. W czasie zabiegu może dojść do krwawienia z naczyń tęczówki, które ustaje samoistnie bądź pod wpływem niewielkiego ucisku. Rzadko dochodzi do uszkodzenia soczewki lub śródbłonka rogówki, wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego lub pojawienia się łagodnego odczynu zapalnego w komorze przedniej. U pacjentów, u których otwór irydotomijny nie jest przysłonięty przez powiekę górną, może występować olśnienie i dwojenie jednooczne.

Irydoplastyka laserowa

Innym sposobem leczenia jaskry jest irydoplastyka laserowa. Wiązka laserowa jest kierowana na tęczówkę w jej części centralnej (centralna irydoplastyka laserowa) bądź obwodowej (gonioplastyka). Prowadzi to do zmiany konfiguracji tęczówki, co wpływa na ruch cieczy wodnistej w oku.

Procedury cyklodestrukcyjne

W bardzo ciężkich przypadkach jaskry, gdy zawodzą wszystkie metody leczenia stosuje się procedury cyklodestrukcyjne. Zabiegi te zmniejszają produkcję cieczy wodnistej poprzez uszkodzenie ciała rzęskowego. Zwiększają one również odpływ cieczy wodnistej.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli mimo leczenia farmakologicznego i laserowego obserwuje się progresję neuropatii jaskrowej zalecane jest leczenie chirurgiczne. Najczęściej wykonywaną procedurą jest trabekulektomia. Dzięki wytworzeniu przetoki, umożliwiającej przepływ cieczy wodnistej z komory przedniej pod torebkęTenona, dochodzi do skutecznego obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Innymi zabiegami przeciwjaskrowymi są sklerektomia głęboka oraz wiskokanalostomia. Można również wszczepiać sztuczne przetoki filtrujące łączące komorę przednią z przestrzenią pod torebką Tenona.

Opublikowano: ; aktualizacja: 25.03.2015

Oceń:
4.6


Może cię

Jaskra – przyczyny, objawy i leczenie jaskry

Jaskra jest jedną z najczęstszych przyczyn nieodwracalnej ślepoty na świecie. Najważniejszym czynnikiem ryzyka jej wystąpienia ...

Badanie tylnego odcinka oka

Badanie tylnego odcinka oka (dna oka) umożliwia nam ocenę siatkówki, tarczy nerwu wzrokowego, plamki oraz ...

Ostry atak jaskry

Przyczyną ostrego ataku jaskry jest nagłe zamknięcie kąta przesączania przez nasadę tęczówki, co uniemożliwia odpływ ...

Nadwzroczność

Nadwzroczność najczęściej jest spowodowana zbyt krótką gałką oczną. W warunkach fizjologicznych występuje ona u noworodków. ...

Jaskra u dziecka

Pierwotna jaskra wrodzona występuje z częstością 1 na około 10 000 urodzeń. Może mieć ona ...

Retinopatia cukrzycowa

Czynnikami ryzyka rozwoju retinopatii cukrzycowej, oprócz czasu trwania i skuteczności kontroli cukrzycy, są także wiek ...

Zapalenie spojówek

Częstymi objawami zapalenia spojówek są zaczerwienione oczy i obrzęknięte spojówki. W worku spojówkowym może zalegać ...

Astygmatyzm

Astygmatyzm związany jest ze stanami wpływającymi na zaburzenia krzywizn rogówki, soczewki lub deformacje bieguna tylnego ...

Leczenie zaćmy

Jedynym skutecznym sposobem leczenia zaćmy jest chirurgiczne usunięcie zmętniałej soczewki i wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej. Jak ...

Wrodzona niedrożność kanalika łzowego

U około 50% noworodków można po urodzeniu stwierdzić niedrożność przewodu nosowo-łzowego. W niektórych przypadkach zamknięcia ...

Gradówka i jęczmień

Gradówka jest przewlekłym stanem zapalnym związanym z zablokowania ujść gruczołów Meiboma lub innych gruczołów łojowych. ...

Krótkowzroczność (myopia)

Krótkowzoczność niska pojawia się około 10 roku życia. Zazwyczaj stopniowo narasta do okresu pokwitania. Największą ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon