Zespół Sandifera – przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Zespół Sandifera u niemowląt to złożone zaburzenia ruchowe występujące na tle choroby refluksowej. W skład zaburzeń ruchowych wchodzi kręcz szyi, odginanie główki podczas karmienia oraz prężenia i skurcze górnej części ciała, przypominające napad padaczkowy. Rozpoznanie polega na wykluczeniu zaburzeń neurologicznych (w tym padaczki) w badaniach neurologicznych oraz potwierdzeniu refluksu żołądkowo-przełykowego. Leczenie antyrefluksowe przynosi poprawę lub całkowite wyleczenie z zespołu Sandifera.

Zespół Sandifera – co to jest?

Zespół Sandifera (ang. Sandifer syndrome) występuje u dzieci i polega na zaburzeniach ruchowych, które towarzyszą przepuklinie rozworu przełykowego oraz refluksowi przełyku. Zespół ten występuje o około 1 proc. dzieci z refluksem żołądkowo-przełykowym.

Zaburzenia ruchowe polegają na zgięciowym ułożeniu szyi i kurczowych ruchach górnej połowy ciała (głównie mięśni grzbietu), mogących imitować napad padaczkowy. Zespół Sandifera występuje u niemowląt oraz we wczesnym dzieciństwie, przy czym największa zachorowalność przypada na okres między 18. a 36. miesiącem życia. Nie opisuje się zespółu Sandifera u dorosłych.

Przyczyny zespołu Sandifera nie są do końca poznane. Przypuszcza się jednak, że jego przyczyną jest mechanizm odruchowy będący odpowiedzią na drażniące działanie kwaśnej treści żołądkowej w przełyku dziecka.

Zespół Sandifera – objawy

Objawy zespołu Sandifera polegają na występowaniu kręczu szyi oraz odginaniu główki podczas karmienia niemowlęcia lub zaraz po jego zakończeniu. Mogą również występować drżenia dziecka, kaszel, krztuszenie się, bezdech i sinica. Zaburzenia ruchowe w postaci drżenia, napadów kurczy mięśni pleców mogą imitować napad padaczkowy. Możliwe są prężenia i wygięcie ciała.

Oprócz powyższych symptomów występują jednocześnie objawy refluksu u dzieci. Objawia się on przede wszystkim ulewaniem u niemowląt, wymiotami u dzieci starszych, przewlekłym kaszlem czy chrząkaniem. Dziecko manifestuje również problemy ze snem, często jest rozdrażnione, płaczliwe. Przy nasilonym refluksie u niemowlaka występuje niechęć do jedzenia oraz słaby przyrost masy ciała.

Jako powikłanie zespołu Sandifera zdarzają się nawracające infekcje dolnych dróg oddechowych (w tym zapalenia płuc o etiologii zachłystowej, chrypka, zapalenie oskrzeli) oraz górnych dróg oddechowych.

Diagnostyka zespołu Sandifera

Niektóre objawy zespołu Sandifera mogą być na pierwszy rzut oka trudne do odróżnienia od neurologicznych schorzeń, głównie od padaczki. Dlatego w razie wątpliwości dziecko powinno zostać skonsultowane z neurologiem dziecięcym i poddane badaniu EEG. Badanie to sprawdza czynność elektryczną mózgu.

Jeśli badanie EEG nie wykazuje żadnych nieprawidłowości i neurolog dziecięcy wyklucza chorobę neurologiczną, wówczas należy wykonać badania w kierunku refluksu żołądkowo-przełykowego. Służy do tego tak zwana pH-metria. Jest to badanie mierzące przez 24 godziny pH w przełyku. Fizjologicznie u dzieci kwaśne pH powinno występować przez mniej niż 8 proc. badanego czasu. Przekroczenie tej granicy świadczy o refluksie u dziecka.

Zespół Sandifera a padaczka i inne zaburzenia neurologiczne

W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę szereg chorób neurologicznych. Należą do nich na przykład drgawki gorączkowe. Są to drgawki uogólnione towarzyszące dziecku podczas gorączki, trwające do 10 minut. Nie wymagają przewlekłego leczenia, mijają mniej więcej po 5. roku życia.

Kolejnym zaburzeniem branym pod uwagę w diagnostyce różnicowej zespołu Sandifera u dzieci jest padaczka. Podejrzenie ataku padaczkowego bezwzględnie wymaga specjalistycznej konsultacji u neurologa dziecięcego. Rodzajów i przyczyn padaczki jest wiele. Badaniem podstawowym, które zleci neurolog w przypadku konieczności różnicowania zespołu Sandifera z padaczką będzie wspomniana elektroencefalografia (EEG). Przy podejrzeniu padaczki i poszukiwaniu jej przyczyn wykonuje się również badania neuroobrazowe (np. PET, SPECT, MR). Obrazują one nieprawidłowości w czynności oraz budowie poszczególnych struktur mózgu.

Zespół Sandifera – leczenie

Nie stosuje się leków przeciwdrgawkowych czy przeciwpadaczkowych. Leczenie polega przede wszystkim na leczeniu refluksu żołądka. W wielu przypadkach wystarczy zmiana nawyków żywieniowych.

Nie powinno się przekarmiać dzieci. Zwieracz dolny przełyku u niemowląt jest niedojrzały, dlatego nie spełniając swej funkcji, przyczynia się do cofania treści żołądkowej do przełyku. Na pomoc temu fizjologicznemu zjawisku wychodzi prosta zasada – lepiej karmić mniej, a częściej. Po karmieniu należy utrzymywać dziecko przez przynajmniej 30 minut w pozycji pionowej. Jeśli to nie pomaga, wówczas można zagęszczać mleko lub stosować mieszanki antyrefluksowe. Do zagęszczania mleka stosuje się między innymi mączkę chleba świętojańskiego, skrobię ryżową lub ziemniaczaną.

Jeśli żadna z powyższych metod zachowawczych nie pomaga, wówczas można sięgnąć po farmakologiczne leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego. Stosuje się leki zobojętniające kwas solny lub tak zwane inhibitory pompy protonowej. Każdy z tych leków posiada potencjalne efekty uboczne i nie zawsze przynosi poprawę. Dlatego przed ich zastosowaniem koniecznie należy skonsultować się z lekarzem.

W wyjątkowych sytuacjach – silnie nasilonego refluksu u niemowląt i jego powikłań – lub w przypadku przepukliny rozworu przełykowego może być konieczna operacja chirurgiczna. Ma ona na celu odtworzenie prawidłowej budowy i funkcji dolnej części przełyku. Stosuje się tak zwaną fundoplikację metodą Nissena.

Bibliografia

  • https://www.healthline.com/health/sandifer-syndrome#treatment
  • Kawalec W., Grenda R., Ziółkowska H., Pediatria, Tom I. Wydawnictwo Lekarskie PWN, Warszawa 2013.
  • Fyderek K., Choroba refluksowa i inne zaburzenia motoryki przełyku u dzieci, Wydanie 1. Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 1998.
Opublikowano: ; aktualizacja: 28.01.2019

Oceń:
4.7


Może cię

Niemowlę w podróży

Wyjazd z małym dzieckiem wymaga dobrej organizacji. Dzieci często potrzebują dwa razy więcej bagaży niż ...

Wideo – Zespół zaburzeń oddychania u noworodka

Konsekwencjami przedwczesnych narodzin mogą być zespół zaburzeń oddychania — występuje on u większości dzieci urodzonych ...

Wideo – Pomiary noworodka po porodzie

Pomiary noworodka po porodzie: sprawdza się masę jego ciała — właściwa masa u noworodka donoszonego ...

Sterylizacja butelek

Układ odpornościowy małego dziecka nie jest w pełni rozwinięty, dlatego szczególnie ważne jest przestrzeganie w ...

Wideo – Sposoby na kolkę u niemowlaka

Przyczyną kolki niemowlęcej może być: alergia, nieprawidłowe karmienie, nietolerancja laktozy, nadmiar bodźców zewnętrznych. Laktoza jest ...

Przyczyny krzyku dziecka

Krzyk dziecka, które dopiero co przyszło na świat, jest najpiękniejszym dźwiękiem dla rodziców. Z czasem ...

Wideo – Jak często należy karmić noworodka?

Jeśli matka karmi piersią, to zasada jest taka, że robi to na każde żądanie dziecka. ...

Wideo – Badanie ciemiączka u noworodka

Ciemiączko to takie miejsce na głowie dziecka, gdzie nie ma kości czaszki, a jedynie twarda, ...

Wcześniak - zagrożenia

Wcześniak to noworodek urodzony przed końcem 37 tygodnia ciąży z objawami niedojrzałości anatomicznej i czynnościowej ...

Ile powinno jeść niemowlę?

Rodzice niemowlęcia, zwłaszcza ci debiutujący w tej roli, często zastanawiają się, ile powinno jeść niemowlę ...

Pieluszkowe zapalenie skóry

Pieluszkowe zapalenie skóry jest bardzo częstym zjawiskiem. Skóra dziecka jest podrażniona, zaczerwieniona i tkliwa. Wysypka ...

Co robić, kiedy dziecko słabo przybiera na wadze?

Jeśli dziecko słabo przybiera na wadze, nie musi to od razu świadczyć o chorobie. Rodzice ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon