Punkcja jajników do zapłodnienia in vitro i przy torbieli na jajniku

Punkcja jajnika to procedura wykonywana najczęściej jako jeden z etapów zapłodnienia in vitro. Budzi niepokój przed bólem i powikłaniami. Punkcja jajnika jest drugim etapem in vitro. Wcześniej wykonuje się szereg badań. Punkcja jajnika z znieczulaniu miejscowym trwa do kilkudziesięciu minut. Nakłucie jajnika wykonuje się pod kontrolą USG. Końcówka igły jest precyzyjnie wprowadzana do każdego pęcherzyka w celu pobrania płynu z komórkami jajowymi.

Punkcja jajnika w zapłodnieniu in vitro

Zapłodnienie in vitro to metoda leczenia niepłodności polecana parom, w przypadku których inne metody wspomagania zapłodnienia, np. inseminacja czy stymulacja dojrzewania komórki jajowej, okazały się bezowocne. Założeniem in vitro jest pobranie komórki jajowej i plemnika z następowym ich połączeniem poza organizmem kobiety. Do tego niezbędne jest nakłucie, czyli punkcja jajnika.

Zarodek jest następnie hodowany w warunkach laboratoryjnych i poddawany transferowi do jamy macicy. Skuteczność zabiegu jest szacowana na około 35. proc. Kluczowe etapy zabiegu to stymulacja hormonalna, punkcja jajnika oraz transfer.

Zabieg in vitro zalecany jest w następujących sytuacjach klinicznych:

  • niedrożność jajowodów;
  • endometrioza;
  • niemożność wywołania owulacji;
  • obniżone parametry nasienia – nieprawidłowa ruchliwość plemników (astenospermia), mała ilość plemników (oligozoospermia), zwiększona ilość plemników o nieprawidłowej budowie w nasieniu (teratozoospermia) oraz całkowity brak plemników (azoospermia);
  • niemożność określenia przyczyn niepłodności (tzw. niepłodność idiopatyczna);
  • niepowodzenie innych metod wspomagania zapłodnienia.

Jak się przygotować do zabiegu in vitro?

Przed wdrożeniem pierwszego etapu procedury zapłodnienia in vitro wymagane jest wykonanie szeregu badań diagnostycznych. Oboje partnerzy muszą zbadać się w kierunku nosicielstwa HIV, ponadto u mężczyzn wykonywane jest badanie nasienia. Panel badań, którym musi poddać się kobieta, może różnic się w zależności od kliniki; najczęściej wymagane badania przed in vitro to:

  • grupa krwi, morfologia;
  • badania hormonalne: hormony tarczycy (TSH, FT4 i FT3), FSH (folikulostymulina), LH (hormon luteinizujący), testosteron, E2 (estradiol), PRL (prolaktyna), AMH (ocena rezerwy jajnikowej);
  • cytologia (nie starsza niż 12 miesięcy);
  • badanie w kierunku Chlamydia Trachomatis oraz posiew z kanału szyjki macicy;
  • APTT (wskaźnik krzepnięcia krwi) oraz PT (czas protrombinowy);
  • jonogram, czyli poziom elektrolitów;
  • AspAt (aminotransferaza asparaginianowa) oraz AlAt (aminotransferaza alaninowa);
  • przeciwciała klasy IgG w kierunku różyczki oraz IgG i IgM w kierunku toksoplazmozy;
  • EKG;
  • USG piersi.

Pierwszy etap in vitro – stymulacja hormonalna

Stymulacja hormonalna organizmu kobiety ma na celu zwiększenie efektywności punkcji podczas pojedynczej punkcji jajnika możliwe jest pobranie kilku- kilkunastu pęcherzyków. Iniekcje hormonalne mają na celu pobudzić dojrzewanie jak największej liczby komórek jajowych. Protokół stymulacji (długi, krótki lub krótki z antagonistą) dobierany jest indywidualnie w oparciu o wyniki badań hormonalnych i USG transwaginalnego. Stymulacja hormonalna przed in vitro trwa 7–12 dni i przeprowadzana jest w cyklu poprzedzającym planowane zapłodnienie.

Rzadkim powikłaniem (1–2 proc. przypadków) jest hiperstymulacja, czyli nadmierna reakcja organizmu na leki. Objawami hiperstymulacji jest skąpomocz, płyn w jamie brzusznej, biegunka, wymioty i ryzyko zakrzepicy. W przypadku wystąpienia takiej reakcji organizmu transfer zarodka jest odradzany.

Jak się przygotować do nakłucia jajnika i pobrania komórek jajowych?

Punkcja jajnika (nakłucie jajnika) to drugi etap procedury zapłodnienia in vitro. Polega na pobraniu z pęcherzyków jajnikowych płynu zawierającego komórki jajowe. Cienka, długa igłą jest pod kontrola USG wkłuwana do jajnika przez sklepienie pochwy. Ile trwa punkcja jajnika?

Punkcja jajnika w znieczulaniu miejscowym lub ogólnym trwa od kilku do kilkudziesięciu minut.

Jak wygląda punkcja jajnika krok po kroku? W dniu zabiegu pacjentka powinna zjawić się kilkadziesiąt minut przed zabiegiem, na czczo; nie zalecane jest przyjmowanie jakichkolwiek leków na 6 godzin przed zabiegiem, wyjątkiem są leki podawane w przewlekłych chorobach (nadciśnieniu, cukrzycy, chorobach serca).

Pacjentka przebiera się w jednorazową koszulę i buty, a następnie wypełnia ankietę na temat stanu zdrowia, konsultując się z anastezjologiem.

Po pobraniu krwi w celu wykonania morfologii oraz po założeniu wenflonu pacjentka udaje się na salę zabiegową; bezpośrednio przed zabiegiem punkcji jajnika pacjentka powinna udać się do toalety – pełny pęcherz może utrudniać zabieg punkcji jajnika.

Jak wygląda punkcja jajnika przy in vitro?

Po podaniu znieczulenia wykonywana jest nakłucie jajnika; pod kontrolą USG końcówka igły jest precyzyjnie wprowadzana do każdego pęcherzyka w celu pobrania płynu z komórkami jajowymi; zazwyczaj komórki jajowe uzyskuje się z ponad 80 proc. pęcherzyków; fakt podania znieczulenia i stałego nadzoru anastezjologa powinien u każdej pacjentki rozwiać wątpliwości, czy punkcja jajnika boli. Jest to zabieg całkowicie bezbolesny.

Po odpoczynku trwającym 2–4 godziny pacjentka może udać się do domu; możliwe jest wystąpienie krwawienia, związanego z nakłuciem struktur anatomicznych układu rodnego; niewielkie krwawienie jest więc naturalną konsekwencją zabiegu, bardziej obfite wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej; ból podbrzusza i dyskomfort w jamie brzusznej także mogą wystąpić po zabiegu; inne powikłania punkcji jajnika to zakażenie narządów miednicy lub jamy brzusznej, a także otrzewnej oraz zrosty lub powikłania po znieczuleniu.

Ważną kwestią jest podjęcie przed wykonaniem punkcji decyzji o tym, ile pobranych komórek jajowych zapłodnić (wiąże się to z decyzją o ewentualnym zamrożeniu części zarodków lub przekazaniu ich innej bezpłodnej parze).

W dniu punkcji dochodzi do zapłodnienia w warunkach laboratoryjnych komórki jajowej.

Co się dzieje po punkcji jajnika przy in vitro?

Trzeci etap in vitro to transfer zarodka do jamy macicy, który odbywa się 2–3 dnia od punkcji. Zarodek umieszczany jest przy pomocy specjalnego cewnika w jamie macicy, zabieg jest całkowicie bezbolesny i trwa kilka minut. Pacjentka zobligowana jest do zażywania progesteronu w celu ułatwienia zagnieżdżenia zarodka w macicy.

Decyzja o ilości zagnieżdżanych zarodków zależy od wieku pacjentki. U kobiet powyżej 35. roku życia implantuje się dwa zarodki. Około dwóch tygodni po implantacji ocenia się jej skuteczność wykonując test ciążowy, czyli oznaczenie poziomu hCG ( gonadotropiny kosmówkowej) we krwi.

Punkcja jajnika a torbiel na jajniku – punkcja torbieli jajnika

Punkcja jajnika może być wykonywana także podczas diagnostyki torbieli jajnika. Te patologiczne jamy wypełnione płynem i odgraniczone od zdrowej tkanki mniej lub bardziej wykształconą ścianą, mogą mieć charakter czynnościowy lub nieczynnościowy.

Bez względu na genezę, torbiele jajnika zawsze wymagają obserwacji. Punkcja torbieli jajnika wykonywana jest zwłaszcza w celu aspiracyjnego usunięcia czynnościowej torbieli nie poddającej się leczeniu farmakologicznemu. Przygotowanie do punkcji torbieli jajnika jest analogiczne do wspomnianej punkcji podczas in vitro. Zabieg wykonywany jest w identyczny sposób - nakłucie jajnika od strony pochwy jest przeprowadzane pod kontrolą USG i w znieczuleniu ogólnym.

Opublikowano: ; aktualizacja: 22.12.2016

Oceń:
4.6


Może cię

Biopsja jąder – kiedy wykonać i jak przebiega?

Biopsja jąder to metoda, dzięki której uzyskuje się materiał do badania mikroskopowego. Stosowana jest przede ...

Zapłodnienie in vitro

Metoda in vitro to skuteczny sposób leczenia niepłodności. Termin ten oznacza połączenie komórki jajowej i ...

Teratozoospermia

Teratozoospermia oznacza zwiększoną ilość plemników o nieprawidłowej budowie w nasieniu męskim. Odsetek plemników o budowie ...

Ciąża po 35 roku życia

Ciąża po 35 roku życia wymaga szczególnej uwagi. Kobieta, która decyduje się na późne macierzyństwo, ...

In vitro z docytoplazmatycznym podaniem plemnika

Ze względu na to, iż niepłodność w Polsce dotyka już niemal 20 % populacji, cały ...

Ciąża i dzieci urodzone po leczeniu niepłodności

Ciąża po leczeniu niepłodności jest kontrolowana już od samego początku jej trwania, by jak najbardziej ...

Sztuczne zapłodnienie (zapłodnienie pozaustrojowe)

Sztuczne zapłodnienie, zapłodnienie pozaustrojowe czy w końcu zapłodnienie in vitro (IVF) to różne określenia jednej ...

Bezpłodność

Bezpłodność jest diagnozą, która dla wielu jest jednoznaczna z wyrokiem: „Nigdy nie zostanę rodzicem”, „Nikt ...

Leczenie niepłodności

Leczenie niepłodności nie jest procesem krótkim i dającym gwarancję powodzenia, niemniej jednak wykorzystywane obecnie metody ...

Badania przed in vitro

Badania przed zapłodnieniem in vitro to inaczej diagnostyka przedimplantacyjna lub preimplantacyjna. Jest to stały element ...

Endometrioza a zapłodnienie

Endometrioza oznacza najczęściej utrudnione zajście w ciążę. Leczenie niepłodności w tym przypadku polega na zastosowaniu ...

Diagnostyka preimplantacyjna

Diagnostyka preimplantacyjna to badanie materiału genetycznego jaki znajduje się w komórce jajowej lub samego zarodka. ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon