Niepłodność – czynnik jajnikowy

Niepłodność jajnikowa to stan, w którym z przyczyn chorób jajników lub ich niewydolności, istnieją trudności z zajściem w ciążę. W badaniu stanu jajników lekarze przeprowadzają tak zwaną ocenę rezerwy jajnikowej. W diagnostyce stosuje się badania pozwalające określić stężenia hormonów. Leczenie niepłodności jajnikowej polega na stosowaniu leków, korzysta się także z laparoskopii i zapłodnienia in vitro.

Czym jest niepłodność jajnikowa?

Jest to rodzaj niepłodności, który jest związany z nieprawidłowościami na poziomie jajnika. Prowadzi do problemów z zajściem w ciążę. Z przyczyn, które mogą przyczyniać się do zmniejszenia tzw. rezerwy jajnikowej, czyli wydajności tego narządu można wymienić obecność zmian torbielowatych, przebyte zabiegi w obrębie miednicy mniejszej a nawet palenie papierosów. Problemem jest niewłaściwe jajeczkowanie, które zmniejsza szansę na zapłodnienie.

Niepłodność jajnikowa a policystyczne jajniki

Ostatnie doniesienia naukowe potwierdzają, że nadal to zespół policystycznych jajników (PCOS) jest główną patologią jajnika, a zarazem czynnikiem sprawczym tego rodzaju niepłodności kobiet. Cechą patognomoniczną dla PCOS jest charakterystyczny obraz jajnika w badaniu ultrasonograficznym, a mianowicie jajnik wielotorbielowaty. Rozpoznanie wstępne potwierdza oznaczenie stężenia hormonów (FSH, LH).

Charakterystyczną manifestacją kliniczną choroby jest hirsutyzm, czyli owłosienie w miejscach nietypowych dla płci, u kobiet przede wszystkim w okolicy górnej wargi, klatki piersiowej. Pacjentki cierpią także na zaburzenia gospodarki węglowodanowej pod postacią insulinooporności (niewrażliwość tkanek obwodowych na działanie hormonu – insuliny która reguluje gospodarkę węglowodanową organizmu), która może być powikłana otyłością.

Do sytuacji klinicznych implikujących problemy z płodnością możemy również zaliczyć hiperprolaktynemię, czy podwyższony poziom hormonu prolaktyny oraz anowulację, czyli bezowulacyjność cykli menstruacyjnych. W pierwszym przypadku obok trudności z zajściem w ciążę pacjentka może zgłaszać mlekotok, czyli wypływ mleka z piersi poza okresem laktacji.

Diagnostyka niepłodności jajnikowej

Do wiodących czynników etiologicznych (nawet 30-40%) w patomechanizmie niepłodności u kobiet zaliczamy wielkość tzw. rezerwy jajnikowej. Aby dokonać jej oceny lekarze posługują się różnymi testami, które mają na celu ocenę gospodarki hormonalnej organizmu. Brane są pod uwagę stężenia takich hormonów jak: prolaktyna (PRL), hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH) etc. Należy pamiętać o przydatności badań obrazowych. Mowa tu przede wszystkim o badaniu ultrasonograficznym, które pozwala ocenić morfologię narządu rodnego.

Diagnostyka niepłodności jajnikowej polega na wykonaniu szeregu badań, które mają ocenić potencjał jajników pod kątem możliwości rozrodu. Panel tych badań określa się terminem oceny rezerwy jajnikowej. Należy pamiętać, że jej obniżenie obserwujemy również w stanach fizjologicznych, np. wraz z wiekiem (najwyższy spadek zanotowano powyżej 35 roku życia).

  • Ocenie podlegają także pęcherzyki antralne (AFC). Są to pęcherzyki, które występują w jajniku, a ich dojrzewanie i przekształcanie się w pęcherzyki dominujące zachodzi z udziałem gonadotropin przysadkowych. Następnie powstaną z nich komórki jajowe. Niska rezerwa jajnikowa jest równoznaczna z uzyskaniem w badaniu mniej niż 5 AFC i wiąże się ze znacznym obniżeniem szansy na rozwój prawidłowej ciąży.
  • Kolejnym parametrem diagnostycznym jest hormon Anty-Mullerowski (AMH). Za jego produkcję odpowiadają pęcherzyki antralne. O niskiej rezerwie jajnikowej możemy mówić, gdy stężenie AMH jest niższe niż 0,7-1 ng/l. Oznaczanie stężenia hormonu AMH znacznie lepiej obrazuje wydolność jajników niż oznaczanie innych hormonów.
  • Uzasadniona jest ocena stężenia FSH (ang. Follicular Stimulating Hormone), które należy oznaczać w 3 dniu cyklu miesiączkowego. O obniżonej rezerwie jajnikowej możemy mówić, gdy stężenie tego hormonu oscyluje powyżej 9-10 IU/l. Stężenie powyżej 15 mIU/ml to wartość niepokojąca, natomiast powyżej 25 niestety wiąże się bardzo małą szansą na rozwój ciąży.

Leczenie niepłodności jajnikowej

Leczenie niepłodności jajnikowej jest wieloetapowe. Początkowo ukierunkowane jest na eliminację czynnika sprawczego. Zaleca się zmniejszenie masy ciała u pacjentek otyłych czy rzucenie papierosów u nałogowych palaczy. W przypadku, gdy takie zachowania nie kończą się sukcesem terapeutycznym rozważa się stosowanie metod farmakologicznych, a ostatecznie inwazyjnych.

Farmakologia niepłodności może być stosowana tylko w niektórych przypadkach. Mając do czynienia z pacjentkami z PCOS warto rozpocząć terapię od podawania metforminy. Jest to specyficzny lek, który działa dwufazowo. Nie tylko reguluje gospodarkę węglowodanową, ale także sprzyja redukcji masy ciała. Gdy takie postępowanie nie przynosi rezultatów istnieją jeszcze metody chirurgiczne, a mianowicie techniki laparoskopowe. Igłą chirurg wykonuje specjalne otwory, a następnie odcinane są niepotrzebne pęcherzyki jajnikowe. Metoda bardzo skuteczna, bowiem prowadzi do wznowy owulacji u nawet 70% kobiet. Aczkolwiek zaleca się stosowanie tej metody w przypadku niepowodzenia leczeniem farmakologicznym.

Laparoskopia ginekologiczna w leczeniu niepłodności to niezastąpiona metoda w przypadku np. torbieli jajnika. Leczenie wówczas polega na usunięciu takiej zmiany, co wiąże się z poprawą owulacji u takich kobiet.

Ostatecznie zaleca się pacjentkom klasyczne zapłodnienie pozaustrojowe In vitro (IVF). Wskazaniem do wdrożenie tej metody jest permanentny brak owulacji. Po pobraniu komórek jajowych układa się je na specjalnej szalce, razem z wcześniej pobranym nasieniem partnera/dawcy. Dochodzi do zapłodnienia, powstaje zygota, następnie zarodek, który hodowany jest w laboratorium przez kilka dni w optymalnych warunkach. Następnie ma miejsce transmisja zarodka do jamy macicy. Szacunkowo metoda ta daje około 25-40% ciąż/transfer.

Opublikowano: ; aktualizacja: 22.08.2018

Oceń:
4.4


Może cię

Endometrioza

Endometrioza jest jedną z częstszych chorób nękających pacjentki w wieku reprodukcyjnym (zdecydowanie rzadziej występuje w ...

Niepłodność czynnościowa

Niepłodność podejrzewa się jeżeli po okresie dwunastu miesięcy współżycia z częstotliwości około czterech razy w ...

Przyczyny niepłodności u mężczyzn

Wbrew powszechnie panującej opinii zaburzenia płodności mogą dotykać także mężczyzn. W około 40% przypadków za ...

Planowanie ciąży a endometrioza

Endometrioza jest problem wielu Polek w wieku rozrodczym. Choroba w zasadniczy sposób negatywnie wpływa na ...

Niepłodność pierwotna i wtórna

Niepłodność dzieli się na pierwotną i wtórną. Podział ten opiera się na uzyskaniu przynajmniej jednej ...

Endometrioza a zapłodnienie

Endometrioza oznacza najczęściej utrudnione zajście w ciążę. Leczenie niepłodności w tym przypadku polega na zastosowaniu ...

Niepłodność – czynnik jajowodowy

Niepłodność jajowodowa to stan, w którym problemy z zajściem w ciąże są wynikiem nieprawidłowości w ...

Endometrioza i PCOS a niepłodność

Chorobom, takim jak endometrioza lub zespół policystycznych jajników często towarzyszy niepłodność. Odpowiednie postępowanie pozwala zwiększyć ...

Niepłodność – czynnik szyjkowy

Problem niepłodności dotyka coraz większą liczbę par, a szczególnie dotyczy to krajów rozwiniętych. Jednym z ...

Rezerwa jajnikowa

Rezerwa jajnikowa to ilość pęcherzyków, które dają początek komórkom jajowym. Znaczący spadek płodności u kobiet ...

Test progesteronowy – co to jest, kiedy i jak go wykonać?

Test progesteronowy jest badaniem pozwalającym określić przyczynę niepłodności u kobiet niemiesiączkujących. Celem testu jest wywołanie ...

Wideo – Niepłodność z przyczyn hormonalnych

Niepłodność małżeńska jest to niemożność zajścia w ciążę po roku systematycznego współżycia bez stosowania środków ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon