Leczenie niepłodności u mężczyzn

Niepłodność należy rozpatrywać w kategorii „choroby par”, gdyż stanowi ona problem wielopłaszczyznowy, gdzie ustalenie jej przyczyny często bywa bardzo trudne. W około 40 % przypadków niepłodność spowodowana jest czynnikiem męskim, w równym stopniu (około 40 %) za problemy z płodnościąodpowiada czynnik żeński, a w 10 % trudności są wynikiem schorzeń obojga partnerów.

Niepłodność u mężczyzn

Ponadto, istnieje bardzo liczna grupa pacjentów, u których nie udaje się ustalić przyczyny niepłodności.

Niepłodność u mężczyzn może być wynikiem wielu różnych schorzeń. Najważniejszą rzeczą jest wnikliwe poszukiwanie podłoża trudności, by móc skutecznie leczyć mężczyzn zmagających się z wyżej wymienionym problemem i stworzyć im szansę na posiadanie potomstwa.

Szacuje się, że około 15 – 19 % par w Polsce w wieku reprodukcyjnym zmaga się problemem zajścia w ciążę. Około 4 % spośród tych pacjentów stanowią osoby niepłodne, natomiast 15 % zaliczane jest do grupy osób z ograniczoną płodnością.

Przyczyny niepłodności męskiej

Istnieje wiele stanów, które mogą powodować ograniczoną płodność u mężczyzn.

Przyczyny niepłodności spowodowanej czynnikiem męskim wg European Association of Urology Guidelines 2009, wg WHO 2000:

  • nieprawidłowe parametry nasienia o nieznanej etiologii tzw. idiopatyczny zespół OAT – około 75 %;
  • żylaki powrózka nasiennego – około 12 %;
  • infekcje układu moczowo – płciowego – około 7 %;
  • czynniki immunologiczne – około 3 %;
  • czynniki nabyte (np. choroby nowotworowe, zanieczyszczenia środowiska, choroby systemowe, używki) – około 3 %;
  • wady wrodzone układu moczowo – płciowego (np. wnętrostwo, brak jąder) – około 2 %;
  • zaburzenia seksualne (np. hyposeksualność bądź aseksualność, zaburzenia ejakulacji, wytrysk przedwczesny, dysfunkcja erekcyjna) – około 2 %;
  • zaburzenia endokrynologiczne (np. hipogonadyzm) – około 1 %;
  • inne zaburzenia (np. zespoły genetyczne, zaburzenia spermatogenezy) – około 3 %.

Wg statystyk WHO najczęstszą przyczyną niepłodności, spowodowanej czynnikiem męskim, jest zespół OAT (oligoastenoteratozoospermia) rozpoznawany na podstawie badania składu spermy. Na to idiopatyczne schorzenie składają się 3 elementy, mianowicie:

  • oligozoospermia –czyli zbyt mała liczba plemników w mililitrze męskiego nasienia, poniżej 20 milionów plemników,
  • asthenozoospermia – nieprawidłowa ruchliwość plemników, poniżej < 50% plemników porusza się nieprawidłowo,
  • teratozoospermia– nieprawidłowa budowa plemników, poniżej < 14% prawidłowych morfologicznie form.

By móc rozpoznać idiopatyczny zespół OAT, wszystkie trzy kryteria muszą zostać spełnione.

Niepłodność męska - diagnostyka

Diagnostyka niepłodności męskiej oraz obserwacja potencjału płodności mężczyzn są zdecydowanie łatwiejsze aniżeli analiza przyczyn problemu w przypadku kobiet. Podstawowym badaniem, oprócz wnikliwego wywiadu z pacjentem oraz oceny internistyczno – urologicznej, które wykonuje się w pierwszej kolejności, jest badanie nasienia mężczyzny (tak zwany seminogram). Aby uzyskać jak najbardziej wiarygodny wynik badania, należy je przeprowadzić dwukrotnie, w odstępie około 2 tygodni. Seminogram stanowi bazę do podjęcia kolejnych kroków i ewentualnego poszerzenia diagnostyki o inne, bardziej szczegółowe badania, takie jak mikrobiologiczne oznaczenie poziomu hormonów, ultrasonografia układu moczowo-płciowego (USG) bądź badania genetyczne.

Leczenie niepłodności

Należy pamiętać, iż ograniczona płodność stanowi problem wielopłaszczyznowy i, obok terapii celowanej, ukierunkowanej na daną przyczynę niepłodności, wymaga ona stosowania zaleceń leczenia wspomagającego. Zalicza się do nich m.in.:

  • dobrą kontrolę schorzeń przewlekłych (np. nadciśnienia tętniczego, cukrzycy),
  • całkowite rzucenie nałogów (np. palenia papierosów, alkoholu, narkotyków),
  • regularną aktywność fizyczną, dostosowaną do możliwości danego mężczyzny.

W zależności od przyczyny niepłodności, spowodowanej czynnikiem męskim, dobierane jest najodpowiedniejsze postępowanie terapeutyczne, indywidualne dla każdego pacjenta. Leczenie może mieć różne postacie. Aktualnie w terapii niepłodności męskiej stosuje się zarówno metody leczenia zachowawczego jak i zabiegi chirurgiczne.

Terapia polegająca na leczeniu niepłodności męskiej jest zazwyczaj procesem długotrwałym, wielomiesięcznym, wymagającym cierpliwości ze strony pacjenta. Dzieje się tak dlatego, iż samo powstawanie gamet męskich (plemników) w jądrach trwa ponad 2 miesiące, następnie plemniki dojrzewają, by pojawić się w nasieniu mężczyzny. I dopiero, po okresie około 3 miesięcy „poprawione” plemniki obecne są w ejakulacie.

Niepłodność męska - farmakoterapia

W farmakoterapii niepłodności męskiej zastosowanie znalazły przede wszystkim takie grupy leków, jak :

  • preparaty hormonalne (np. testosteron, antyestrogeny, hormony tarczycy czy blokery prolaktyny) – często w przypadkach, gdzie pożądane jest stymulacja spermatogenezy (procesu powstawania i dojrzewania plemników);
  • leki przeciwzapalne (np. diklofenak, ketonal);
  • antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze – gdzie przyczynę niepłodności stanowi infekcja w obrębie układu moczowo – płciowego;
  • leki o działaniu naczynioruchowym (np. pentoksyflina) – mające na celu poprawę przepływu krwi i lepszego ukrwienia tkanek;
  • suplementy diety w postaci preparatów witaminowych i mikroelementów.

Leczenie niepłodności a inne schorzenia

Kolejną grupą chorych, która może mieć problemy z płodnością, pojawiającą się w wyniku zastosowanego leczenia (np. chemioterapia, radioterapia czy leczenie operacyjne), są pacjenci onkologiczni. Najlepszym wyjściem dla tych mężczyzn jest oddanie oraz zamrożenie nasienia przed rozpoczęciem leczenia przeciwnowotworowego. Odpowiednio przechowywany i zakonserwowany ejakulat może być z pomyślnością wykorzystany do rozrodu.

Niepłodność męska może być również skutkiem różnego rodzaju schorzeń urologicznych. Zazwyczaj u tych pacjentów najlepsze rezultaty przynosi leczenie chirurgiczne. Zabieg operacyjny proponowany jest głównie mężczyznom cierpiącym z powodu żylaków powrózka nasiennego, przepukliny pachwinowej czy też stulejki.

Ponadto, istnieją specjalistyczne metody leczenia z zakresu terapii inwazyjnej adresowane do mężczyzn borykających się z problemem azoospermii, czyli braku plemników w ejakulacie lub aspermii, czyli całkowitym braku nasienia. Metody te polegają na biopsji tkanki jądra (drogą przezskórną bądź otwartą), pobraniu fragmenty do badania i ustaleniu czy w pobranym materiale znajdują się plemniki.

Najczęściej wykorzystywanymi zabiegami są metoda TESE ang. microsurgicaltesticular sperm extractioni MESA (mikrochirurgiczna aspiracja plemników z najądrzy; ang. micro epidydymal spermaspiration). Jeżeli z badanego preparatu uda się wyekstrahować żywe plemniki, wówczas można je z powodzeniem użyć do zabiegów in vitro czy ICSI (doplazmatyczne podanie plemnika).

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.6


Może cię

Badania prenatalne nieinwazyjne

Badania prenatalne w ciąży są przeprowadzane w celu wykrycia lub wykluczenia powstałych wad rozwojowych i ...

Niepłodność kobiet

Niepłodność kobieca, na równi z niepłodnością męską, jest odpowiedzialna za niepowodzenie w staraniach się o ...

Dieta na męską płodność – co jeść, a czego unikać przy niepłodności?

Niepłodność u mężczyzn to coraz bardziej powszechny problem. Wynika w dużej mierze ze stylu życia, ...

TESE – metoda leczenia niepłodności

TESE to jedna z nowoczesnych metod leczenia niepłodności u mężczyzn. Jest to metoda wykorzystywana u ...

Badania przed in vitro

Badania przed zapłodnieniem in vitro to inaczej diagnostyka przedimplantacyjna lub preimplantacyjna. Jest to stały element ...

Rezerwa jajnikowa

Rezerwa jajnikowa to ilość pęcherzyków, które dają początek komórkom jajowym. Znaczący spadek płodności u kobiet ...

Endometrioza i PCOS a niepłodność

Chorobom, takim jak endometrioza lub zespół policystycznych jajników często towarzyszy niepłodność. Odpowiednie postępowanie pozwala zwiększyć ...

Test płodności dla mężczyzn – jaki wykonać i jak odczytać wyniki?

Niepłodność to coraz częstszy problem, który dotyczy partnerów obojga płci. Diagnostykę niepłodności zaleca się przeprowadzić ...

Leczenie niepłodności

Leczenie niepłodności nie jest procesem krótkim i dającym gwarancję powodzenia, niemniej jednak wykorzystywane obecnie metody ...

Teratozoospermia

Teratozoospermia oznacza zwiększoną ilość plemników o nieprawidłowej budowie w nasieniu męskim. Odsetek plemników o budowie ...

Jak obliczyć dni płodne?

Poprawne wyliczenie dni płodnych jest przydatne dla kobiet, które pragną zajść w ciążę, a także ...

Niepłodność – czynnik szyjkowy

Problem niepłodności dotyka coraz większą liczbę par, a szczególnie dotyczy to krajów rozwiniętych. Jednym z ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon