Klomifen a leczenie niepłodności i zajście w ciążę

Cykle bezowulacyjne lub nieregularne jajeczkowanie to stosunkowo częsty problem, który bardzo często utrudnia zajście w ciążę. W takich sytuacjach lekarze chętnie sięgają po lek – Klomifen, który ma za zadanie regulować gospodarkę hormonalną organizmu, a tym samym zwiększać płodność kobiety. Przy stosunkowo wysokiej skuteczności ma niewiele działań niepożądanych, dlatego jest rekomendowany przez wielu specjalistów.

Jak działa klomifen?

W jaki sposób klomifen reguluje gospodarkę hormonalną organizmu? Klomifen bardzo często określany jest mianem antyestrogenu, ponieważ znosi działanie tego żeńskiego hormonu. Działanie preparatu ściśle wiąże się z podwzgórzem, czyli fragmentem mózgowia będącym pośrednikiem pomiędzy układem nerwowym a wewnątrzwydzielniczym organizmu. Przyjmowanie klomifenu skutkuje wybiórczym zablokowaniem receptorów dla estradiolu (tylko tych receptorów).

Klomifen pobudza natomiast wydzielanie FSH (hormon folikulotropowy). Gonadotropiny produkowane w nadmiarze stale stymulują jajniki do produkcji hormonów. Powoduje to wzrost i dojrzewanie pęcherzyka jajnikowego, który po pewnym czasie pęka i dochodzi do uwolnienia komórki jajowej. Oprócz wspomnianego hormonu FSH nadmiernie wydzielana jest również inna gonadotropina, a mianowicie LH (lutropina), który stymuluje owulację. W związku z tym w ciągu 12–24 godzin od momentu przyjęcia dawki leku szansa na zapłodnienie komórki jajowej jest bardzo duża.

Czy klomifen jest skuteczny w leczeniu niepłodności?

Klomifen jest przepisywany kobietom z niepłodnością, której przyczyną są zaburzenia owulacji i problemy z jajeczkowaniem np. cykle bezowulacyjne, nieregularne miesiączki, brak miesiączki. Terapia klomifenem sugerowana jest w przypadku zespołu policystycznych jajników, hiperprolaktynemii.

Skuteczność terapii klomifenem jest kwestią indywidualną i w wielu przypadkach możemy to określić dopiero po obserwacji kilku kolejnych cykli. U zdecydowanej większości pacjentek maksymalny czas stosowania klomifenu to 6 miesięcy, po tym czasie, jeżeli lek nie przynosi zadowalających efektów należy pomyśleć o wprowadzeniu innego środka leczniczego, ewentualnie można rozważyć zmianę formy leczenia. Najczęściej alternatywnie są proponowane czyste gonadotropiny.

W przypadku braku skuteczności należy wykluczyć bezpłodność ze strony partnera.

Jak przyjmować klomifen?

Zdecydowanie najczęściej lekarze wybierają preparat w postaci tabletek, ponieważ jest to wygodna forma dla pacjentek. Standardowo klomifen przepisywany jest w dawce 50 mg na dobę. Terapię należy rozpocząć w określonym dniu cyklu (3–5 dzień). Po 5 dniach regularnego przyjmowania preparatu wskazana jest przerwa – oczekiwanie na owulację, która przy skutecznym leczeniu powinna pojawić się po około 10 dniach.

Leczenie klomifenem wiąże się ze ścisłą kontrolą lekarza, który wielokrotnie podczas przyjmowania leku wykonuje diagnostyczne badanie USG, aby śledzić dojrzewanie komórek jajowych. Zaleca się wykonywanie kontrolnej morfologii w celu oznaczenia stężenia hormonów płciowych.

Działania niepożądane w przypadku stosowania klomifenu

Naturalnie, iż działania niepożądane podczas terapii klomifenem są zależne od wielkości dawki i od czasu farmakoterapii. Zdecydowanie najczęściej pacjentki skarżą się na:

  • bóle, a nawet zawroty głowy;
  • zmęczenie;
  • nudności i wymioty;
  • zaburzenia widzenia – czasami nieodwracalne;
  • ból piersi;
  • bóle podbrzusza;
  • zaburzenia miesiączkowania;
  • nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych;
  • uderzenia gorąca o podłożu naczyniowym.

Do stosunkowo rzadko występujących działań niepożądanych możemy zaliczyć:

  • wypadanie włosów;
  • psychozy;
  • omdlenia;
  • zaburzenia neurologiczne, w tym zaburzenia mowy;
  • reakcje alergiczne.

Na co uważać w czasie leczenia klomifenem?

W trakcie leczenia klomifenem należy zachować pewne środki ostrożności. Bardzo ważna jest regularna ocena w badaniu USG wielkości jajników, a także ich morfologii pod kątem mogących się pojawić zmian o charakterze torbielowatym.

W przypadku stwierdzenia nieprawidłowego obrazu ultrasonograficznego leczenie należy przerwać, a kontynuować dopiero po ustąpieniu tych zmian. Wówczas zalecane jest zmniejszenie dawki terapeutycznej. Nie wolno bagatelizować zaburzeń widzenia. Pogorszenie ostrości wzroku po klomifenie jest wskazaniem do odstawienia preparatu i konsultacji okulistycznej.

Groźnym działaniem niepożądanym jest tzw. zespół hiperstymulacji jajników, który charakteryzuje się:

  • wysiękiem w osierdziu/opłucnej,
  • obrzękiem tkanki podskórnej,
  • ostrym brzuchem,
  • niewydolnością nerek
  • skrętem jajnika lub krwotokiem z jajnika

Szczególną obserwacją należy objąć grupę pacjentek ze zdiagnozowanymi mięśniakami macicy, ponieważ leczenie klomifenem może w rezultacie prowadzić do powiększenia mięśniaków. Nie należy zapominać, iż przewlekłe leczenie.

Przeciwwskazania do stosowania klomifenu

Na liście przeciwwskazań do stosowania klomifenu znajdują się:

  • nadwrażliwość na substancję czynna preparatu;
  • ciąża;
  • choroby wątroby – przed włączeniem leczenia należy ocenić stan tego narządu poprzez wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych, m.in. oznaczenie poziomu aminotransferaz w surowicy – ALAT, ASPAT;
  • torbiele jajników (wyjątkowo dopuszcza się stosowanie klomifenu w przebiegu zespołu policystycznych jajników, który charakteryzuje się występowaniem w obrębie jajników kilkunastu pęcherzyków, przypominających niewielkie torbiele);
  • zaburzenia w funkcjonowaniu gruczołu tarczowego;
  • krwawienia z macicy o nieustalonej etiologii;
  • nietolerancja galaktozy, pierwotny niedobór laktazy – ze względu na obecność laktozy w skaldzie tego leku;
  • rekomendacje nie uwzględniają leczenia klomifenem jako lekiem I rzutu u kobiet cierpiących na brak owulacji wynikających z niskiej masy ciała.

Przyjmowanie klomifenu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ciąży mnogiej lub ekotopowej, w której implantacja zarodka ma miejsce poza jamą macicy. Zapłodnienie obliguje do wdrożenia profilaktyki progesteronowej.

Klomifen zaliczany jest do leków kategorii X, a zatem jest przeciwwskazany w ciąży i w okresie karmienia piersią. Przed kolejnym cyklem terapii przy użyciu tego leku konieczne jest wykonanie testu ciążowego. Lek może hamować laktację, w związku z tym kobiety planujące naturalne karmienie powinny przerwać, oczywiście o ile to możliwe przyjmowanie klomifenu.

Opublikowano: ; aktualizacja: 26.04.2016

Oceń:
4.7


Może cię

Jakie wykonać badania przed zajściem w ciążę?

Ciąża jako bardzo złożony, skomplikowany i długi proces wymaga dużej troski i uwagi, zarówno od ...

Rezerwa jajnikowa

Rezerwa jajnikowa to ilość pęcherzyków, które dają początek komórkom jajowym. Znaczący spadek płodności u kobiet ...

Endometrioza a zapłodnienie

Endometrioza oznacza najczęściej utrudnione zajście w ciążę. Leczenie niepłodności w tym przypadku polega na zastosowaniu ...

Test ciążowy

Test ciążowy to najprostszy sposób na potwierdzenie ciąży. Należy pamiętać, że wyniku z badania nie ...

Niepłodność czynnościowa

Niepłodność podejrzewa się jeżeli po okresie dwunastu miesięcy współżycia z częstotliwości około czterech razy w ...

Punkcja jajników do zapłodnienia in vitro i przy torbieli na jajniku

Punkcja jajnika to procedura wykonywana najczęściej jako jeden z etapów zapłodnienia in vitro. Budzi niepokój ...

Badanie płodności u mężczyzn

Niepłodność męska stanowi następstwo wielu, różnych zaburzeń, które niejednokrotnie trudno jest rozpoznać i leczyć. U ...

Przyczyny braku owulacji

Owulacja jest to uwolnienie dojrzałej komórki jajowej z pęcherzyka Graafa, czyli pęcherzyka dominującego, który wzrósł ...

Niepłodność mężczyzn

Niepłodność męska, na równi z niepłodnością żeńską, w prawie 40% jest przyczyną niepowodzeń w próbie ...

MESA – metoda leczenia niepłodności

Istnieje kilka metod, które wykorzystywane są w leczeniu niepłodności podchodzenia męskiego. Jedną z nich jest ...

Przygotowanie przedciążowe dla ojców

Nie tylko kobieta, która zamierza zajść w ciążę ale również przyszły tata powinni podjąć odpowiednie ...

Cykle bezowulacyjne – jakie są przyczyny, jak wyglądają i jak leczyć brak owulacji?

Cykl bezuwulacyjny to cykl, podczas którego nie dochodzi do jajeczkowania, czyli uwolnienia komórki jajowej. Przyczyny ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon