Ciąża i dzieci urodzone po leczeniu niepłodności

Przebieg ciąży po leczeniu niepłodności

W zasadzie bardzo trudno jest rozróżnić jak na przebieg ciąży wpływa poprzedzające leczenie niepłodności, a jak sam stan pacjentki i wszelkie czynniki ryzyka zmniejszające płodność, takie jak palenie, otyłość czy wiek. Zazwyczaj leczeniu niepłodności podlegają kobiety starsze, to znaczy po 35 roku życia, w porównaniu do kobiet zachodzących w ciążę spontanicznie. Jak wiadomo już sam wiek matki może negatywnie odbijać się na przebiegu ciąży, tak samo jak otyłość, która sama w sobie jest czynnikiem aż o 33 % zmniejszającym szansę na spontaniczną ciążę i jednocześnie przyczyniającym się do wielu powikłań podczas ciąży. Rozróżnienie zatem, co wpływa na przebieg ciąży, jest niezwykle trudne. By zmniejszyć rozbieżności, grupę badaną porównuje się do grupy kobiet zachodzących w ciążę spontanicznie po czasie oczekiwania na nią dłuższym niż rok, a zatem ze zdiagnozowanym zmniejszeniem płodności. Już sam fakt dłuższego starania się o dziecko, wiąże się z wyższym ryzykiem wystąpienia powikłań podczas ciąży, takich jak:

• poród przedwczesny,
• niska masa urodzeniowa,
• wady wrodzone,
• umieralność okołoporodowa.

Czy leczenie niepłodności dodatkowo to ryzyko zwiększa? Obecnie przeprowadza się wiele badań mających na celu rozwiązanie tej wątpliwości.

Leczenie niepłodności a wczesne straty ciąż

Niezwykle trudno jest porównać, czy w grupie kobiet leczonych z powodu niepłodności ryzyko utraty ciąży we wczesnym okresie jest większe niż u kobiet zachodzących w ciążę naturalnie, bowiem w tej drugiej grupie nikt nie prowadzi dokładnych statystyk. Nie mówiąc już o tym, że często kobiety nie zdają sobie sprawy z poronienia (może się zbiegać w czasie z prawidłowym krwawieniem miesięcznym). Wiadomo jednak, że kobiety leczone z powodu niepłodności są zazwyczaj starsze i często cierpią z powodu innych zaburzeń, co może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem poronienia.

Ciąża a owulacja i in vitro

Najistotniejszym „powikłaniem” stymulacji owulacji oraz zapłodnienia pozaustrojowego (in vitro) są ciąże mnogie. W przypadku in vitro od kilku lat można zauważyć, że tendencja do wystąpienia tego zjawiska się zmniejsza, ponieważ obecnie przenosi się po prostu mniej zarodków do macicy. Ciąże mnogie zazwyczaj są obarczone większym ryzykiem powikłań, ale sposób w jaki do niej doszło (czy za pomocą technik wspomaganego rozrodu czy naturalnie) nie ma żadnego znaczenia.

Ryzyko wystąpienia wad wrodzonych

Istnieją pojedyncze doniesienia o wadach wrodzonych po leczeniu niepłodności, jednak większe analizy nie wykazują zwiększenia ryzyka w tej grupie dzieci (jest praktycznie takie samo jak u dzieci z ciąż naturalnych). Zauważono jednak, że metoda ICSI, polegająca na bezpośrednim laboratoryjnym wstrzyknięciu plemnika do komórki jajowej (stosowana jedynie w przypadku ciężkich nieprawidłowości nasienia partnera), może w większym stopniu doprowadzić do wystąpienia zaburzeń chromosomalnych. Zdarza się również wystąpienie problemów z płodnością u chłopca urodzonego dzięki tej metodzie, gdyż istnieje ryzyko przeniesienia wadliwego chromosomu z ojca na syna. Kolejnym pytaniem mogącym się często pojawić, jest zagadnienie mrożenia zarodków. Otóż nie wykazano, by ta metoda wpływała negatywnie na rozwój dziecka w macicy matki ani by zwiększała ryzyko wystąpienia wad wrodzonych. Jest uważana za metodę bezpieczną.

Czytaj również: Torbiel jądra – przyczyny, objawy, leczenie. Czy torbiel jądra jest groźna?

Rozwój dzieci

Dane na temat rozwoju dzieci po urodzeniu przez kobiety po leczeniu niepłodności są niestety dość nieliczne, bowiem bardzo trudne są do przeprowadzenia dalsze wieloletnie obserwacje – zazwyczaj wynika to z braku zgody rodziców, bądź ze zbyt krótkiego czasu przeprowadzania techniki, by mówić o odległych skutkach. W obecnych badaniach nie wykazano jednak różnic w rozwoju dzieci po ciążach po leczeniu niepłodności w porównaniu do dzieci z ciąż naturalnych.

Pomimo pojedynczych doniesień o kilku przypadkach wystąpienia siatkówczaka u dzieci, w większych badaniach nie stwierdzono istotnych różnic między grupą dzieci z ciąż po leczeniu niepłodności a grupą dzieci z ciąż naturalnych. Przyjmuje się zatem, że ryzyko wystąpienia zmian nowotworowych u dzieci matek leczonych z powodu niepłodności technikami rozrodu wspomaganego jest praktycznie takie samo jak u dzieci poczętych w sposób naturalny.