Amiodaron – działanie, wskazania, dawkowanie i przeciwwskazania

amiodaroni hydrochloridum) jest lekiem antyarytmicznym, czyli przywracającym prawidłowy rytm serca, zaliczanym do III klasy leków antyarytmicznych wg Vaughana Williamsa. To wyjątkowo skuteczny lek, jednak z powodu wielu silnych skutków ubocznych jest stosowany tylko w określonych przypadkach, a jego podawanie powinno zostać zainicjowane w szpitalu pod ścisłą kontrolą lekarza kardiologa.

Amiodaron – co to jest?

Amiodaron został wprowadzony do lecznictwa już w latach 60. XX wieku, ale ostatecznie dopiero w roku 1986 został oficjalnie dopuszczony do leczenia ciężkich arytmii komorowych, które mogą stanowić zagrożenie życia.

Włączenie tej substancji do leczenia możliwe jest zawsze pod kontrolą lekarza, który ustala najpierw dawkę nasycającą, wynoszącą najczęściej 600 mg na dobę w trzech dawkach podzielonych (czyli po 200 mg trzy razy na dobę). Taki schemat podawania stosuje się przez pierwszy tydzień leczenia, a następnie ustala się dawkę podtrzymującą wynoszącą od 100 do 200 mg na dobę. W razie nieprzewidzianych przeszkód jest też możliwa dwudniowa przerwa w podawaniu leku. W nagłych stanach, gdy przeprowadza się RKO (Resuscytacja Krążeniowo Oddechowa) używa się amiodaronu w ampułkach do podania iv (in venam – do żyły), jednak musi się to odbywać zawsze pod ścisłym nadzorem kardiologicznym.

Jak działa amiodaron?

Głównym mechanizmem działania amiodaronu jest hamowanie aktywności kanałów potasowych w komórkach serca, blokowania receptorów alfa i beta adrenergicznych, umiarkowanie hamuje też aktywność kanałów sodowych i prawdopodobnie wapniowych. To wszystko powoduje wydłużenie czasu repolaryzacji błony komórkowej, okresu refrakcji i czasu trwania potencjału czynnościowego we wszystkich włóknach mięśnia sercowego. Ponadto rozkurcza mięśnie gładkie naczyń wieńcowych i obwodowych, co prowadzi do zmniejszenia oporu obwodowego. To wszystko powoduje, że amiodaron może mieć zastosowanie w:

  • zespole Wolffa-Parkinsona-White’a;
  • zaburzeniach rytmu serca w przebiegu zespołu Wolffa-Parkinsona-White’a;
  • migotaniu i trzepotaniu przedsionków;
  • napadowych tachyarytmiach nadkomorowych;
  • częstoskurczu nadkomorowym i węzłowym, gdy inne leki nie mogą być zastosowane;
  • leczeniu groźnych dla życia komorowych zaburzeń rytmu (częstoskurczu komorowego, migotaniu komór), gdy inne leki antyarytmiczne są nieskuteczne.

We wszystkich tych wskazaniach medycznych amiodaron obecnie jest lekiem, który posiada refundację, ale tylko w postaci tabletek w dawce 200 mg za odpłatnością ryczałtową. Jest on lekiem pierwszego wyboru w leczeniu migotaniu przedsionków z jednoczesną niewydolnością serca.

Amiodaron – jak stosować?

Przy przyjmowaniu amiodaronu należy być konsekwentnym i wybrać stałą porę jego podawania po posiłku lub na czczo, ale zawsze tak samo. Choć brak jest silnych doniesień o interakcjach z alkoholem, ani o cięższych działaniach niepożądanych po takim połączeniu, w czasie przyjmowania tego leku zalecane jest ograniczenie spożywania alkoholu.

Amiodaron nie powinien być przyjmowany w czasie ciąży czy karmienia piersią, ponieważ może wpływać na tarczycę dziecka. Z tego powodu jest zaliczany do kategorii D, chyba że korzyści z przyjmowania leku będą przewyższać ryzyko stosowania.

Amiodaron – przeciwwskazania

Amiodaron, choć jest silnym lekiem przywracającym prawidłowy rytm serca nie może być stosowany przez każdego. Szczególnie uważać na niego muszą osoby:

  • uczulone na jakikolwiek składnik preparatu,
  • z chorobami tarczycy, np. nadczynnością tarczycy,
  • z niewydolnością wątroby,
  • dysfunkcją węzła zatokowego,
  • istotnym wydłużeniem odcinka QT.

Z powodu tego ostatniego punktu substancja ta nie może być podawana z lekami wydłużającymi odcinek QT w zapisie EKG, co może skutkować wystąpieniem bardzo groźnego dla zdrowia i życia częstoskurczu komorowego typu Torsade de Pointes. Do najpopularniejszych tego typu leków należą:

  • klarytromycyna,
  • erytromycyna,
  • sotalol,
  • moksyfloksacyna,
  • lewofloksacyna,
  • kotrimoksazol,
  • trimetoprim,
  • flukonazol,
  • amitryptylina,
  • citalopram,
  • escitalopram,
  • sertralina,
  • paroksetyna,
  • haloperidol,
  • kwetiapina,
  • sulpiryd,
  • indapamid i inne.

Ponadto amiodaronu nie można łączyć z doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi (warfaryna, acenokumarol), gdyż lek ten zwiększa ich działanie, co może w następstwie powodować niekontrolowane krwawienia.

Działania niepożądane amiodaronu

Z racji posiadania jodu leczenie amiodaronem dostarcza organizmowi ponad stukrotnie wyższą dawkę niż wynosi nasze codzienne zapotrzebowanie na ten pierwiastek, co może powodować zaburzenia w pracy tarczycy – niedoczynność (częściej) lub nadczynność (rzadziej). Dlatego tak ważne jest regularne kontrolowanie tego gruczołu wraz z monitorowaniem poziomów TSH.

Innym, choć rzadkim skutkiem ubocznym, bo występuje tylko u 0,1-0,17 proc. chorych, jest śródmiąższowe zapalenie płuc indukowane amiodaronem (APT). W jego przebiegu występuje kaszel, narastająca duszność, złe samopoczucie i niekiedy gorączka, a w samych płucach dochodzi do zwłóknienia tkanek. Objawy mogą wystąpić już po kilku dniach od rozpoczęcia leczenia, jednak bywają przypadki, że zdarza się to nawet kilka, kilkanaście miesięcy od pierwszego podania leku. Choć APT występuje stosunkowo rzadko to jednak jest bardzo groźnym powikłaniem, szczególnie u osób starszych.

Leczenie tą substancją może powodować nadwrażliwość na promieniowanie UV utrzymujące się nawet kilka miesięcy po zakończeniu terapii. Powinno się wtedy w miarę możliwości unikać bezpośredniej ekspozycji na światło.

Pacjenci stosujący amiodaron muszą także pamiętać o regularnym badaniu okulistycznym oraz kontrolować poziom enzymów wątrobowych. Jest to ważne, gdyż lek ten może uszkadzać narządy wzroku oraz wątrobę.

Amiodaron – preparaty dostępne na rynku

Na polskim rynku farmaceutycznym dostępne są tylko trzy leki zawierające amiodaron. Są to Amiokordin, Cordarone w roztworach do wstrzykiwań, a także Cordarone i Opacorden w tabletkach, z czego tylko ten ostatni jest refundowany.

Bibliografia

  1. Paweł W. Królik, Śródmiąższowe zapalenie płuc indukowane amiodaronem – opis przypadku, Oddział Geriatryczny Szpitala Specjalistycznego w Jaśle.
  2. Maria Trusz-Gluza, Amiodaron – skuteczniejsze i bezpieczniejsze leczenie przewlekłe, Kardiologia po dyplomie, 2013, nr 10.
  3. Wojciech Kostowski, Farmakologia, 2010.
Opublikowano: ; aktualizacja: 03.07.2019

Oceń:
0.0


Może cię

Acenokumarol – działanie, dawkowanie, interakcje, skutki uboczne, cena

Acenokumarol to lek przeciwzakrzepowy zaliczany do pochodnych kumaryn. Dostępny jest tylko w postaci tabletek. Preparaty ...

Magnez a serce

Magnez warunkuje prawidłowe funkcjonowanie narządów i układów, szczególnie układu krążenia. Niedobór tego mikroelementu najczęściej objawia ...

Leki moczopędne przy nadciśnieniu (obniżające) na receptę i bez recepty

Leki moczopędne działają dwufazowo – początkowo powodują obniżenie ciśnienia na skutek zwiększonego wydalania jonów sodu, ...

Leki na obniżenie cholesterolu

O prawidłowy poziom cholesterolu warto zadbać już od najmłodszych lat. Zbyt wysokie stężenie „złego” cholesterolu ...

Iwabradyna – działanie, preparaty, zamienniki, opinie, cena

Iwabradyna zmniejsza częstotliwość rytmu serca, działając wyłącznie na węzeł zatokowy. Wykorzystywana jest w leczeniu dławicy ...

Blokery kanału wapniowego (antagoniści wapnia)

Blokery kanału wapniowego (synonimy: antagoniści kanału wapniowego, Ca-blokery) zostały wprowadzone do leczenia nadciśnienia tętniczego w ...

Atenolol – działanie, ulotka, cena, dawkowanie

Atenolol to lek z grupy beta-blokerów o działaniu antyrytmicznym. Wykorzystywany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego, ...

Werapamil - działanie, wskazania, dawkowanie, skutki uboczne, przeciwwskazania

Werapamil to lek powszechnie stosowany na serce, który wykazuje wszechstronne zastosowanie w przypadku wielu schorzeń ...

Leki na nadciśnienie - sartany i IKA

Inhibitory konwertazy angiotensyny (IKA) powodują obniżenie ciśnienia krwi głównie w wyniku blokowania enzymu katalizującego przekształcanie ...

Tabletki na serce – jakie wybrać na poprawę krążenia i zdrowe serce?

Wiele osób zastanawia się, jak dbać o serce i wzmocnić układ krążenia. W tym przypadku ...

Bisoprolol – działanie, wskazania, preparaty, cena

Bisoprolol jest powszechnie stosowanym lekiem na nadciśnienie. W opinii specjalistów stanowi również optymalny lek w ...

Adenozyna w kardiologii i kosmetyce – jak działa i kiedy ją stosować?

Adenozyna to cząsteczka o szerokim zastosowaniu. Jej szczególne właściwości doceniane są w kardiologii oraz intensywnej ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon