Acenokumarol – działanie, dawkowanie, interakcje, skutki uboczne, cena

Acenokumarol to lek przeciwzakrzepowy zaliczany do pochodnych kumaryn. Dostępny jest tylko w postaci tabletek. Preparaty z acenokumarolem stosuje się najczęściej przy dolegliwościach związanych z nadmierną krzepliwością krwi. Jakie są inne wskazania do stosowania tego leku? Czy acenokumarol jest bezpieczny?

Acenokumarol – działanie

Acenokumarol od ponad 60 lat jest podstawowym lekiem przeciwzakrzepowym, który pod względem chemicznym zaliczany jest do pochodnych kumaryn. Terapia przeciwzakrzepowa zaliczana jest obecnie do jednej z najczęściej stosowanych we współczesnej medycynie. Najważniejszymi przedstawicielami leków przeciwzakrzepych, czyli tzw. antykoagulantów są heparyny oraz pochodne kumaryny (antagoniści witaminy K). Acenokumarol, obok warfaryny jest najchętniej stosowanym lekiem przeciwzakrzepowym w Polsce. Stosowanie tego leku jest obarczone dużym ryzykiem występowania działań niepożądanych oraz licznych interakcji międzylekowych. Dlatego pacjenci stosujący go powinni posiadać niezbędną wiedzę na temat prawidłowego dawkowania i środków ostrożności, jakie należy zachować przy jego zażywaniu.

Działanie acenokumarolu, jako antagonisty witaminy K polega na zaburzeniu procesów karboksylacji białek stanowiących integralną część czynników krzepnięcia: II, VII, IX i X oraz białka S i C, które również biorą udział w tym procesie. W wyniku jego działania powstają nieaktywne formy wyżej wymienionych białek, czego efektem jest zastopowanie procesu krzepnięcia krwi. Działanie przeciwkrzepliwe jest widoczne dopiero po 3-5 dniach od chwili rozpoczęcia leczenia. Do tego momentu w krwi znajdują się jeszcze prawidłowo zbudowane białka odpowiedzialne za krzepnięcie krwi, które nie zostały poddane działaniu acenokumarolu.

Kiedy konieczne są zastrzyki przeciwzakrzepowe?

Acenokumarol – wskazania i przeciwwskazania

Wskazaniem do stosowania acenokumarolu są:

  • zakrzepica żył głębokich,
  • zatorowość płucna,
  • zapobieganie nawrotom zakrzepicy żylnej i zatorów płucnych,
  • migotanie przedsionków,
  • zatory tętnicze,
  • stan po zawale serca, szczególnie u osób ze zwiększonym ryzykiem powstania zakrzepu,
  • wszczepienie sztucznych zastawek serca,
  • leczenie przeciwzakrzepowe w przypadku występowania wad zastawkowych.

Przeciwwskazaniem do stosowania acenokumarolu są:

  • nadwrażliwość na acenokumarol,
  • ciąża,
  • skazy krwotoczne i zbyt duże rozrzedzenie krwi,
  • planowany zabieg chirurgiczny ośrodkowego układu nerwowego, operacje oczu i rozległy zabieg chirurgiczny,
  • choroba wrzodowa żołądka i (lub) dwunastnicy lub krwotoki z przewodu pokarmowego.

Acenokumarol – dawkowanie

Zgodnie z wytycznymi acenokumarol należy brać raz dziennie po jednej tabletce, najlepiej o tej samej porze. W celu osiągnięcia odpowiedniego stężenia acenokumerolu we krwi lekarz może zalecić przez pierwsze dwa dni branie zwiększonej dawki leku. Dopiero po osiągnięciu stężenia terapeutycznego stosuje się normalne dawkowanie, zwane dawkowaniem podtrzymującym.

Osoby ze zdiagnozowaną ciężką niewydolnością serca, zaawansowaną miażdżycą, niewydolnością nerek powinny mieć dawkowanie ustalane indywidualnie. Wszystkie preparaty zawierające acenokumarol dostępne są na receptę. Acenokumarol WZF dostępny jest w kapsułkach w dwóch dawkach: 1 mg i 4 mg. Najwyższa dawka objęta jest refundacją, cena „na ryczałt” wynosi 5,12 zł.

Dowiedz się więcej na temat leków przeciwzakrzepowych

Acenokumarol – wskaźnik INR

Dawka leku ustalana jest dla każdego pacjenta na podstawie pomiaru INR (ang. International Normalized Ratio) – międzynarodowego współczynnika znormalizowanego, którego wartość wskazuje skłonność krwi do krzepnięcia. Im wyższa wartość wskaźnika INR, tym czas krzepnięcia krwi dłuższy i większe ryzyko krwotoku.

U osób zdrowych wartość INR powinna mieścić się w przedziale 0,8-1,2. Natomiast w przypadku osób leczonych lekami przeciwzakrzepowymi wartość dla większości wskazań powinna mieścić się w przedziale 2,0-3,0. Wskaźnika INR jest bardzo ważnym parametrem w leczeniu acenokumarolem i należy go kontrolować co 4 tygodnie. Jak pokazują badania, w tej grupie chorych bardzo często dochodzi do przedawkowania leku, czego efektem są krwawienia.

Zobacz, na czym polega badanie INR

Acenokumarol a inne leki

Acenokumarol jest lekiem metabolizowanym w wątrobie, dlatego ryzyko wpływu na jego przemiany jest duże. Lekami osłabiającymi działanie acenokumarolu są:

  • barbiturany,
  • doustne leki antykoncepcyjne,
  • leki moczopędne z grupy tiazydów,
  • produkty roślinne zawierające wyciąg z dziurawca zwyczajnego.

W przypadku łączenia acenokumarolu z wyżej wymienionymi lekami niezbędne będzie zwiększenie dawki. Natomiast do leków nasilających działanie preparatu zaliczamy m.in. steroidy, paracetamol, statyny, hormony tarczycy i inne leki o działaniu przeciwkrzepliwym. Stosowanie tych leków razem zwiększa ryzyko wystąpienia krwawień.

Acenokumarol – interakcje z pożywieniem

Chorzy poddani leczeniu przeciwkrzepliwemu acenokumarolem są grupą, która powinna bezwzględnie kontrolować ilość witaminy K przyjmowanej z pożywieniem. Produkty spożywcze bogate w witaminę K, tj. awokado, truskawki, brzoskwinie, brokuły, kapusty, sałaty, szpinak, brukselka, jajka, wątróbka, olej, mleko sojowe oraz orzeszki pistacjowe osłabiają działanie acenokumarolu, dlatego powinny być wyeliminowane lub mocno ograniczone w codziennym menu. Dopuszczalne jest zjadanie nie więcej niż jednej porcji dziennie pokarmów bogatych w witaminę K. Z kolei mango, sok grapefruitowy, olej rybi i czosnek nasilają działanie acenokumarolu i zwiększaja ryzyko krwawień. Przewlekłe picie alkoholu może przyspieszać metabolizm antykoagulantów w organizmie, na skutek nasilenie działania enzymów oksydacyjnych wątroby, a tym samym zwiększać ich działanie przeciwzakrzepowe.

Sprawdź, jak ważna jest dieta przy lekach przeciwzakrzepowych

Bibliografia

  1. Acenokumarol. Charakterystyka Produktu Leczniczego.
  2. W. Gierlak, M. Kuch. Jak stosować leki w codziennej praktyce. Rozdział 6. Leki przeciwzakrzepowe w kardiologii.
  3. G. Grześk i wsp. Interakcje i bezpieczeństwo stosowania acenokumarolu. Forum Kardiologów 2004, 9, 3, 93–99.
  4. L. Woźnicka- Leskiewicz i wsp. Interakcje antykoagulantów z lekami i żywnością- wskazówki dla lekarza praktyka. Choroby Serca i Naczyń 2014, tom 11, nr 2, 78–90.
Opublikowano: ; aktualizacja: 21.05.2019

Oceń:
4.5


Może cię

Werapamil - działanie, wskazania, dawkowanie, skutki uboczne, przeciwwskazania

Werapamil to lek powszechnie stosowany na serce, który wykazuje wszechstronne zastosowanie w przypadku wielu schorzeń ...

Leki na rozrzedzenie krwi – działanie, wskazania, dawkowanie, interakcje, skutki uboczne

Antykoagulanty – potocznie leki na rozrzedzenie krwi lub na gęstą, lepką krew – stosuje się ...

Leki na nadciśnienie

Nadciśnienie tętnicze leczy się lekami należącymi do pięciu głównych grup, które różnią się mechanizmem działania. ...

Furosemid – jak działa, dawkowanie, zastosowanie, cena, ulotka

Furosemid to popularny lek moczopędny. Stosowany jest przy nadciśnieniu oraz obrzękach. Jest to diuretyk, który ...

Hesperdyna – właściwości, działanie, preparaty i przeciwwskazania

Hesperydyna to jedna z substancji pochodzenia naturalnego, której interesujące właściwości wykorzystuje zarówno przemysł farmaceutyczny, jak ...

Kumaryna – właściwości, działanie, pochodne i skutki uboczne

Kumaryny to związki chemiczne o wielokierunkowym działaniu. Pozwala to na wykorzystanie ich pochodnych w przemyśle ...

Leki w nadciśnieniu o podłożu psychogennym

Przebieg leczenia nadciśnienia powinien być stale monitorowany głównie przez samego pacjenta, który musi dokonywać codziennych ...

Adenozyna w kardiologii i kosmetyce – jak działa i kiedy ją stosować?

Adenozyna to cząsteczka o szerokim zastosowaniu. Jej szczególne właściwości doceniane są w kardiologii oraz intensywnej ...

Warfaryna – interakcje, preparaty, dawkowanie, skutki uboczne

Warfaryna to pochodna kumaryny od kilkudziesięciu lat wykorzystywana w medycynie. Choć z powodzeniem była stosowana ...

Zastrzyki przeciwzakrzepowe – wskazania, kiedy i jak długo stosować?

Leczenie przeciwzakrzepowe ma na celu zmniejszenie ryzyka tworzenia się skrzeplin wewnątrz naczyń u osób obciążonych ...

Leki przeciwpłytkowe hamujące krzepnięcie krwi

Leki przeciwzakrzepowe wydawane są z aptek wyłącznie na podstawie recepty lekarskiej. Wykorzystuje się je w ...

Amiodaron – działanie, wskazania, dawkowanie i przeciwwskazania

amiodaroni hydrochloridum) jest lekiem antyarytmicznym, czyli przywracającym prawidłowy rytm serca, zaliczanym do III klasy leków ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon