Ropa z ucha – ropna wydzielina i wyciek z ucha – przyczyny, objawy, leczenie

Jakie są przyczyny ropnego wycieku z ucha?

Jedną z częstych przyczyn wycieku ropnej wydzieliny z ucha jest ostre zapalenie ucha środkowego, w którym doszło do perforacji (pęknięcia błony bębenkowej). Rozwija się ono wówczas na podłożu bakteryjnym. Zapalenie ucha środkowego nierzadko pochodzi z istniejącego już przeziębienia poprzez ciągłość nosogardła, rzadziej drogą krwiopochodną. Dodatkowo przyczynia się do tego narażenie na dym papierosowy, obecność alergii wziewnych, karmienie piersią w pozycji leżącej oraz powiększenie migdałków – powoduje to zapadnięcie się trąbki Eustachiusza, sprzyjając rozwojowi bakterii i bakteryjnemu zapaleniu ucha.

Przeczytaj również: Ropa w dziąśle, przyczyny, objawy, postępowanie

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego również objawia się przewlekłym wyciekiem ropy z ucha. Przyczyny tego schorzenia są złożone i nie w pełni poznane.

Pewne przyczyny, po których może dojść do wycieku ropnej wydzieliny w tym przypadku to:

• zamknięcie trąbki słuchowej na skutek zaczopowania gęstą wydzieliną śluzową cieśni trąbki, zrostami po adenotomii (inaczej wycięciu migdałka gardłowego), przerostu tkanki adenoidalnej;
• infekcji bakteryjnej, która przeszła z górnych dróg oddechowych;
• niewyleczone ostre zapalenie ucha środkowego, często z powodu nieadekwatnej antybiotykoterapii, przechodzi w przewlekłe zapalenie.

Sprawdź też: Strupy w nosie – przyczyny, objawy, leczenie

Ropa z ucha – jaka przyczyna?

Ropna, żółta wydzielina z ucha to nie tylko efekt infekcji. Przyczyną może być twór określany jako guz perlisty lub perlak . W uchu oznacza to obecność wolno rosnącej masy, która wydziela enzymy. Perlak najczęściej rozwija się w uchu środkowym i może powodować wyciek ropy z ucha. Dzieli się na typy:

• wrodzony;
• nabyty pierwotny – perlak powstaje na skutek wpuklenia do wnętrza jamy bębenkowej;
• nabyty wtórny – rozwijający się w następstwie perforacji błony bębenkowej i migracji komórekn nabłonka płaskiego do wnętrza jamy bębenkowej;
• trzeciorzędowy – ma pochodzenie pooperacyjne.

Rozwijając się w jamie bębenkowej jest przyczyną przewlekłego perlakowego zapalenia ucha środkowego.

To też może Cię zainteresować: Spuchnięte dziąsła – przyczyny, objawy, leczenie

Inna przyczyną wycieku ropnej wydzieliny z ucha może być ostre zapalenie ucha zewnętrznego, zwane inaczej uchem pływaka. Proces zapalny, spowodowany infekcją bakteryjną, dotyczy skóry całego zewnętrznego przewodu słuchowego. Zapalenie może być również zlokalizowane i zakończyć się wytworzeniem ropnia. Przyczyną jest częsta ekspozycja przewodu na wodę, nadmierne jego czyszczenie patyczkami do uszu czy paznokciami, które usuwają lub przerywają naturalną barierę ochronną, jaką jest woskowina i skóra. Powodem może być jeszcze ciepły i wilgotny klimat, który sprzyja rozwojowi bakterii oraz choroby skóry, takie jak egzema, na podłożu których wtórnie może dochodzić do zakażenia.

To też może Cię zainteresować: Śmierdzące stopy – przyczyny, leczenie

Ropna wydzielina z ucha – jakie objawy się pojawiają?

W przypadku ostrego zapalenia ucha dorośli skarżą się na:

• silny, ostry ból ucha, największy ból jest, wtedy gdy pęka błona bębenkowa,
• upośledzenie słuchu,
• szumy i szmery uszne,
• żółtą wydzielinę z ucha (wodnista lub bardziej gęsta),
• dodatkowo mogą występować objawy ogólne, takie jak gorączka i osłabienie.

U niemowląt i małych dzieci, które nie potrafią się jeszcze komunikować ostre zapalenie ucha możemy podejrzewać, gdy dziecko ciągnie, drapie lub intensywnie pociera ucho, kaszle i ma zatkany cieknący nos, nie reaguje na ciche dźwięki, nie utrzymuje równowagi, nadmiernie płacze, ma biegunkę, brak apetytu, jest niespokojne, ma żółtą wydzielinę w uchu.

Przeczytaj też: Spuchnięte usta – jakie są przyczyny obrzęku warg?

W przewlekłym zapaleniu ucha środkowego istnieje perforacja błony bębenkowej (inaczej ubytek błony), przez którą wydostaje się wydzielina o nieprzyjemnym zapachu oraz dochodzą objawy postępującego niedosłuchu, zawroty i tępe bóle głowy oraz uczucie ciśnienia w głowie.

W przypadku perlakowego zapalenia ucha początkowe objawy mogą być skąpe, dopiero wraz z rozwojem perlaka pojawia się cuchnąca, żółta wydzielina.

Czytaj również: Guzek za uchem, powiększone węzły chłonne za uchem

Powikłania nieleczonego ropnego wycieku z ucha

Występowanie powikłań zależy od etiologii ropnej wydzieliny z ucha. Niestety może do nich dochodzić mimo rozpoczęcia leczenia, na skutek nieskutecznej antybiotykoterapii lub późnego zgłoszenia się pacjenta do lekarza. Do powikłań ostrego i przewlekłego zapalenia ucha środkowego należą zapalenie błędnika, porażenie nerwu twarzowego, zapalenie kości skroniowej, zakrzepowe zapalenie zatoki esowatej, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień wewnątrzczaszkowy, usznopochodne wodogłowie i sepsa.

Równie ciężkie powikłania niesie ze sobą nieleczone przewlekłe perlakowe zapalenie ucha. Perlak, rozrastając się, powoduje zniszczenie błony bębenkowej, kosteczek słuchowych, a nawet kości skroniowej. Pojawiać się mogą wówczas niedowłady, porażenie nerwu twarzowego, zawroty głowy, ropnie mózgu i móżdżku.

Zobacz też: Globus histericus – co oznacza gula w gardle?

Leczenie rokowanie ropnego wycieku z ucha

Ze względu na kompetencje, możliwości diagnostyczne i terapeutyczne jedynie otolaryngolog lub audiolog jest w stanie zapewnić kompleksową opiekę nad chorym z ropnym wyciekiem z ucha. Podstawą skutecznej terapii jest wczesne rozpoznanie, zatem nie należy zwlekać z pójściem do lekarza. Do ogólnych rekomendacji zalicza się leczenie objawów klinicznych, jak i zmian w obrazie otoskopowym.

Stosuje się wówczas leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i antybiotyki. W ostrym zapaleniu ucha środkowego po zastosowaniu odpowiedniego antybiotyku już po trzech dniach błona bębenkowa zamyka się, gdy doszło do wcześniejszego jej pęknięcia. W przypadku, gdy błona jeszcze nie pękła samoistnie, przeprowadzany jest zabieg paracentezy (inaczej myringotomii, czyli nacięcia błony bębenkowej) w celu ewakuacji płynu znajdującego się w uchu środkowym.

U dzieci wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym, zaś u dorosłych w miejscowym. W przewlekłym zapaleniu ucha środkowego na skutek powstałej ziarniny i polipów wymagana jest stała opieka laryngologiczna i leczenie operacyjne. W przypadku przewlekłego perlakowego zapalenia ucha jedyną skuteczną metodą leczenia jest zabieg, polegający na usunięciu wszystkich chorych tkanek.

Ropna wydzielina z ucha – video z laryngologiem