Przewlekłe zapalenie krtani – przyczyny objawy, leczenie przewlekłego stanu zapalnego krtani

Przewlekłe zapalenie krtani – co to za choroba krtani?

Przewlekłe zapalenie krtani (laryngitis chronica) to powstały w wyniku działania pewnych substancji drażniących stan zapalny fałdów głosowych i otaczających tkanek. W celu odróżnienia od zapalenia ostrego stosuje się umowne kryterium 3 tygodni: do zapaleń przewlekłych zaliczamy te, w których objawy rozwijają się powoli i utrzymują ponad 3 tygodnie.

W przeciwieństwie do zapalenia ostrego, przewlekle zapalenie krtani może trwać tygodnie, a nawet miesiące, wywoływać poważne choroby oraz być przyczyną groźnych dla zdrowia powikłań.

Chrypka, suchy kaszel, uczucie „kluchy” w gardle to tylko niektóre objawy zapalenia krtani. Jeśli utrzymują się powyżej 3 tygodni, wymagają zweryfikowania u specjalisty, gdyż mogą świadczyć o przewlekłym charakterze zapalenia.

Sprawdź również: Odkrztuszanie plwociny (flegmy)

Przewlekłe zapalenie krtani – jakie są przyczyny?

Przewlekłe zapalenie krtani u dorosłego rozwija się najczęściej pod wpływem czynników drażniących, przede wszystkim: palenia papierosów, nadużywania alkoholu oraz wdychania substancji toksycznych, np. w miejscu pracy. Substancje te działają niekorzystnie na błonę śluzową krtani, drażnią ją, powodując rozwój stanu zapalnego.

Nadużywanie głosu a przewlekły stan zapalny krtani

Drugą ważną przyczyną przewlekłego zapalenia krtani jest nadużywanie głosu, związane z nadmiernym wysiłkiem głosowym. Najczęściej dotyczy to: nauczycieli, zawodowych mówców, kelnerów, pracowników call center, śpiewaków i może nawet doprowadzić do mechanicznego urazu fałdów głosowych.

Infekcje wirusowe i bakteryjne – przyczyna chorej krtani

Kolejną przyczyną są wirusowe lub bakteryjne infekcje, chociaż te częściej dotyczą ostrego zapalenia krtani. Nieodpowiednio leczone ostre zapalenie krtani może jednak nie ustąpić i doprowadzić do rozwoju procesu przewlekłego.

Także występujące przewlekle zakażenia dróg oddechowych, w wyniku rozszerzenia się procesu chorobowego na krtań, mogą być przyczyną jej przewlekłego stanu zapalnego krtani.

Przewlekłe zapalenie krtani u dziecka

Przewlekłe zapalenie krtani u dziecka i u osoby dorosłej może być wywołane przez przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, migdałków czy oskrzeli.

Innymi czynnikami mającymi wpływ na rozwój tego zapalenia krtani są zaburzenia drożności nosa (np. skrzywiona przegroda nosa), refluks żołądkowo-przełykowy, czy alergie. Podobnie jak w przypadku większości chorób nałożenia się większej liczby czynników ryzyka zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania.

Przewlekłe zapalenie krtani – objawy

Należy przede wszystkim zaznaczyć, że w przeciwieństwie do ostrego zapalenia krtani objawy rozwijają się tutaj powoli, ale mogą utrzymywać się przez długi czas.

Objawy przewlekłego zapalenia krtani u dorosłego:

• długotrwała chrypka, o różnym nasileniu, ale utrzymująca się kilka tygodni,
• uczucie suchości w gardle i potrzeba odkrztuszania plwociny,
• suchy kaszel (nieproduktywny, bez wydzieliny),
• pochrząkiwanie,
• uczucie ciała obcego w krtani lub gardle, uczucie „guli w gardle”,
• obniżenie lub zaburzenia głosu,
• drapanie w gardle,
• trudności w mówieniu.
• złe samopoczucie i gorączka w przypadku zakażenia.

Istotne jest, że w tym przypadku nie występuje ból krtani. Chociaż chory może odczuwać pewien dyskomfort przy mówieniu lub połykaniu, dolegliwości bólowe z reguły nie występują lub mają niewielkie nasilenie.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie krtani – antybiotyk?

Leczenie zapalenia krtani jest długotrwałe i wymaga pewnego rodzaju wysiłku i samozaparcia. Przede wszystkim należy ograniczyć wpływ substancji drażniących: zaprzestać palenia papierosów i spożywania alkoholu, stosowania ostrych przypraw oraz ograniczyć wpływ substancji toksycznych w miejscu pracy – może nawet okazać się, że wskazana jest zmiana pracy.

Zalecana jest też kontrola choroby refluksowej przełyku. Chorzy powinni oszczędzać głos, a w przypadku przewlekłego zapalenia krtani z powodu nadużywania głosu, korzyści może przynieść leczenie logopedyczne.

Poprawę może też przynieść stosowanie solankowych inhalacji na gardło, leków mukolitycznych (zmniejszających lepkość śluzu w drogach oddechowych), a w przypadku zakażenia bakteryjnego – antybiotyków na zapalenie krtani. Czasami lekarz zaleca też krótka terapię lekami steroidowymi.

Przewlekłe, chroniczne zapalenie krtani – powikłania

Długotrwałe przewlekłe zapalenia krtani może powodować szereg powikłań, wśród których należy wymienić powstawanie guzków śpiewaczych, polipów fałdów głosowych oraz torbieli. Guzki śpiewacze, inaczej guzki głosowe to małe twory, występujące najczęściej symetrycznie na brzegu fałdów głosowych. Ich powstanie jest szczególnie związane z nadużywaniem lub nieodpowiednim używaniem głosu.

Polipy fałdów głosowych to uwypuklenia ich błony śluzowej i powstają również w wyniku nieprawidłowej emisji głosu, podczas trwającego procesu zapalnego krtani. Czasami zmiany te wymagają usunięcia chirurgicznego, gdyż same w sobie mogą wywoływać chrypkę i osłabienie głosu.

Najpoważniejszym stanem wymagającym różnicowania z długotrwałym przewlekłym zapaleniem są stany przedrakowe i rak krtani.

Każdy przypadek długotrwałej chrypki trwającej ponad 3 tygodnie wymaga niezwłocznego skontaktowania się z lekarzem w celu wykluczenia nowotworu. Jest to bardzo ważne, ponieważ objawy nowotworowej choroby krtani mogą symulować jej przewlekłe zapalenie.

Bibliografia:

1.Becker W., Choroby uszu, nosa i gardła, Warszawa: Bel Corp Scientific Publ., 1999.

2. Boenninghaus H., Otorynolaryngologia, Warszawa: Springer PWN, 1997.

3. Zalesska-Kręcicka M., Kręcicki T., Zarys otolaryngologii, Wrocław: Akademia Medyczna we Wrocławiu, 2008.