Zwichnięcie i stłuczenie nadgarstka – jakie są objawy i leczenie?

Do najczęstszych urazów nadgarstka należy złamanie, zwichnięcie czy stłuczenie. Często mamy do czynienia ze zwichnięciem stawu promieniowo-nadgarstkowego lub złamaniem kości łódeczkowatej czy promieniowej (złamanie Collesa lub Smitha). Ból nadgarstka i dłoni, opuchlizna, krwiak, ograniczona ruchomość, to główne objawy urazu. Leczenie zwichnięcia obejmuje wykorzystanie stabilizatora nadgarstka, ortezy lub drutów Kirschnera.

Uraz nadgarstka – zwichnięcie i złamanie

Zwichnięcie jest rodzajem uszkodzenia stawu. Pod wpływem urazu dochodzi do przemieszczenia powierzchni stawowych względem siebie. Zwichnięciu może towarzyszyć uszkodzenie więzadeł, ścięgien, łąkotek, może dojść także do naciągnięcia lub rozerwania torebki stawowej. W obrębie nadgarstka (na skutek urazu) dochodzi najczęściej do zwichnięcia kości księżycowatej oraz, w mniejszym stopniu, do zwichnięcia stawu promieniowo-nadgarstkowego. Zwichnięty nadgarstek w stawie promieniowo-nadgarstkowym najczęściej przebiega w towarzystwie złamania kości promieniowej (końca dalszego) – złamanie Collesa lub Smitha. Do zwichnięcia w wyżej wymienionych stawach dochodzi na skutek zadziałania dużej siły na nadgarstek, np. podczas upadku na zgiętą grzbietowo rękę.

W znacznej większości silnych urazów nadgarstka dochodzi do złamań. Skręcenie nie wyklucza złamania. Złamanie ręki w nadgarstku jest pojęciem ogólnym. Dotyczy jednej lub kliku kości, z których składa się nadgarstek. Najbardziej narażoną na urazy mechaniczne jest kość łódeczkowata i to właśnie najczęściej dochodzi do złamania kości łódeczkowatej.

Złamania innych kości nadgarstka występują rzadziej. Może dojść do złamania kości księżycowatej, trójgraniastej, groszkowatej, czworobocznej mniejszej i większej, haczykowatej lub główkowatej. Rozpoznanie konkretnego złamania możliwe jest po analizie zdjęcia rentgenowskiego. Do urazów nadgarstka (skręcenia, złamania, zwichnięcia) dochodzi najczęściej podczas upadku w wyniku podparcia się wyciągniętą ręką z wyprostowanym nadgarstkiem, co może wiązać się ze złamaniem kości łódeczkowatej albo, jeśli siła uderzenia jest większa, ze złamaniem sąsiednich kostek nadgarstka.

Objawy zwichnięcia i złamania nadgarstka – ból ręki i opuchlizna

Do zwichnięcia nadgarstka lub złamania kości w jego obrębie dochodzi najczęściej podczas podparcia się ręką zgiętą grzbietowo w trakcie upadku. Nadgarstek po przebytym urazie wymaga odpowiedniej diagnostyki i leczenia w celu uniknięcia dalszych powikłań. Należy wykonać zdjęcie RTG nadgarstka celem określenia rodzaju obrażenia, ponieważ za pozornie niegroźnym stłuczeniem może kryć się poważniejsze uszkodzenie nadgarstka.

Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego można określić, czy doszło do zwichnięcia czy złamania kości nadgarstka. Czasami może to być (wspomniane wcześniej) stłuczenie nadgarstka.

Pierwszym objawem zwichnięcia nadgarstka jest ból ręki, a także ograniczenie ruchomości w nadgarstku.

Ból nadgarstka nasila się przeważnie podczas wykonywanych ruchów zgięcia dłoniowego lub grzbietowego ręki. Wymagane jest natychmiastowa pomoc lekarska polegająca na repozycji (nastawieniu) zwichnięcia.

Objawy złamania nadgarstka są podobne jak w przypadku jego zwichnięcia, jednak mogą być nasilone. Ból w nadgarstku pojawia się tuż po urazie. Jeśli złamanie dotyczy jedynie kości łódeczkowatej, lokalizuje się on przeważnie u podstawy kciuka w tzw. tabakierce anatomicznej oraz na powierzchni grzbietowej nadgarstka.

Upływ czasu od zdarzenia oraz złamanie większej ilości kości zwiększa zakres dolegliwości bólowych na cały nadgarstek. Kolejnym objawem jest opuchnięcie nadgarstka oraz pojawienie się krwiaka w jego okolicy. Podczas poruszania może być słyszalne trzaskanie lub przeskakiwanie w nadgarstku, wywołane przemieszczaniem się odłamów kostnych podczas ruchu.

Brak odpowiedniego postępowania medycznego po uszkodzeniu ręki będzie objawiał się dalszymi dolegliwościami bólowymi, np. możemy mieć do czynienia ze spuchniętym nadgarstkiem, a także niewielkim krwiakiem wywołanym stłuczeniem.

Leczenie zwichnięcia nadgarstka

Stłuczony i zwichnięty nadgarstek wymaga szybkiego, profesjonalnego nastawienia. W zależności od stanu zdrowia pacjenta nastawienie można wykonać bez znieczulenia, w znieczuleniu miejscowym lub ostatecznie w znieczuleniu ogólnym.

Po wykonanej repozycji nadgarstek wraz z kciukiem należy umieścić w stabilizatorze nadgarstka, czyli usztywnić go w szynie gipsowej. W przypadku zwichnięć z przemieszczeniem niedającym się odprowadzić lub z zadawnionym zwichnięciem planuje się wykonanie zabiegu operacyjnego. Należy wtedy wykonać otwartą repozycje zwichnięcia oraz wprowadzić wewnętrzną stabilizację drutami Kirschnera. Pozwoli to na prawidłowe utrzymanie nastawionego nadgarstka oraz wzmocnienie aparatu więzadłowego. Podobnie zakłada się szynę gipsową, którą po 46 tygodniach można zamienić na ortezę. Druty stabilizujące można usunąć po 8 tygodniach, natomiast unieruchomienie nadgarstka powinno utrzymywać się przez ok. 12 tygodni.

Ile należy nosić druty Kirschnera?

Leczenie złamania kości nadgarstka

Leczenie złamania bez przemieszczenia również opiera się na unieruchomieniu nadgarstka w szynie gipsowej. Czasami należy jednak rozważyć zabieg operacyjny, szczególnie w przypadku:

  • pojawienia się przemieszczenia odłamów złamanej/złamanych kości,
  • złamania bieguna bliższego kości łódeczkowatej,
  • zastarzałego złamania – braku zrostu złamania,
  • złamania wieloodłamowe.

Po operacji nadgarstka stosuje się unieruchomienie nadgarstka wraz z kciukiem w szynie gipsowej. Gojenie złamania kości łódeczkowatej trwa do 12 tygodni. U pacjentów, u których wykonano stabilizację wewnętrzną i nie doszło do przemieszczenia odłamów kostnych, po ok. 2 tygodniach można zamienić szynę gipsową na ortezę na nadgarstek.

Rehabilitacja i ćwiczenia po skręceniu i złamaniu nadgarstka

Ćwiczenia na nadgarstek po zwichnięciu lub złamaniu są niezwykle istotne, aby powrócić do prawidłowego funkcjonowania. Po założeniu szyny gipsowej zarówno w przypadku zwichnięcia nadgarstka, jak i złamania zaleca się ćwiczenia czynne palców oraz ćwiczenia stawu ramiennego. Należy dbać o ruchomość pozostałych stawów uszkodzonej kończyny.

Rehabilitacja złamania nadgarstka z przemieszczeniem, wieloodłamowego lub dotyczącego bieguna bliższego, powinna odbywać się wolniejszym tempie. Po operacji zaleca się wykonywanie ćwiczeń czynnych palców natomiast ruch czynny i bierny w nadgarstku powinien być opóźniony do czasu tworzenia się pierwotnej kostniny w miejscu złamania. Może to trwać nawet 6 tygodni. Zalecana jest kontrola radiologiczna.

Rehabilitację nadgarstka należy podjąć niezwłocznie po zdjęciu gipsu i po konsultacji u specjalisty. Zaleca się wykonywanie: ćwiczeń czynnych nadgarstka, ręki, ramienia wykonywanych samodzielnie lub z pomocą fizjoterapeuty, stosowanie zabiegów fizykoterapeutycznych: pole magnetyczne, laseroterapia, biotron – niektóre z zabiegów fizykoterapeutycznych mogą być wykonywane jeszcze w trakcie noszenia gipsu. Przyspieszają gojenie złamania, mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, działają regeneracyjnie na uszkodzone tkanki.

Opublikowano: ; aktualizacja: 27.11.2017

Oceń:
4.3


Może cię

Mielopatia szyjna – przyczyny, objawy i leczenie zwyrodnienia kręgosłupa szyjnego

Mielopatia jest częstą, bardzo poważną chorobą odcinka szyjnego kręgosłupa. Jest ona następstwem wielu schorzeń, a ...

Złamania nadgarstka – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja złamania ręki w nadgarstku

Złamanie nadgarstka dotyczy najczęściej osób starszych lub uprawiających sport i dzieci. Przyczyną kontuzji jest najczęściej ...

Dyskopatia L5-S1 – co to jest, ćwiczenia, objawy, leczenie, operacja

Dyskopatia na poziomie L5-S1 to jedna z najczęstszych zmian patologicznych w obrębie kręgosłupa. Przyczyną jest ...

Wideo – Łokieć tenisisty

Łokieć tenisisty jest to tendopatia mięśni prostowników nadgarstka, zwana też zapaleniem nadkłykcia bocznego kości ramiennej. ...

Opadająca stopa – jakie są przyczyny i jak leczyć opadanie stopy?

Opadanie stopy (niedowład) jest dolegliwością związaną z uszkodzeniem nerwu strzałkowego. Niedostateczne unerwienie mięśnia łydkowatego sprawia, ...

Ból w lędźwiach – przyczyny i leczenie

Ból w lędźwiach, określany często przez pacjentów jako ból kręgosłupa lędźwiowego, należy do najczęstszych przyczyn ...

Zespół Costena – jakie są przyczyny i objawy zespołu Costena?

Zespół Costena (zespół bolesnego stawu skroniowo-żuchwowego), to schorzenie stawu skroniowo-żuchwowego, stąd objawia się przede wszystkim ...

Złamanie Smitha – objawy, leczenie, ćwiczenia i powikłania

Złamanie Smitha to złamanie nadgarstka spowodowane upadkiem na grzbietową część dłoni. Uraz obejmuje złamanie nasady ...

Złamanie nadgarstka – leczenie i rehabilitacja po złamaniu i zwichnięciu

Urazy nadgarstka mogą doprowadzić do złamania, stłuczenia i zwichnięcia. Częsta przyczyna złamania nadgarstka to upadek ...

Uszkodzenie łąkotki – przyczyny, objawy, badania, leczenie, operacja, rehabilitacja, ćwiczenia, powikłania

Urazy kolana zdarzają się bardzo często. Zazwyczaj związane są z uprawianiem sportu lub wypadkami komunikacyjnymi ...

Palce młotkowate – leczenie, ćwiczenia, operacja

Palce młotkowate to jedna z najczęściej występujących deformacji palców stóp, obejmująca palce od II do ...

Ból karku i szyi – jakie mogą być przyczyny?

Ból karku i szyi jest najczęściej spowodowany chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa. Za dolegliwości bólowe, wzmożone napięcie ...

Komentarze i opinie (1)


chyba to mam........
Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon