Złamany obojczyk – rehalibitacja, leczenie, ćwiczenia, kiedy operować?

Złamanie obojczyka zwykle jest wynikiem urazu – upadku bądź silnego uderzenia. Objawy uszkodzenia to: silny ból barku, obrzęk w miejscu złamania, problemy z uniesieniem i poruszaniem ręką oraz widoczne przemieszczenie kości. Pierwsza pomoc polega na unieruchomieniu kończyny. Leczenie złamanego obojczyka zależy od tego, czy doszło do przemieszczenia elementów kostnych. W większości przypadków zakłada się gips, a także wdraża rehabilitację.

Złamany obojczyk – jak długo boli, ile trwa zrastanie?

Obojczyk jest kością długą mierzącą około 15 cm, która łączy łopatkę z mostkiem. Stanowi on jedyne połączenie szkieletu kończyny górnej ze szkieletem osiowym oraz tworzy wraz z łopatką i kością ramienną obręcz kończyny górnej. Jest on widoczny i łatwo wyczuwalny, zwłaszcza przy maksymalnym wyciągnięciu ręki do przodu oraz u osób bardzo szczupłych.

Obojczyk pełni ważną rolę w funkcjonowaniu obręczy kończyny górnej, gdyż stanowi podporę dla stawu ramienno-łopatkowego, sztywno mocuje mięśnie i więzadła oraz ochrania struktury ramienne i szyjno-piersiowe.

Dzięki niemu możliwa jest pełna ruchomość kończyny górnej. Niestety urazy, takie jak złamania czy pęknięcia obojczyka są dość powszechne. Jego złamania stanowią 5 proc. wszystkich złamań i 50 proc. wszystkich złamań w obrębie obręczy barkowej.

Do złamania obojczyka dochodzi najczęściej z powodu upadku na bark, bezpośredniego uderzenia lub podczas uprawiania sportu. Najwięcej urazów obojczyka doznają ludzie młodzi, przed 30. rokiem życia, częściej mężczyźni. Należy pamiętać, że każde złamanie wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

Pomimo swej powszechności, złamania obojczyka muszą być leczone rozważnie, gdyż mogą doprowadzić do poważnych dysfunkcji obręczy barkowej, a także przewlekłego bólu barku.

Należy wspomnieć też o urazie poporodowym, jaki stanowi złamanie obojczyka u noworodka po porodzie.

Pacjenci pytają często, jak długo boli i zrasta się obojczyk po złamaniu. Dolegliwości bólowe, jeśli nie ma powikłań, powinny ustąpić po około 23 tygodniach od zdjęcia gipsu. Czas zrastania się obojczyka jest zależny od rodzaju złamania i wynosi przeważnie od 10 do 12 tygodni.

Złamanie obojczyka – jakie są przyczyny?

Najczęściej złamanie obojczyka ma miejsce podczas niefortunnego upadku na bark lub na wyciągniętą rękę, podczas bezpośredniego uderzenia w wypadku komunikacyjnym lub w trakcie uprawiania sportu, gdy dochodzi do kontaktu fizycznego między graczami (np. w boksie czy piłce nożnej).

Złamaniu ulega zazwyczaj trzon – w miejscu wyginania się obojczyka do przodu. Przy ciężkich urazach możliwe są uszkodzenia splotu barkowego lub tętnicy podobojczykowej, jednak występują one rzadko.

U 70 proc. pacjentów podczas złamania dochodzi do podwinięcia końca mostkowego obojczyka, spowodowanego działaniem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, oraz końca obojczykowego – głównie z powodu mięśnia naramiennego. Złamanie obojczyka jest również stosunkowo częste u noworodków podczas porodu.

Złamanie obojczyka – objawy

Złamanie obojczyka wiąże się z wystąpieniem bólu barku i obrzękiem w miejscu złamania. Pacjent skarży się na silne dolegliwości bólowe przy poruszaniu ręką. Pojawiają się również problemy z unoszeniem kończyny górnej.

Do innych objawów złamanego obojczyka zalicza się:

  • widoczne przemieszczenie kości (opadnięcie barku),
  • wyczuwalne przesuwania i tarcia odłamów kostnych po uciśnięciu miejsca nad szczeliną złamania,
  • mdłości i zawroty głowy,
  • krwotok (przy uszkodzeniu tętnicy).

W przypadku złamania objawem jest wyczuwalny pod skórą uraz po ustąpieniu obrzęku, a także wrażliwość okolicy obojczyka na dotyk.

Złamanie obojczyka – pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc przy złamaniu obojczyka polega na unieruchomieniu kończyny w stawie barkowym, co zapobiega przesuwaniu się odłamów kostnych i łagodzi ból. Najlepiej zastosować opatrunek Dessaulta, który mocuje kończynę górną do klatki piersiowej. Jeśli go nie mamy, koniecznie trzeba wykonać prowizoryczny temblak poprzez przymocowanie kończyny górnej do tułowia jedną lub dwoma chustami trójkątnymi.

Ponieważ poszkodowany nie jest zdolny do chodzenia, pomocy udziela mu się w pozycji siedzącej. Jedną z chust wykonuje się unieruchomienie w taki sposób, że do dołu pachowego po stronie złamania wkłada się wałek zwiniętej tkaniny lub waty, a złożoną podwójnie chustą trójkątną podwiesza się przedramię kończyny po stronie złamania. Na łokciu zapinamy agrafką powstały fałd chusty.

Przedramię układamy na klatce piersiowej, tak aby palce kierowały na zdrowy bark. Na zdrowym barku zawiązujemy rogi chusty i dociągajmy tak, aby łokieć został nieznacznie podciągnięty ku górze. Tak unieruchomioną kończynę zostawiamy, aż do przywiezienia pacjenta do szpitalu i wykonania rentgena uszkodzonego miejsca.

Złamanie obojczyka – leczenie – gips i orteza

Złamanie obojczyka najłatwiej rozpoznać poprzez widoczne jego skrzywienia w postaci sterczącego guza pod skórą oraz silnego bólu przy próbach poruszania ręką. Uszkodzenie należy potwierdzić zdjęciem RTG, które pokaże szczelinę złamania. Należy sprawdzić, czy nerwy i naczynia krwionośne nie uległy uszkodzeniu oraz osłuchać klatkę piersiową.

Leczenie złamania obojczyka uwarunkowane jest charakterem urazu oraz wielkością przemieszczenia. Złamania możemy podzielić na:

  • złamania bez przemieszczenia,
  • złamania obojczyka z przemieszczeniem,
  • złamania przezstawowe (staw barkowo-obojczykowy).

W większości przypadków stosuje się zachowawcze leczenie złamanego obojczyka – ze względu na dobre właściwości zrostu obojczyka. W urazach obojczyka bez przemieszczenia stosuje się opatrunek gipsowy Dessaulta lub specjalistyczną kamizelkę.

Przy przemieszczeniu kości stosuje się unieruchomienie ósemkowe. Zalecany czas unieruchomienia wynosi 3–6 tygodni (dorośli 3–4 tygodnie). W przypadku złamania obojczyka u dzieci czas ten powinien wynosić 2 tygodnie.

Operacja obojczyka – wskazania, przebieg, zalecania po zabiegu

Wskazaniem do operacji złamania obojczyka są: złamania środkowej części obojczyka z jego skróceniem większym niż 1,52 cm, złamania z przemieszczeniem u ludzi młodych, aktywnych fizycznie, brak zrostu, powikłania nerwowo-mięśniowe, złamanie otwarte obojczyka.

Zabieg polega na otwartym nastawieniu odłamów i ich stabilizacji za pomocą płyt i śrub. Czasem konieczna może okazać się rekonstrukcja więzadeł kruczo-obojczykowych. Po urazie należy odciążać kończynę przez okres 26 tygodni.

Po upływie kilku tygodni rozpoczyna się rehabilitację. Niestety u niewielkiej liczby pacjentów, mimo właściwego leczenia zachowawczego, nie dochodzi do całkowitego zrostu kostnego i możliwe jest wyczuwanie guza pod skórą w miejscu urazu. Jest to dość naturalne i nie trzeba się tym martwić. Warto jednak pamiętać, że przez parę miesięcy trzeba zachować ostrożność i jeśli odczuwamy dyskomfort oraz ból obojczyka (np. podczas kierowania samochodem), należy zrezygnować z tej czynności.

Jak spać po złamaniu obojczyka? Zaleca się pozycję na wznak lub spoczynek na zdrowym obojczyku.

Złamany obojczyk – rehabilitacja

Rehabilitacja przy złamaniu obojczyka jest konieczna i powinna uwzględniać we wczesnym okresie działanie przeciwbólowe i przeciwobrzękowe. Właściwe jest jak najszybsze stosowanie pola magnetycznego (na gips, z zespalającymi odłamy kostne drutami), aby przyspieszyć i stymulować zrost kości.

Rehabilitacja obojczyka powinna obejmować ponadto:

  • unikanie forsowania obręczy barkowej w krótkim czasie po zdjęciu unieruchomienia oraz stosowanie zimnych okładów w celu zmniejszenia opuchlizny;
  • kurację farmakologiczną polegającą na podawaniu leków przeciwzapalnych i rozluźniających tkanki mięśniowe; jeśli ból jest intensywny, można poprosić lekarza o środki przeciwbólowe;
  • fizykoterapię: stosowanie pola magnetycznego i innych zabiegów o działaniu regenerującym i pobudzającym zrost kości (laseroterapia, ultradźwięki, galwanizacja), krioterapii w celu zmniejszenia bólu i obrzęku, elektrostymulacji osłabionych mięśni stawu barkowego oraz zabiegów rozluźniających, poprawiających ukrwienie i odżywianie tkanek miękkich, takich jak lampa solux czy kąpiel wirowa całej kończyny górnej;
  • masaż tkanek głębokich obręczy barkowej zmniejszający występujące w tych strukturach wzmożone napięcie oraz poprawiający ich ukrwienie i odżywianie;
  • terapię manualną, która obejmuje techniki mogące odblokować staw i przywrócić mu fizjologiczną biomechanikę; szczególnie zalecana jest ona przy dłuższym unieruchomieniu chorego stawu; dzięki odpowiedniej technice dochodzi do zmniejszenia bólu, ustąpienia procesu zapalnego oraz poprawy ruchomości stawu;
  • mobilizację łopatki;
  • kinesiotaping, czyli oklejanie elastycznymi plastrami, które – w zależności od aplikacji – mają działanie sensoryczne, odciążające oraz stabilizujące; zalecane są zwłaszcza podczas podejmowania pierwszej aktywności fizycznej po urazie, w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia kontuzji.

W razie uszkodzenia nerwów należy wdrożyć również neuromobilizację, czyli napinanie i rozciąganie tkanek nerwowych w celu poprawy elastyczności, usprawnienia mechanizmów naprawczych i regeneracyjnych. Terapia pozwala na natychmiastową poprawę funkcji podrażnionych tkanek nerwowych.

Złamany obojczyk – jakie ćwiczenia po urazie?

Bardzo ważne w leczeniu chorego, uszkodzonego obojczyka jest wdrożenie, jeszcze w trakcie unieruchomienia, ćwiczeń odsłoniętych palców i nadgarstka oraz zdrowej kończyny górnej w celu poprawy krążenia i odżywienia tkanek w unieruchomionej okolicy.

Stosuje się również kinezyterapię, czyli wykonywanie leczniczych ćwiczeń na obojczyk. Na początku terapii zaleca się wykonywać z terapeutą delikatne ćwiczenia bierne obręczy barkowej. Następnie wprowadzamy ćwiczenia w odciążeniu na podwieszkach, izometryczne, rozciągające oraz pobudzające stymulację nerwowo-mięśniową.

Stopniowo dążymy do: wzmocnienia siły mięśniowej, poprawy stabilizacji, elastyczności tkanek miękkich oraz propriocepcji, czyli czucia stawu w przestrzeni za pomocą ćwiczeń oporowych. Finalnie ćwiczymy całą kończynę górną, aby zwiększyć siłę, nauczyć pacjenta kontrolować ruch i pracę obręczy oraz poprawić dynamikę ruchów, najlepiej metodą PNF.

Złamanie obojczyka – powikłania

Po złamaniu obojczyka najgroźniejszym powikłaniem są uszkodzenia splotu barkowego lub tętnicy podobojczykowej, które mogą się wiązać z uszkodzeniem nerwów lub krwotokiem wewnętrznym. Po zakończeniu leczenia można zaobserwować:

  • skrócenie obojczyka,
  • zmniejszenie zakresu ruchu,
  • utrzymanie się dolegliwości bólowych,
  • osłabienie kończyny, niemożność kontynuowania aktywności fizycznej sprzed urazu.

Mogą wystąpić ponadto zaburzenia kostnienia obojczyka czy asymetria obręczy barkowej.

Bibliografia:

  • https://www.emedicinehealth.com/broken_collarbone/article_em.htm
  • https://kidshealth.org/en/parents/collarbone-fracture.html
  • http://www.stoneclinic.com/broken-collarbone
Opublikowano: ; aktualizacja: 13.04.2018

Oceń:
4.3


Może cię

Rwa barkowa – przyczyny, objawy, badania, leczenie, ćwiczenia, powikłania

Rwa barkowa (brachialgia, neuralgia barkowa) jest zazwyczaj wynikiem zmian zwyrodnieniowych w obrębie kręgosłupa szyjnego lub ...

Zapalenie stawu barkowego

Objawy zapalenia stawu barkowego to: ból stawu barkowego, obrzęk stawu, tkliwość, zaczerwienienie okolic stawu oraz ...

Zespół ciasnoty podbarkowej

Zespół ciasnoty podbarkowej określany jest także jako konflikt podbarkowy. Ból barku nawet w 60% przypadków ...

Zamrożony bark

Zamrożony bark oznacza powstanie stanu zapalnego torebki stawu ramienno-łopatkowego. Bark zamrożony powoduje ból, sztywność, ograniczenie ...

Stenoza kanału kręgowego – przyczyny, objawy, leczenie, operacja, rehabilitacja

Stenoza kanału kręgowego oznacza zwężenie, a dosłownie – ciasnotę kanału kręgowego. Główną przyczyną są procesy ...

Ból obojczyka – jakie są przyczyny bólu w obojczyku?

Przyczyną bólu obojczyka jest najczęściej uraz. Stłuczenie lub złamanie obojczyka wywołuje bolesność przy dotyku czy ...

Uszkodzenie stożka rotatorów – przyczyny, objawy, leczenie, operacja, rehabilitacja, ćwiczenia

Uszkodzenie stożka rotatorów jest następstwem urazu (najczęściej u osób młodych, które uprawiają sport). Przyczyną zespołu ...

Zespół bolesnego barku

Bolesny bark jest częstą przyczyną wizyt u lekarza ortopedy. Zespół bolesnego barku, nazywany także chorobą ...

Ból barku – co oznacza bolący bark?

Ból barku oznacza, że proces chorobowy zlokalizowany jest w obrębie stawu ramiennego. Przyczyną bólu w ...

Ból ramienia – co oznacza ból ramion – lewego lub prawego?

Ból ramienia może wystąpić w wyniku urazu, przeciążenia, nasilenia się zmian zwyrodnieniowych oraz w przebiegu ...

Ból łopatki – przyczyny, leczenie, ćwiczenia na bolące łopatki

Ból łopatki i jej okolicy może być spowodowany urazem, przeciążeniem, zwyrodnieniem kręgosłupa czy tzw. zespołem ...

Zespół trzaskającej łopatki

Objawy takie jak trzaski w łopatce, przeskakiwanie w łopatce, trzaski, ból barku, ból w czasie ...

Komentarze i opinie (2)


Witam ! Szukam pomocy na forach ale nigdzie nie mogę znaleźć przypadku podobnego do mojego. Pół roku temu złamałam obojczyk , miałam operacje , niestety wdała się infekcja i kość się nie zrosła. Druga operacja polegała na wyciągnięciu metalowego przedmiotu i wyczyszczeniu rany. Minęło ponad 5 miesięcy od drugiej operacji. Mój lekarz odradza mi wykonanie trzeciej operacji - twierdzi ze niesie ona ze sobą ryzyko kolejnej infekcji ,mówi ze świetnie sobie radzę ze złamanym obojczykiem i ze on by tak to zostawił. Ponowna operacja wymaga przeszczepu kości ze względu na duży ubytek. A ja nie wyobrażam sobie żyć ze złamanym obojczykiem - tym bardziej ze mam prace fizyczna. Co robić ? Mimo wszystko zaryzykować i zrobić operacje ?

#Joasia Dawno napisane, ale jeśli nadal jest problem z obojczykiem to duże ilości Wit d3 i k2. Dzięki nim wapń jest transportowany do kości. Pomagają wzmacniać kości
Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon