Złamanie awulsyjne – co to jest, jak długo trwa leczenie i rehabilitacja?

Złamanie awulsyjne polega na oderwaniu fragmentu kości pod wpływem działania dużych sił ze strony aparatu mięśniowego. W chwili urazy siła mięśni przewyższa wytrzymałość kości. Często mają miejsce w okolicach przynasadowych. Najczęściej uraz dotyczy kości skokowej, guza kulszowego, kolca biodrowego. Leczenie złamań awulsyjnych trwa najczęściej około 6 tygodni. Zaleca się unikania nadwyrężenia okolicy objętej złamaniem.

Co to jest złamanie awulsyjne?

Złamanie awulsyjne, utrata ciągłości struktury kości z przemieszczeniem/oderwaniem fragmentu kostnego w pobliżu większych grup mięśniowych. W momencie złamania, siła mięśniowa, jest znacznie większa niż wytrzymałość kostna. Do takiego uszkodzenia może dojść na skutek jednorazowego zadziałania siły jak również może to być efekt licznych mikrourazów, przeciążających daną okolicę ciała.

Najczęstszym miejscem lokalizacji są: kości skokowe, kości śródstopia i palców, kość łonowa. Złamanie awulsyjne należy różnicować ze złamaniem zmęczeniowym. Do tego rodzaju złamania dochodzi na skutek wielu powtarzających się przeciążeń, które mogą trwać nawet kilka tygodni. Dotyka głównie biegaczy ale także zdarza się osobom wykonującą długotrwałą prace w pozycji stojącej. Najczęściej przydarza się w okolicy kości miednicy oraz kończyn dolnych a zwłaszcza kości sródstopia. Złamania awulsyjne, możemy często zaobserwować u dzieci w wieku 10-17 lat. W tym okresie ścięgna oraz mięśnie są silniejsze niż struktury kostne ze względu na charakter skostniały części przynasadowych kości.

Objawy awulsyjnego złamania kości

Do złamań awulsyjnych dochodzi najczęściej w obrębie:

  • kości udowej (kolec biodrowy przedni dolny, krętarz mniejszy),
  • kości kulszowej (guz kulszowy),
  • stawu kolanowego (rzepki),
  • stopy (kość skokowa, V kość śródstopia i palców),
  • kości łonowej.

Typowe objawy złamania awulsyjnego (z oderwaniem fragmentu kości) to:

  • ból oraz tkliwość palpacyjna (przy dotykaniu) w okolicy złamania, obserwowana natychmiast po incydencie;
  • brak ograniczenia rozciągania mięśnia, jednak zawsze takiej próbie towarzyszy ból;
  • obrzęk tkanek powyżej lub poniżej złamania;
  • krwiak (w niektórych przypadkach);
  • zniekształcenie i nieco bledsza okolica ciała w obrębie złamania;
  • osłabienie siły mięśniowej oraz trudności z wykonywaniem ruchu;
  • duży dyskomfort podczas podejmowania prób w poruszaniu się.

Należy pamiętać, iż ryzyko złamania będzie znacznie większe w przypadku: osteoporozy, nowotworów kości, uprawiania sportów wysokiego ryzyka, podeszłego wieku.

Złamanie awulsyjne – przykłady najczęstsze okolice złamań

Do najczęstszych okolic złamania należą:

  • kolec biodrowy przedni dolny (spina iliaca anterior inferior) – towarzyszy temu duża niestabilność stawu biodrowego, ból oraz tkliwość miejsca urazu;
  • krętarz mniejszy (trochanter minor) – zauważalny dotkliwy ból zaraz po urazie w oklicy głowy kości udowej;
  • guz kulszowy (tuber ischiadicum) – pojawiają się uciążliwe dolegliwości tj. ocieplenie tkanek, ból, dyskomfort podczas obciążania (sidania), kumulują się pod mięśniem pośladowym wielkim;
  • kość skokowa (talus) – złamanie awulsyjne kostki bocznej – zauważalny bardzo silny ból, obrzęk, problem z obciążaniem stopy podczas stania;
  • kości V śródstopia (metatarsus) – złamanie awulsyjne palca w stopie – widoczny krwiak, zasinienie oraz obrzęk w części grzbietowej stopy i palców; dolegliwości bólowe minimalizuje odciążanie kończyny;
  • kość łonowa (os pubis) – zdarza się rzadziej; pojawia się ból lokalizuje się w kości łonowej oraz pobliskich strukturach, towarzysz temu często gorączka.

Jakie badania potwierdzą czy to złamanie awulsyjne?

Badaniami, które mogą pomóc w szybszym diagnozowaniu awulsyjnych uszkodzeń są: badanie rentgenowaskie (RTG), rezonans magnetyczny (MRI), tomografia komputerowa (TK), badanie ultrasonograficzne (USG).

Złamania awulsyjne – jak im zapobiegać?

W celu zapobiegania powstawania tego rodzaju złamań należy:

  • stosować ortezy (ochraniacze) na stawy podczas wykonywania regularnych aktywności sportowych;
  • stworzyć bezpieczne warunki funkcjonowania w domu zarówno dla osób starszych jak i dzieci (bez śliskich podłóg, przesuwających się dywanów);
  • stosowanie bezpiecznych mat antypoślizgowych podczas kąpieli;
  • nie zapominać o rozgrzewce przed każdym treningiem;
  • dobrać odpowiednie obuwie do prowadzenia treningu sportowego;
  • zadbać o dietę bogatą w wapń oraz witaminę D.

Złamania awulsyjne – leczenie, rehabilitacja, fizjoterapia

Po złamaniu typu awulsyjnego, zaleca się odpoczynek i unikanie aktywności, która nadwyręży dodatkowo okolicę złamania. Czas na rehabilitację należy określić na 2 do 3 tygodni. W 4–5 tygodniu od incydentu, zaleca się delikatne rozciągnie poszczególnych grup mięśni.

W leczeniu złamania awulsyjnego początkowo dążymy do tego by nie doprowadzić do zmniejszenia ukrwienia złamanego obszaru, a w skrajnym przypadku nawet do martwicy. Należy zdjąć obuwie, a w przypadku kończyny górnej biżuterię – obrączkę, zegarek, etc.

Następnie należy kończynę unieruchomić w taki sposób, by objęło ono dwa sąsiednie stawy, co zapobiegnie przesuwaniu się odłamów kostnych i wpłynie na zmniejszenie bólu.

Należy także zadbać o wdrożenie rehabilitacji, technik osteopatii, jeśli diagnoza oraz schorzenia współtowarzyszące tego wymagają. Kiedy dojdzie już do zrostu fragmentów kostnych, możemy posiłkować się zabiegami z zakresu terapii manualnej oraz terapii powięziowej.

W procesie leczenia po złamaniu awulsyjnym kości, należy uwzględnić przypuszczalne przyczyny bólu uszkodzonej okolicy, którym może być na przykład nieodpowiednie przygotowanie sportowca do treningów. Takie postępowanie jest gwarantem minimalizacji ryzyka powstawania kolejnego, podobnego urazu w przyszłości. Dlatego tak ważna jest prewencja wtórna. Czynnikami które mogą wpływać na jakość właściwego przygotowania sportowców do codziennych aktywności motorycznych są: siła, dobra elastyczność grup mięśniowych, mikrouszkodzenia, brak regeneracji okolicznych tkanek a także psychika zawodnika.

Bibliografia

  1. Eichner E. R., 2006: Stitch in the side: causes, workup, and solutions. „Curr Sports Med Rep.”
  2. Kompedium traumatology; D. Kusz; PZWL
  3. Medycyna sportowa; D. Armfleld; PZWL
Opublikowano: ; aktualizacja: 01.10.2018

Oceń:
4.7


Może cię

Złamanie zmęczeniowe – przyczyny, objawy, leczenie i rehabilitacja

Złamanie zmęczeniowe jest efektem powtarzających się przeciążeń układu kostnego. Wśród przyczyn należy wymienić także: otyłość, ...

Objaw Trendelenburga – co to jest i jak leczyć dodatni wynik testu Trendelenburga?

Objaw Trendelenburga to opadanie miednicy podczas stania na jednej nodze. Dodatni objaw Trendelenburga świadczy o ...

Korzonki – jak leczyć objawy zapalenia korzonków nerwowych?

Ból korzonków to potoczne określenie określające ból lędźwi, którego najczęstszą przyczyną jest uszkodzenie krążka międzykręgowego. ...

Lumbago – co to jest, jakie są przyczyny, objawy i jak leczyć?

Lumbago, potocznie nazywane również postrzałem lub heksenszusem, to ból kręgosłupa na dole, czyli w odcinku ...

Syndrom SMS-owej szyi (text neck syndrome) – objawy, konsekwencje, leczenie, zapobieganie

W ostatnich latach dużo czasu spędzamy wpatrzeni w ekrany urządzeń elektronicznych, takich jak tablety czy ...

Ból barku i ramienia przy podnoszeniu ręki

Ból barku to częsta dolegliwość. Przez specjalistów określana jest jako zespół bolesnego barku. Dokuczliwe objawy ...

Zespół rowka nerwu łokciowego (zespół kanału łokciowego) – przyczyny, objawy, leczenie

Zespół rowka nerwu łokciowego jest drugą pod względem częstości występowania neuropatią w kończynie górnej, zaraz ...

Przykurcze mięśni

Przykurcze mięśni mają bardzo szerokie podłoże przyczynowe. Występować mogą w wielu jednostkach chorobowych. Przykurcze mięśni ...

Plecy okrągło-wklęsłe – jakie ćwiczenia są najlepsze na tę wadę postawy?

Plecy okrągło-wklęsłe to wada postawy, która powoduje nadmierne wygięcie kręgosłupa do przodu i do tyłu, ...

Polidaktylia – przyczyny, rodzaje, operacja

Polidaktylia to schorzenie, gdzie dziecko rodzi się z dodatkowymi palcami rąk albo stóp. Wyróżnia się ...

Paluch sztywny – leczenie, rehabilitacja, operacja

Paluch sztywny (hallux rigidus) jest chorobą, której przyczyną jest proces zwyrodnieniowy stawów palucha. Schorzenie prowadzi ...

Protruzja – przyczyny, objawy, leczenie protruzji krążka międzykręgowego

Protruzja jest stanem opisującym stopień, a także położenie uszkodzenia krążków w kręgosłupie. Przyczyną tego schorzenia ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon