Zespół Tietzego – przyczyny, objawy i leczenie zespołu Tietzego

Co to jest zespół Tietzego i jakie są jego przyczyny?

Istotą zespołu Tietzego jest powstanie stanu zapalnego w stawach żebrowo-mostkowych. Inne określenie stosowane zamiennie do zespołu Tietzego to zapalenie chrząstek żebrowych. Choroba daje szereg bardzo nieprzyjemnych dolegliwości bólowych. Dokuczliwy jest silny ból w klatce piersiowej, który przypomina objawy zawału serca i neuralgię międzyżebrową.

Zespół Tietzego to inaczej wspomniany już stan zapalny chrząstek żebrowych klatki piersiowej. Zapalenie rozwija się w miejscu połączenia górnych żeber z mostkiem. W większości przypadków przyczyny zespołu Tietzego są nieznane. Przyjmuje się, że u części pacjentów mogą być wynikiem:

• urazów klatki piersiowej, zwykle w wyniku wypadku samochodowego i tępego uderzenia w klatkę piersiową:
• zbyt intensywne ćwiczenia fizyczne, szczególnie z powodu podnoszenia ciężkich przedmiotów, obciążeń;
• infekcje wirusowe układu oddechowego;
• choroby, które mogą wywołać zapalenie stawów, np. gruźlica, kiła, aspergiloza;
• guzy nowotworowe stawu mostkowo-żebrowego.

Zobacz też: Ból kręgosłupa lędźwiowego promieniujący do nóg

Kto choruje na zespół Tietzego?

Zapalenie stawów żebrowo-mostkowych pojawia się częściej u kobiet, zwykle po 40. roku życia. Dodatkowo ryzyko wystąpienia jest częstsze wśród osób, które:

• pracują fizycznie, szczególnie podnosząc, przemieszczając ciężkie przedmioty, np. w sklepie, na budowie;
• wykonują czynności, podczas których wywierany jest ucisk na klatkę piersiową;
• mają kontakt z substancjami drażniącymi (środki czystości, farby, lakiery) lub cierpią z powodu alergii.

Istnieją również pewne schorzenia, które predysponują do wystąpienia choroby Tietzego, należą do nich:

• reumatoidalne zapalenie stawów – przewlekła choroba reumatyczna o podłożu autoimmunologicznym, prowadząca do zapalenia stawów z okresami zaostrzeń i remisji;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa – przewlekła choroba zapalna stawów kręgosłupa, która prowadzi ostatecznie do usztywnienia kręgosłupa i otaczających tkanek
• reaktywne zapalenie stawów (zespół Reitera) – zespół objawów, w tym zapalenia stawów, pojawiające się po zapaleniu cewki moczowej lub jelit.

Przeczytaj również: Dlaczego bolą żebra?

Zespół Tietzego – objawy

Objawy zespołu Tietzego nie są charakterystyczne. Zwykle stanem zapalnym objęty jest jeden staw, najczęściej drugi lub trzeci staw żebrowo-mostkowy. Na pierwszy plan wysuwa się ból w klatce piersiowej, ból za mostkiem i w jego okolicy.

Najbardziej typowym jest ból na przedniej powierzchni klatki piersiowej, który promieniuje do barku i ramion. Ból w klatce piersiowej w zespole Tietzego nasila się przy kichaniu, kaszlu, skrętnych ruchach tułowia. Jest ostry lub wolnorosnący, zwykle jednostronny. Ból w klatce na wdechu to także charakterystyczna cecha zespołu Tietzego. Czasami ból jest krótkoterminowy, częściej jednak ma charakter stały i trwa długo.

Takie objawy mogą również sugerować zawał mięśnia sercowego i inne schorzenia, dlatego w przypadku bólów w klatce należy udać się do lekarza. Choroba może być mylona z neuralgią międzyżebrową.

Jakie leki stosować w zespole Tietzego?

Zespół Tietzego można leczyć na kilka sposobów. Przede wszystkim należy wdrożyć leczenie przeciwbólowe. W większości przypadków można zastosować leki dostępne w aptece bez recepty. Są to głównie niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak: ibuprofen, naproksen, ketoprofen.

Dobre efekty wykazują również leki uspokajające, gdyż pacjenci zwykle są pobudzeni przez ból oraz zaniepokojeni swoim stanem. Czasami lekarz zleca pacjentowi silniejsze leki przeciwbólowe, np. opioidy. Dodatkowo często chorzy stosują leczenie miejscowe, czyli maści i żele zawierające NLPZ. Zwykle środki te są skuteczne i pomagają chorym w walce z bólem. Bardzo dobre skutki dają także sposoby niefarmakologiczne.

Jak leczyć zespół Tietzego?

Podstawą radzenia sobie z zapaleniem stawów żebrowo-mostkowych jest zmiana trybu życia. Należy ograniczyć ciężką pracę fizyczną, wystrzegać się podnoszenia ciężkich przedmiotów. Dodatkowo ważny jest odpoczynek w łóżku w połączeniu ze stosowaniem gorących na przemian z zimnymi okładami w miejscu bólu. Bardzo dobre skutki przynosi właściwa fizjoterapia. Można też stosować opaskę uciskową unieruchamiającą żebra i blokującą gwałtowne ruchy.

Metodą stosowana od niedawna w leczeniu zespołu Tietzego jest terapia laserowa. Laser przesyła światło i penetruje tkankę objętą zapaleniem, stymulując komórki do naprawy. Wyjątkowo, gdy żadna z metod nie przynosi poprawy, stosuje się zabieg operacyjny polegający na resekcji podokostnowej żebra objętego procesem zapalnym.