Wertebroplastyka – wskazania, przeciwwskazania, powikłania, cena, opinie

Wertebroplastyka to zabieg stosowany w przypadku małoinwazyjnych złamań kręgosłupa spowodowanych osteoporozą czy innymi schorzeniami prowadzącymi do powstawania ubytków w strukturze kostnej. Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu cementowania kręgosłupa są np. zaburzenia krzepnięcia, infekcje czy złamania trzonu kręgu. Należy pamiętać, że wstrzyknięcie cementu kostnego w pęknięty kręg może nieść niekiedy pewne powikłania, jednak ogólne opinie dotyczące wertebroplastyki są pozytywne. Jak przebiega i ile kosztuje taka metoda leczenia złamań kręgosłupa?

Wertebroplastyka – co to jest?

Wertebroplastyka znana jest także jako cementowanie kręgosłupa. Jest to metoda zabiegowego, małoinwazyjnego leczenia złamań kręgosłupa, które często towarzyszą osteoporozie i innym schorzeniom powodującym osłabienie lub ubytki w strukturze kostnej. Zabieg wertebroplastyki polega na wstrzyknięciu w pęknięty kręg cementu kostnego. Pozwala to na wypełnienie jego wnętrza, a tym samym wzmocnienie struktury i weliminowanie bólu. W ten sposób zabieg daje możliwość przywrócenia sprawności (wertebroplastyka) oraz odbudowania zdeformowanego klinowo trzonu kręgu (kyfoplastyka).

Obie metody pozwalają zapobiegać powikłaniom pęknięcia lub złamania kręgu. Dodatkowo wspomagają także jego dotychczasowe funkcje.

Cementowanie kręgosłupa – wskazania – kiedy się wykonuje?

Wertebroplastyka jest wykorzystywana do leczenia złamania kręgu o charakterze kompresyjnym, co stosunkowo często ma miejsce w przypadku zaawansowanej osteoporozy oraz nowotworów układu kostnego, naczyniaków. Najczęściej wykonuje się cementowanie kręgosłupa u kobiet w podeszłym wieku, co jest związane ze zwiększoną częstością występowania u nich osteoporozy. Innym wskazaniem jest także postępujące zapadanie się pękniętego lub złamanego kręgu. Ma to miejsce np. w przebiegu szpiczaka mnogiego.

Również złamania wielokrotne, złamanie kręgosłupa na przejściu piersiowo-lędźwiowym, ostry, uporczywy ból, którego nie sposób wyeliminować za pomocą stabilizacji oraz unieruchomienia w postaci gorsetu wymagają wertebroplastyki.

Wertebroplastyka – przebieg

Cementowanie kręgosłupa jest procedurą zabiegową, która jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, miejscowym lub podpajęczynówkowym. Decyduje o tym lekarz na podstawie rozległości i czasu trwania zabiegu. Pacjent pozostaje w ułożeniu na brzuchu. Przy użyciu technik obrazowania (pod kontrolą monitora rentgenowskiego) operator lokalizuje pęknięty czy złamany kręg i wprowadza w jego strukturę igły, jednocześnie kontrolując ich położenie.

Następnie przygotowywany jest cement kostny – PMMA (polimetakrylan metylu). Po wykonaniu szeregu czynności kontrolnych, przez uprzednio wprowadzone igły rozpoczyna się podaż cementu, a dzięki technikom obrazowania operator ma możliwość stałej kontroli jego równomiernego rozmieszczania wewnątrz złamanego kręgu.

Gdy podajnik zostanie już całkowicie opróżniony, następuje jeszcze kontrola radiologiczna – celem upewnienia się, czy cement kostny został właściwie ulokowany. Po ewakuacji igły miejsce to zabezpieczane jest wcześniej przygotowanym opatrunkiem. W rezultacie powinno to doprowadzić do wypełnienia ubytków struktury kostnej, wzmocnienia pękniętego trzonu kręgu i redukcji bólu. Okres pooperacyjny wiąże się zazwyczaj z obfitym przyjmowaniem doustnie leków znieczulających – analgetyków. Wskazane jest także chłodzenie miejsc zabiegowych, w które były bezpośrednio wprowadzone trokary.

Pacjent po zabiegu pozostaje w warunkach szpitalnych zwykle 1 lub 2 doby. Jest to dokładny opis tego, jak wygląda wertebroplastyka. Cena takiego zabiegu wynosi w granicach 9500–13 000 zł. Na terenie Polski jest co najmniej 7 klinik, które specjalizują się w cementowaniu kostnym.

Wertebroplastyka – przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do wykonywania zabiegu wertebroplastyki są:

  • zaburzenia krzepnięcia,
  • infekcje,
  • bezobjawowe złamania kręgosłupa (brak bólu i innych objawów neurologicznych),
  • złamania trzonu kręgu, naciek nowotworowy prowadzący do zwężenia światła kanału kręgowego.

Wśród przeciwwskazań można także wymienić te względne, czyli takie, których obecność nie zawsze uniemożliwia przeprowadzenie zabiegu. Są to: obniżenie trzonu kręgu poniżej 1/3 wysokości pierwotnej, złamania trzonów kręgów powstałe ponad 1 rok wcześniej, zaburzona ciągłość warstwy korowej struktury kręgu, stwierdzona na podstawie badania radiologicznego.

Cementowanie kręgosłupa – powikłania

Jak każdy zabieg, wertebroplastyka może nieść za sobą także działania niepożądane w postaci skutków ubocznych. Jako jedno z najczęstszych powikłań w badaniach wymieniany jest bezobjawowy wyciek cementu kostnego, najwięcej do przestrzeni międzytrzonowej. Może on się wydostawać poza obszar złamanego kręgu przez jego uszkodzoną ścianę lub sploty naczyń żylnych.

Niezwykle rzadkim powikłaniem wertebroplastyki jest wyciek cementu do kanału kręgowego. W niektórych przypadkach może zaistnieć konieczność natychmiastowej ewakuacji podanego materiału – ze względu na pojawiające się i nieustępujące objawy radikulopatii.

Pozostałe odnotowane powikłania są związane bezpośrednio z technikami wprowadzania trokarów. Mogą to być: krwawienia, uszkodzenie korzonka nerwowego, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, złamanie nasady łuku kręgu, złamanie żeber.

Możliwe ogólne powikłania to z kolei: zator tętnicy płucnej, infekcja, wystąpienie odczynu alergicznego, zgon.

Wertebroplastyka – zalecenia po zabiegu

Po przeprowadzeniu zabiegu pacjent pozostaje przez pewien czas pod obserwacją. Jeśli zastosowano znieczulenie o charakterze miejscowym, wówczas chory jeszcze tego samego dnia jest wypisywany do domu. W przypadku znieczulenia ogólnego hospitalizacja trwa najczęściej 12–24 godziny. Pacjent jest wtedy pionizowany dopiero na drugi dzień po zabiegu. Po około 3–4 tygodniach pacjent odzyskuje pełną sprawność. Może wtedy powrócić do swojej codziennej aktywności. Podczas tego okresu warto pamiętać, aby nie forsować organizmu i ograniczyć aktywność fizyczną.

Czasami, w zależności od stopnia zaawansowania zmian poddawanych cementowaniu kręgosłupa, może zaistnieć konieczność utrzymywania kręgosłupa w unieruchomieniu w specjalistycznym gorsecie. W miejscach, w których wykonywane były nakłucia, może utrzymywać się ból. Ma on jednak charakter jedynie miejscowy.

Stosunkowo niewielka liczba zaleceń pozabiegowych oraz szybka i skuteczna redukcja bólu to największe zalety zabiegu cementowania kręgosłupa – w porównaniu do innych stosowanych metod.

Cementowanie kręgosłupa – czy jest alternatywa?

Alternatywną metodą leczenia chirurgicznego jest kyfoplastyka. Zarówno wertebroplastyka, jak i kyfoplastyka wykonywane są w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Obydwa zabiegi przebiegają z użyciem cementu kostnego. W odróżnieniu od cementowania kostnego, najpierw wprowadza się balon nazywany IBT (inflatable bone tamp). Natępnie jest on nadmuchiwany, tak aby unieść złamany lub pęknięty kręg. Po ewakuacji balonu wprowadza się cement, ale o większej konsystencji i pod znacznie niższym ciśnieniem niż w przypadku wertebroplastyki.

Jeszcze inną możliwość daje nam Spine Jack® System. Jest to również zabieg z kategorii małoinwazyjnych. Podobnie jak w wymienionych uprzednio technikach zabiegowych, wykorzystuje się tutaj wprowadzanie cementu kostnego, nastawiając i stabilizując wcześniejzłamany kręg.

Wertebroplastyka – opinie – dlaczego warto?

Ze względu na małą inwazyjność zabiegu wertebroplastyki, niesie on za sobą wiele korzyści w porównaniu do innych, bardziej inwazyjnych zabiegów naprawy złamań kręgosłupa. Wiąże się on także z bardzo szybką redukcją dolegliwości bólowych oraz stosunkowo krótką hospitalizacją.

Ponadto zazwyczaj nie ma potrzeby noszenia gorsetów i innych sprzętów zaopatrzenia ortopedycznego. A co najważniejsze, cement kostny odbudowuje i wzmacnia strukturę pękniętego kręgu.

Bibliografia

  • Osieleniec J., Czerwiński E., Zemankiewicz S., Wertebroplastyka i kyfoplastyka w leczeniu osteoporotycznych złamań kręgosłupa: oczekiwania i obawy. Postępy Osteoartrologii, 2003, 14, 2.
  • Wądek T., Nobis A., Paściak M., Powikłania przezskórnej wertebroplastyki cementowej. J. Spine Surgery, 2011.
  • Zarzycki D., Winiarski A., Potaczek T., Wertebroplastyka jako metoda leczenia złamań osteoporotycznych kręgosłupa. Materiały konferencyjne, 2013.
  • Zawadzki M., Kordecki K., Nasser I., Radiologia interwencyjna: wertebroplastyka i kifoplastyka. Acta Bio-Optica et Informatica Medica, 2009.
Opublikowano: ; aktualizacja: 18.10.2018

Oceń:
4.1


Może cię

Diagnostyka osteoporozy

Osteoporoza jest chorobą, w przypadku podejrzenia której diagnostyka przebiega w kilku etapach. Wykonuje się badania ...

Osteomalacja – przyczyny, objawy, badania, leczenie

Osteomalacja (krzywica u dorosłych lub rozmiękanie kości) to metaboliczna choroba przebiegająca z upośledzoną mineralizacją substancji ...

Wapń – sposób na zdrowe kości

Przez całe życie układ kostny ulega przemianom fizycznym i chemicznym. Pełni funkcję ochronną dla narządów, ...

Złamanie kręgosłupa

U każdego uczestnika wypadku komunikacyjnego, a także u poszkodowanych, którzy doznali upadku z wysokości, należy ...

Leki na osteoporozę – tabletki, zastrzyki i naturalne leczenie osteoporozy

Leczenie osteoporozy przebiega przy udziale naturalnych sposobów oraz farmakoterapii. Odpowiednie żywienie może wpłynąć na uciążliwe ...

Wideo – Osteoporoza w okresie menopauzy

Osteoporozę, ze względu na jej bezobjawowy, długi rozwój, często nazywa się cichym złodziejem kości. Choroba ...

Złamania a osteoporoza

Osteoporoza jest chorobą kości, która powoduje zmniejszenie gęstości tkanki kostnej, przez co maleje wytrzymałość szkieletu. ...

Co powoduje osteoporozę?

Zrzeszotnienie kości, zwane również osteoporozą, jest częstą chorobą układu kostnego, predysponującą do pojawiania się groźnych ...

Dieta w osteoporozie – co jeść, a jakie produkty są przeciwwskazane w jadłospisie?

W osteoporozie dieta optymalna powinna dostarczać składników wzmacniających kości. Zalecenia żywieniowe są podobne zarówno w ...

Złamanie szyjki kości udowej - przyczyny, objawy, leczenie i rehabilitacja

Złamanie szyjki kości udowej to uraz, który najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku. Dochodzi ...

Osteoporoza

Osteoporoza to przewlekła choroba metaboliczna tkanki kostnej. W jej przebiegu dochodzi do zmniejszenia gęstości mineralnej ...

Leczenie osteoporozy

Osteoporoza jest chorobą kości, która powoduje zmniejszenie gęstości tkanki kostnej, przez co maleje wytrzymałość szkieletu ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon