Uszkodzenie nerwu strzałkowego

Nerw strzałkowy jest jedna z gałęzi nerwu kulszowego. Odpowiada zarówno za przekaźnictwo czuciowe jak i ruchowe w obrębie podudzia i stopy. Przyczyny uszkodzenia nerwu strzałkowego bywają różne. Objawy porażenia nerwu strzałkowego to brak możliwości zgięcia grzbietowego stopy i palców oraz ruchu nawracania stopą. Pacjent z porażeniem nerwu strzałkowego nie może stanąć ani chodzić na pięcie.

Jak przebiega nerw strzałkowy i co unerwia?

Nerw strzałkowy wspólny rozpoczyna się w obrębie dołu podkolanowego. Biegnie w okolicy mięśnia dwugłowego uda. Na swoim przebiegu zawija się on dookoła szyjki kości strzałkowej (w tym miejscu najłatwiej dochodzi do jego uszkodzenia). Nerw ten dzieli się na dwie gałęzie – nerw strzałkowy głęboki i nerw strzałkowy powierzchowny.

Nerw strzałkowy odpowiada zarówno za przekaźnictwo czuciowe jak i ruchowe. Jeśli chodzi o zakres unerwienia ruchowego to nerw ten odpowiada za unerwienie mięśni grupy bocznej podudzia oraz grupy przedniej podudzia i grzbietu stopy (mięśnie prostowniki). Nerw strzałkowy odpowiada również za czucie w obrębie powierzchni bocznej podudzia, powierzchni grzbietowej stopy oraz palców stopy.

Przyczyny uszkodzenia nerwu strzałkowego

Izolowane uszkodzenie nerwu strzałkowego to jedno z najczęściej występujących uszkodzeń nerwów. Nerw strzałkowy zawija się na swoim przebiegu dookoła szyjki strzałki i w tym miejscu leży on najbardziej powierzchownie, dotykając równocześnie bezpośrednio kości. Jest to lokalizacja najbardziej narażona na uszkodzenie mechaniczne. Z racji tego do uszkodzenia nerwu strzałkowego dochodzi często w wyniku złamania kości strzałkowej lub zwichnięcia w stawie kolanowym.

Przyczyną uszkodzenia lub ucisku nerwu strzałkowego bywa także zbyt ciasny opatrunek gipsowy czy guz kości. Do porażenia nerwu strzałkowego może dojść w wyniku niewłaściwego ułożenia chorego nieprzytomnego czy nawet w przypadku długiego przebywania w pozycji klęczącej czy ze skrzyżowanymi nogami lub zbyt szybkiego wstania z pozycji kucznej.

Do porażenia nerwu strzałkowego dochodzić może nie tylko w następstwie urazu mechanicznego lub ucisku, ale także może być obserwowane w przebiegu różnego rodzaju polineuropatii czy toksycznego uszkodzenia nerwów.

Jakie są objawy porażenia nerwu strzałkowego?

Z racji zakresu unerwienia nerwu strzałkowego objawy jego porażenia obejmują zarówno zaburzenia czucia jak i ruchomości.

Występuje porażenie mięśni prostowników co uniemożliwia zgięcie grzbietowe stopy i palców oraz ruch nawracania stopy. Porażone są również mięśnie strzałkowe, co powoduje opadnięcie bocznego brzegu stopy. Jest to tak zwany objaw stopy opadającej. Objaw ten widoczny jest szczególnie podczas chodzenia. Chory ma trudności w stawianiu kroków. Pacjenci nadmiernie zginają kończynę w stawie kolanowym i unoszą ją wysoko a następnie opuszczają ją na palce podobnie jak przy brodzeniu w wodzie.

Objaw ten nazywa się chodem ptasim lub kogucim. Dodatkowo pacjent z porażeniem nerwu strzałkowego nie może stanąć ani chodzić na pięcie. Porażone mięśnie z czasem ulegają zanikowi. Mięśnie zginacze z kolei wtórnie ulegają przykurczowi co prowadzi do powstania tak zwanej stopy końsko-szpotawej, polegającej na przywiedzeniu przodostopia i utrwalonym zgięciu podeszwowym stopy.

Dolegliwości bólowe w przypadku samego uszkodzenia nerwu strzałkowego nie są mocno nasilone. Występują natomiast zaburzenia czucia (osłabienie lub nawet zniesienie czucia) na skórze powierzchni grzbietowej stopy i palców oraz czasem powierzchni bocznej podudzia.

Leczenie uszkodzonego nerwu strzałkowego i rokowanie

Leczenie uszkodzonego nerwu strzałkowego ma na swoim celu przywrócenie prawidłowego ruchu w kończynie. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest poznanie przyczyny porażenia oraz ocena stopnia uszkodzenia nerwu. Ocena taka jest możliwa dzięki wykonaniu badania elektromiograficznego.

W leczeniu stosuje się różnego rodzaju rehabilitację:

Ważne jest utrzymywanie stopy w ułożeniu fizjologicznym za pomocą odpowiedniej szyny lub buta ortopedycznego. Zapobiega to przede wszystkim powstawaniu przykurczów mięśni.

Zaleca się unikanie ochłodzenia kończyny (niska temperatura spowalnia regenerację włókien nerwowych). W leczeniu uszkodzonego nerwu strzałkowego stosuje się również zastrzyki z preparatów hamujących enzym cholinoesterazę.

Leczenie chirurgiczne nerwu strzałkowego konieczne jest w przypadku całkowitego przerwania ciągłości nerwu. Wykonuje się wtedy zeszycie nerwu koniec do końca po uprzednim „oczyszczeniu” jego końców z tkanek uszkodzonych i zbliznowaciałych.

W rokowaniu ma znaczenie nie tylko stopień uszkodzenia nerwu ale również wiek pacjenta. Regeneracja włókien nerwowych trwa długo, jednak szybciej regenerują się włókna nerwowe u osób młodszych, dobrze odżywionych niż u starszych i wyniszczonych pacjentów. Lepiej rokują uszkodzenia proksymalne (bliższego odcinka nerwu) niż dystalne.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.6


Może cię

Bolący bark – jak leczyć ból w barku?

Bolący bark to dość powszechny problem, który może być wywołany wieloma czynnikami. W wielu przypadkach ...

Paluch biegacza – czym jest? Jakie są przyczyny i objawy palucha darniowego?

Paluch biegacza, określany także jako paluch darniowy, jest chorobą wynikającą z nadmiernego obciążenia stawu palucha ...

Opadająca stopa – jakie są przyczyny i jak leczyć opadanie stopy?

Opadanie stopy (niedowład) jest dolegliwością związaną z uszkodzeniem nerwu strzałkowego. Niedostateczne unerwienie mięśnia łydkowatego sprawia, ...

Ćwiczenia na kręgosłup szyjny

Na ból kręgosłupa szyjnego skarży się coraz więcej osób. Ćwiczenia na kręgosłup szyjny mogą stanowić ...

Ból biodra – przyczyny, objawy i leczenie bólu w biodrze

Ból w biodrze jest często występującym problemem. Choroby stawu biodrowego (zwyrodnienie, uraz, stan zapalny czy ...

Ręka szponiasta – przyczyny, objawy, jak wygląda i jak się leczy?

Ręka szponiasta jest charakterystycznym objawem uszkodzenia nerwu łokciowego. Może dojść do trwałego uszkodzenia nerwu w ...

Wideo – Choroby autoimmunologiczne

Choroby reumatyczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub młodzieńcze zapalenie stawów, ...

Toczeń układowy (trzewny) – przyczyny, objawy, leczenie

Toczeń układowy jest chorobą tkanki łącznej rozwijającą się na tle złożonych i niejasnych zaburzeń układu ...

Wideo – Ostrogi piętowe – leczenie, ćwiczenia i fizjoterapia

Zaczynamy od odciążania stóp, czyli staramy się chodzić jak najmniej, aby nie podrażniać bolesnej okolicy ...

Zapalenie korzonków nerwowych – jak leczyć ból korzonków?

Zapalenie korzonków nerwowych objawia się nagłym ostrym bólem kręgosłupa lędźwiowego, który promieniuje ku górze pleców ...

Skręcenie stawu skokowego – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja skręconego stawu

Skręcenie stawu skokowego jest jednym z najczęstszych urazów ortopedycznych, podczas którego dochodzi do naciągnięcia, naderwania ...

Porażenie nerwu strzałkowego – jakie są objawy, leczenie i rehabilitacja?

Nerw strzałkowy jest najczęściej uszkadzanym nerwem obwodowym, znajdującym się w obrębie kończyny dolnej. Do uszkodzenia ...

Komentarze i opinie (1)


W skutek wypadku komunikacyjnego mam uszkodzone nerwy w stopniu znacznym. Jestem po wypadku już 18 lat. Czy moje nerwy potrafią się zregenerować?
Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon