Rak kości – objawy, przyczyny, badania, leczenie, przerzuty, rokowanie

Rak kości najczęściej rozwija się wtedy, gdy do struktur kostnych przedostaną się przerzuty nowotworu wywodzącego się z całkowicie innego narządu – mowa wtedy o wtórnych rakach kości. Zdecydowanie rzadsze są pierwotne nowotwory kości, wśród których wyróżnia się zarówno nowotwory łagodne, jak i złośliwe. Nowotwory kości to bardzo duża i niejednorodna grupa guzów, których pochodzenie różni się od siebie. Niektóre rodzaje guzów kości to m.in. kostniak, chrzęstniak, guz olbrzymiokomórkowy, kostniakomięsak, szkliwiak czy mięsak Ewinga. Jakiego typu zmiany mogą pojawiać się w obrębie kości, jakie są objawy raka kości oraz na czym polega leczenie nowotworów kości?

Rak kości – gdzie się rozwija i jakie są jego przyczyny?

Choroby kości bywają różne – jednymi z najgroźniejszych są nowotwory. Rak kości rozwijać się może zasadniczo w każdej kości organizmu – możliwy jest rak kości piszczelowej, jak i nowotwór kości szczękowej. Zdarza się, że u pacjentów rozwija się nowotwór kolana, możliwy jest również i rak kręgosłupa oraz nowotwór kości udowej. Nowotwory kości spotykane są w każdej grupie wiekowej: możliwy jest rak kości u dzieci, jak i nowotwory kości u osób w wieku podeszłym.

Najczęściej spotykane są przerzuty do kości – w takiej sytuacji raka kości określa się mianem nowotworu wtórnego. Różne złośliwe zmiany mogą dawać przerzuty do struktur układu kostno-stawowego. Zmiany przerzutowe w kościach najczęściej wywodzą się od nowotworów piersi, płuca, nerki oraz gruczołu krokowego (prostaty) i tarczycy.

Rzadziej spotykanymi rakami kości są natomiast nowotwory pierwotne (czyli takie zmiany, które rozwijają się właśnie w obrębie samych kości). Szacuje się, że w Polsce odpowiadają one za mniej niż 1% wszystkich zachorowań na nowotwory złośliwe.

Nowotwory kości – guz, zmiany łagodne i złośliwe

Nie każda patologiczna zmiana, która pojawi się w strukturach układu kostnego, jest zmianą złośliwą – nowotwór kości może być bowiem zarówno rakiem, jak i guzem łagodnym. Zdecydowanie częstsze od złośliwych – szczęśliwie – są guzy o charakterze łagodnym. Wśród nich wymienić można takie zmiany jak kostniak, szkliwiak, chrzęstniak oraz chrzęstniakokostniak. Tego rodzaju zmiany pojawiać się mogą w bardzo różnych lokalizacjach. Przykładowo, kostniak spotykany bywa w obrębie miednicy, ale także czaszki, paliczków palców czy w kościach długich.

Wśród pierwotnych guzów kości wymienia się również i zmiany złośliwe. Jednym z najczęstszych takich tworów jest kostniakomięsak (osteosarcoma), rozwijający się przede wszystkim u młodych pacjentów, mających pomiędzy 10 a 30 lat.

Innym złośliwym guzem kości jest chrzęstniakomięsak (chondrosarcoma), występujący głównie pomiędzy 3. a 6. dekadą życia.

Kolejnym rakiem kości jest mięsak Ewinga – może się on rozwijać w każdej kości, często jednak stanowi nowotwór kości udowej, miednicy czy żeber. Mięsak Ewinga pojawia się przede wszystkim u młodych pacjentów – może odpowiadać np. za ból kolana u dziecka. Nowotwór ten jest wyjątkowo groźny przez to, że szybko może dawać przerzuty do innych narządów.

Do złośliwych nowotworów kości zaliczany jest także guz olbrzymiokomórkowy, spotykany głównie u pacjentów mających pomiędzy 20 a 40 lat. Rozwija się on zwykle w obrębie okolic nasadowych kości udowej czy piszczelowej (wtedy może przebiegać jako rak kolana), a także w okolicy kości krzyżowej i promieniowej.

Rak kości – objawy nowotworu kości

Pierwsze objawy raka mogą pojawiać się stosunkowo późno od zachorowania – zwykle wtedy, kiedy pacjent odczuwa jakiekolwiek dolegliwości, choroba jest już w znacznym stopniu zaawansowania. Stanowi to poważny problem, ponieważ im później schorzenie jest rozpoznawane i rozpoczynane jest jego leczenie, tym gorsze są rokowania pacjenta. Objawy nowotworu kości mogą obejmować:

  • ból w miejscu, w którym wystąpiła zmiana nowotworowa;
  • różne deformacje kości (np. u chorego, u którego wystąpił rak biodra, pojawiać się mogą w obrębie tej kości uwypuklenia; podobnie jest u osób, u których istnieje rak żuchwy czy nowotwór szczęki – u nich z kolei w tych okolicach mogą być obecne deformacje);
  • ograniczenie ruchomości zajętych nowotworem struktur stawowych;
  • złamania (kości, w których wystąpił nowotwór, mogą być znacząco osłabione – do złamań dochodzić może nawet podczas takich czynności, jak przewracanie się na drugi bok podczas snu czy stanie na nogach);
  • objawy ogólne (np. stałe poczucie zmęczenia, utrata masy ciała czy gorączka).

Objawy raka kości są zwykle dość dotkliwe, jeden z nich jest jednak szczególny – mowa tutaj o bólu. Zwykle ma on bardzo duże nasilenie i wyjątkowo utrudnia pacjentom funkcjonowanie, dodatkowo bólu tego zazwyczaj nie daje się uśmierzyć poprzez zażywanie standardowych leków przeciwbólowych. Dolegliwości bólowe związane z rakiem kości umiejscowione bywają w różnych lokalizacjach. Pacjent, który ma przerzuty do kręgosłupa, może odczuwać ból w tym właśnie miejscu. Osobę cierpiącą na guz kości udowej boli w obrębie kończyny dolnej, a chorego z problemem, którym jest rak kości ogonowej, może z kolei boleć okolica tejże właśnie kości.

Jedno powiedzieć można z pewnością: pacjent, który ma objawy sugerujące raka kości, musi udać się do lekarza – nie wolno nigdy bagatelizować problemu, którym jest ból. Badania umożliwiają postawienie właściwej diagnozy, a później rozpoczęcie wymaganego leczenia.

Rak kości – badania i diagnostyka

Jak rozpoznać raka kości? Przede wszystkim na drodze badań obrazowych. Początkowo wykorzystanie znajdują zdjęcia rentgenowskie – na zdjęciu RTG widoczne mogą być choćby ogniska destrukcji kości (np. zmiany sklerotyczne w guzie) czy ogniska kostnienia i zmiany okostnowe. Samo RTG nie wystarczy jednak do postawienia rozpoznania ani do określenia, czy zmiana nacieka okoliczne tkanki. Z tego powodu przy podejrzeniu raka kości wykonywane są także inne badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, a czasami także PET.

Rak kości a morfologia – czy w przebiegu nowotworu badania krwi pozwalają wykryć jakieś specyficzne odchylenia? Zazwyczaj tak, aczkolwiek typowo nie są to zmiany charakterystyczne dla nowotworu, a raczej niespecyficzne odchylenia, takie jak np. podwyższenie wykładników stanu zapalnego.

Wszystkie wymienione badania pozwalają z dużym prawdopodobieństwem wysunąć przypuszczalne rozpoznanie raka kości, nie dają jednak ostatecznej odpowiedzi na pytanie, czy nowotwór kolana to rak, nie umożliwiają również stwierdzenia, czy nowotwór kości szczękowej jest złośliwy lub łagodny. Takie informacje uzyskać można dopiero po przeprowadzeniu badania histopatologicznego, dlatego u pacjentów z podejrzeniem raka kości nierzadko przeprowadzana bywa biopsja.

Rak kości – leczenie, rokowania, przeżycie

Leczenie raka kości przebiegać może bardzo różnie – zwykle podstawą jest chirurgiczna resekcja zmiany, poza tym stosowane bywają chemioterapia oraz radioterapia. Dokładny schemat terapeutyczny uzależniony jest od typu raka kości u danego pacjenta – leczenie np. kostniakomięsaka opiera się na chirurgii i chemioterapii. Z kolei w mięsaku Ewinga stosuje się chemioterapię i radioterapię, które czasami uzupełniane są o resekcję chirurgiczną. W przypadku zaś zmian łagodnych leczenie bazuje na chirurgicznym usunięciu tychże zmian.

Leczenie raka kości nie zawsze kończy się jednak na usunięciu zmienionych nowotworowo tkanek. Nierzadko istotna jest rehabilitacja – szczególnie ważna jest ona u tych chorych, u których – z powodu rozległości zmiany – zaszła konieczność dokonania amputacji kończyny.

Przeżycie chorych z rakiem kości bywa różne – zależne jest ono od tego, jakiego rodzaju rak kości u nich wystąpił. Zwykle najgorsze rokowania mają pacjenci z przerzutami do kości – kiedy pojawiają się przerzuty, oznacza to, że choroba ma znaczny stopień zaawansowania i szanse na wyleczenie maleją. Inaczej bywa w pierwotnych guzach kości – u osób z tego rodzaju schorzeniami, o ile zostaną one wcześnie wykryte i leczone, rokowania są zdecydowanie lepsze.

Bibliografia

  • Kordek R. (red. nauk.), Onkologia. Podręcznik dla studentów i lekarzy. Wydawnictwo Via Medica, Gdańsk 2013.
  • https://www.cancer.gov/types/bone/bone-fact-sheet
  • http://www.sarcoma.pl/pliki/Zasady_leczenia/Miesakikoscimlodzi.pdf
Opublikowano: ; aktualizacja: 25.10.2018

Oceń:
4.7


Może cię

Chrzęstniak – objawy, rozpoznanie, leczenie

Chrzęstniak zaliczany jest do grupy łagodnych nowotworów kości. Spotykany jest on przede wszystkim u młodych ...

Chrzęstniakomięsak – objawy, leczenie, rokowania nowotworu złośliwego

Chrzęstniakomięsak to jeden z występujących u ludzi złośliwych nowotworów kości. Choć wyróżnia się pewne jednostki ...

Choroba zwyrodnieniowa stawów – przyczyny, objawy, leczenie

Choroba zwyrodnieniowa stawów (CHZS) zaliczana jest do najbardziej rozpowszechnionych chorób dotykających stawów. Istotą tej choroby ...

Przerzuty do kości – objawy, rokowania, czy można je wyleczyć?

Przerzuty nowotworowe do kości określane są jako wtórny rak kości. Przerzuty mogą obejmować kości długie, ...

Scyntygrafia kości i stawów

Scyntygrafia kości i stawów umożliwia, dzięki niewielkim dawkom izotopów promieniotwórczych, uzyskanie obrazu kości i stawów ...

Kostniakomięsak (osteosarcoma) – objawy, leczenie, rokowanie

Kostniakomięsak – inaczej osteosarcoma to najczęstszy nowotwór złośliwy kości u dzieci. Zwykle lokalizuje się w ...

Ból przy zginaniu kolana – jakie mogą być przyczyny?

Ból przy zginaniu kolana bardzo często pojawia się po urazie lub przeciążeniu stawu kolanowego. Ból ...

Bóle pleców – jakie są przyczyny bólu pleców?

Ból w dole pleców to jedna z najczęstszych dolegliwości. Najczęściej jego przyczyną są zmiany zwyrodnieniowe ...

Mięsak Ewinga – przyczyny, objawy, leczenie, wyleczalność mięsaka kości

Mięsak Ewinga występuje głównie u dzieci i nastolatków. Przyczyny choroby nie są do końca poznane, ...

Badanie radiologiczne w ortopedii i traumatologii

Badanie radiologiczne odgrywa zasadnicza rolę w ortopedii i traumatologii. Kości doskonale uwidaczniają się na zdjęciu ...

Mięsak – objawy, przyczyny, leczenie

Mięsak jest złośliwym nowotworem wywodzącym się z tkanek mezenchymalnych, czyli tkanki tłuszczowej, łącznej, naczyniowej, mięśniowej, ...

Ból dużego palca u nogi – przyczyny bólu dużego palca w stopie

Ból palców u nóg może być efektem urazu, deformacji lub też uszkodzenia nerwów. Przyczyną bólu ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon