Porażenie nerwu strzałkowego – jakie są objawy, leczenie i rehabilitacja?

Przyczyny i podział uszkodzeń nerwów obwodowych

Głównymi przyczynami uszkodzeń nerwów obwodowych są:

• mechaniczne urazy (ucisk, rozerwanie, rozciągniecie, przecięcie, zmiażdżenie),
• różnego rodzaju zakażenia,
• guzy,
• czynniki toksyczne,
• zaburzenia metaboliczne,
• zaburzenia naczyniowe.

Czytaj również: Drenaż limfatyczny – co to jest? Wskazania, przeciwwskazania, przebieg, efekty

W ocenie uszkodzeń nerwów obwodowych należy wyróżnić:

• neuropraxię – nie dochodzi do zaburzenia struktury nerwu lecz do krótkiego zaburzenia jego czynności (ucisk). Jest to najlżejsza forma uszkodzenia, która dobrze rokuje;
• axonotmesis – dochodzi do uszkodzenia częściowego (przerwanie aksonów, bez uszkodzenia osłonki). Regeneracja takiego nerwu jest utrudniona z racji tego, że na osłonkach nerwu powstają zwłóknienia;
• neurotmesis – dochodzi do całkowitego przerwania nerwu. Może to powodować różnego rodzaju ciężkie objawy. Uszkodzenie tego typu rokuje najgorzej i zazwyczaj konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Przeczytaj też: Złamany palec – objawy, przyczyny, leczenie

Przyczyny uszkodzenia nerwu strzałkowego

Nerw strzałkowy wspólny otacza szyjkę kości strzałkowej i leży tam bezpośrednio na kości. Jest nerwem obwodowym, który bardzo często ulega uszkodzeniom. Ze względu na jego lokalizację i przebieg, najczęściej dochodzi do jego uszkodzenia poprzez:

• uszkodzenia/urazy w okolicy głowy strzałki,
• złamanie szyjki strzałki,
• uciski zewnętrzne (zakładanie nogi na nogę, źle założony opatrunek gipsowy),
• ucisk między głowami mięśnia strzałkowego długiego,
• naciągnięcie nerwu w wyniku długotrwałego kucania,
• szybkie wstanie z pozycji kucznej,
• niewłaściwe ułożenie ciała,
• zwichnięcie stawu kolanowego,
• uraz drążący staw kolanowy,
• różnego typu neuropatie.

To też może Cię zainteresować: Co może być przyczyną ucisku w głowie?

Objawy porażenia nerwu strzałkowego

Jako objawy porażenia nerwu strzałkowego wymienia się:

• niemożność wykonania ruchu stopą w kierunku zewnętrznym i do góry,
• upośledzenie zgięcia grzbietowego stopy oraz palców,
• końsko-szpotawe ustawienie stopy,
• chód brodzący,
• chód bociani,
• zanik mięśni strzałkowych oraz mięśni z przedniej grupy piszczeli oraz zanik mięśnia prostownika krótkiego palców,
• nadmierne uginanie stawu kolanowego, spowodowane opadaniem stopy,
• brak możliwości stania bądź chodu na pięcie,
• zachowany odruch skokowy,
• zmniejszone bądź upośledzone czucie skóry na zewnętrznej stronie podudzia i stopy,
• zaburzenie procesów odżywczych (zmiany w obrębie skóry i paznokci, czasem owrzodzenia występujące na podudziu).

Zobacz też: Ból kostki – przyczyny bólu w kostce, sposoby leczenia i rehabilitacji

Porażenie nerwu strzałkowego – leczenie

Ocenę stopnia uszkodzenia nerwu strzałkowego wykonuje się dzięki badaniu elektromiograficznym. Badanie to, poprzez sprawdzenie czynności bioelektrycznej mięśnia, pozwala ocenić stopień jego uszkodzenia. W przypadku przerwania ciągłości nerwu, konieczna jest interwencja chirurgiczna, która polega na zbliżeniu do siebie i zszyciu obu odcinków uszkodzonego nerwu. Należy również usunąć bliznę, która jest przeszkodą dla wyrastających włókien.

Czytaj również: Stopa wydrążona – co to? Przyczyny, objawy, leczenie, profilaktyka

W przypadku mniejszych uszkodzeń, stosuje się szeroko pojętą rehabilitację. Proces regeneracji nerwów zachodzi znacznie szybciej u ludzi młodych niż u ludzi starszych i wyniszczonych. Im uszkodzenie znajduje się bliżej ośrodkowego układu nerwowego, tym prawdopodobieństwo procesu regeneracji nerwu jest mniejsze.

Sprawdź również: Drętwienie lewej ręki i palców lewej ręki

Fizjoterapia w uszkodzeniu nerwy strzałkowego

Fizjoterapia w uszkodzeniu nerwu strzałkowego polega na:

• przyspieszeniu regeneracji nerwu,
• zapobieganiu zanikom mięśniowym,
• utrzymaniu prawidłowego zakresu ruchu w stawie kończyny porażonej,
• zapobieganiu przykurczom mięśniowym.

Czytaj również: Niedokrwienie kończyn dolnych – przyczyny, objawy, leczenie niedokrwienia nóg

Wykorzystuje się w tym przypadku szczególnie ciepłolecznictwo, z racji tego, że ciepło wpływa pozytywnie i przyspiesza w znacznym stopniu regenerację nerwów. Pomocne jest również stosowanie elektrostymulacji oraz prądów różnego rodzaju. Dodatkowo wykonuje się masaże, ćwiczenia czynne, czynno-bierne, samo wspomagane oraz oporowe. Uzupełnieniem wszystkiego jest zastosowanie ortezy, która ma na celu utrzymanie stopy i stawu w prawidłowym (fizjologicznym) ustawieniu, dzięki czemu zapobiega między innymi podwichnięciom w stawie.

Czytaj również: Niedowład – przyczyny, rodzaje, leczenie