Palec trzaskający – palec strzelający – przyczyny, objawy, leczenie

Palec trzaskający – co to jest?

Jedną z chorób palców jest tzw. palec trzaskający lub palec przeskakujący. Inna jego nazwa to zakleszczające zapalenie ścięgien. W przebiegu tego schorzenia pojawia się stan zapalny w pochewkach ścięgnistych (zapalenie ścięgna) oraz w troczkach zginaczy (czyli w strukturach, w których w czasie ruchu przesuwają się mięśnie zginacze palców).

Dochodzi wtedy do pogrubienia i/lub zwężenia pochewki ścięgnistej, czego konsekwencją jest zaburzenie poślizgu ścięgna oraz zaburzenie ruchów palca. Najczęściej dotyczy to mięśnia zginacza długiego kciuka oraz zginaczy powierzchownych palców.

Przeczytaj: Strzelające stawy – czy wymagają leczenia?

Trzaskający palec – przyczyny

Przyczyny trzaskającego palca nie są do końca znane, jednak przypuszcza się, że największy wpływ na jego rozwój mają urazy mechaniczne oraz powtarzające się przeciążenia mięśni. Z tego powodu – najczęściej na występowanie palca trzaskającego narażone są osoby grające na instrumentach czy wykonujące prace ręczne, takie jak np. robienie na drutach.

Czynnikiem ryzyka jest RZS, czyli reumatoidalne zapalenie stawów, przy którym prawdopodobieństwo występowania palca przeskakującego jest większe. Inne choroby, w których ryzyko jest zwiększone, to dna moczanowa oraz cukrzyca. Także u kobiet ciężarnych schorzenie to może pojawiać się częściej, co wynika ze zwiększonego działania hormonów. Palec trzaskający występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, najczęściej między 40. a 60. rokiem życia.

Czytaj również: Zwichnięcie rzepki – przyczyny, objawy, badania, leczenie, operacja, rehabilitacja, powikłania

Palec trzaskający – objawy

Charakterystyczne objawy palca trzaskającego to:

• ból przy zginaniu palca – bolesne przeskakiwanie ścięgna podczas zginania lub prostowaniu palca (podczas ruchów słyszalny jest charakterystyczny trzask, ból palców sprawia, że swobodne poruszanie palcem nie jest możliwe),
• blokowanie palca,
• podczas badania palpacyjnego (dotykiem) wyczuwalny jest guzek w okolicy pogrubionego troczka (pojawia się on przy podstawie palca po stronie dłoniowej i utrudnia wykonywanie prostych, codziennych czynności jak np. sznurowanie butów),
• w zaawansowanym stadium palec może ulec całkowitemu zablokowaniu (trwałe usztywnienie),
• na palcu objętym stanem zapalnym może pojawiać się opuchlizna i zaczerwienienie skóry.

Podczas badania lekarz lub fizjoterapeuta poleca pacjentowi pełne zaciśnięcie pięści, a następnie jej otwarcie, co prowokuje przeskakiwanie ścięgna. Diagnozę postawić można po przeprowadzeniu badania i stwierdzeniu występowania powyższych objawów. Dodatkowo może zostać zlecone badanie USG.

Palec trzaskający – leczenie i fizjoterapia

Jeśli osoba, u której występuje palec trzaskający, zgłosi się do lekarza we wczesnym stadium schorzenia, zastosować można leczenie zachowawcze, a konkretnie zabiegi fizykoterapeutyczne lub podanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych doustnie lub w formie zastrzyku. Można również podać sterydy bezpośrednio do pochewki ścięgna. Leczenie to ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego występującego w pochewkach ścięgien i w troczkach zginaczy.

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje efektów, schorzenie obejmuje kilka palców oraz stan zapalny trwa powyżej 6. miesięcy, należy rozważyć leczenie operacyjne, które jest najskuteczniejszym leczeniem w przypadku palca trzaskającego. Polega ono na uwolnieniu ścięgna mięśnia zginacza palców. Podczas zabiegu przecinane są tkanki najbardziej zwłókniałe, ścięgno zostaje oczyszczone. Po zabiegu konieczna jest rehabilitacja, aby odzyskać pełen zakres ruchu w stawie. Ryzyko powikłań po operacji jest niewielkie, a poprawi ona funkcję ręki i pozwoli na szybki powrót do codziennych aktywności.