Obrąbek stawowy – uszkodzenie obrąbka stawu barkowego

Obrąbek stawowy – co to jest?

Obrąbek stawowy jest to struktura chrzęstno-włóknista, która powiększa zagłębienie panewki. Występuje w stawie ramiennym oraz w stawie biodrowym.

Powierzchnia głowy kości ramiennej jest kilkakrotnie większa niż jama panewki. Dzięki temu ruchomość w stawie ramiennym jest duża. Obrąbek panewki pogłębia panewkę. Jego górna część połączona jest ze ścięgnem głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia.

Uszkodzenie obrąbka stawu ramiennego

Uszkodzenie obrąbka stawu ramiennego (potocznie barkowego) typu SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) jest to uszkodzenie ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia w miejscu przyczepu do panewki. Występuje głównie u osób aktywnych fizycznie, szczególnie u sportowców wykonujących rzuty oraz uderzenia nad poziomem głowy. Do urazu dochodzi najczęściej w wyniku urazu kompresyjnego przy upadku na wyciągnięte ramię lub wielokrotnego powtarzania czynności z uniesionymi ramionami.

Może być też związany z niestabilnością stawu ramiennego oraz z częściowym uszkodzeniem mięśni stożka rotatorów. Jest to schorzenie trudne do zdiagnozowania. Objawy mogą być podobne jak w przypadku uszkodzenia stożka rotatorów lub w niestabilności stawu barkowego. Najskuteczniejszym w tym przypadku jest rezonans magnetyczny. Rutynowo wykonuje się też zdjęcie RTG. Dodatkowo przeprowadzane są testy kliniczne.

Uszkodzenie obrąbka stawu ramiennego – objawy i leczenie

Najczęstszymi objawami uszkodzenia obrąbka w stawie ramiennym jest:

• ból w okolicy barku, ciężko jest określić dokładną lokalizację;
• ból związany jest z unoszeniem ramion ponad głowę;
• ból podczas leżenia na chorym boku;
• ból często połączony jest utratą kontroli kończyny w skrajnym ułożeniu (maksymalna rotacja zewnętrzna z odwiedzeniem w stawie ramiennym);
• zacinanie się stawu;
• uczucie przeskakiwania w stawie;
• zgrzytanie w okolicy barku (zwłaszcza podczas rzutów znad głowy);
• uszkodzeniu typu SLAP często towarzyszy uszkodzenie stożka rotatorów lub niestabilność stawu.

Typy uszkodzenia obrąbka w stawie barkowym

W uszkodzeniu typu SLAP wyróżnia się 4 typy:

1. – w typie pierwszym obserwowane jest zwyrodnienie lub wystrzępienie obrąbka stawowego. Brak cech niestabilności stawu
2. – typ drugi jest najczęściej spotykany i polega na oderwaniu od panewki górnej części obrąbka
3. – typ trzeci to uszkodzenie z pozostawieniem części mięśnia i obrąbka przyłączoną do panewki
4. – ostatni typ to uszkodzenie, w którym dochodzi do rozerwania mięśnia dwugłowego, który ulega oderwania wraz z obrąbkiem

Leczenie zachowawcze większości uszkodzeń obrąbka stawowego nie jest skuteczne. Potrzebne jest leczenie operacyjne. W typie I i III wykonuje się czyszczenie obrąbka. W typie II wykonuje się artroskopię stawu barkowego i zszycie obrąbka przymocowaniu go za pomocą kotwic. W typie IV wykonywane jest szycie mięśnia i doczepienie obrąbka.