Objaw Trendelenburga – co to jest i jak leczyć dodatni wynik testu Trendelenburga?

Objaw Trendelenburga to opadanie miednicy podczas stania na jednej nodze. Dodatni objaw Trendelenburga świadczy o niewydolności mięśni odwodzących udo. Może towarzyszyć mu objaw Duchenne’a. Przyczyną jest dysplazja stawu biodrowego, zwichnięcie czy niewydolność mięśni pośladkowych. W leczeniu wykorzystuje się fizjoterapię i rehabilitację w postaci ćwiczeń wzmacniających mięśnie.

Test Trendelenburga – test stania na jednej nodze

Objaw Trendelenburga jest możliwy do zaobserwowania podczas testu Trendelenburga, określanego także jako test stania na jednej nodze. Swoją nazwę zawdzięcza niemieckiemu chirurgowi Friedrichowi Trendelenburgowi. Jego zadaniem jest ocena funkcjonowania mięśni odwodzicieli uda.

Należy do nich grupa mięśni pośladkowych: mięsień pośladkowy średni i mały. Wykonanie testu jest proste i szybkie. Pacjent ma za zadanie stanąć na jednej nodze, drugą zgina w stawie kolanowym i biodrowym i unosi do góry. Młodszych pacjentów prosi się, aby stanęli na jednej nodze „jak bocian”.

Test Trendelenburga wykonuje się osobno dla obu kończyn. Na podniesioną do góry nogę działa siła grawitacji, która u zdrowej osoby jest równoważona przez pracę mięśni miednicznych. Gdyby nie one, badanemu podczas stania jednonóż miednica opadałaby po stronie podniesionej nogi. Opadaniu miednicy zapobiegają mięśnie pośladkowy średni, pośladkowy mały oraz pozostałe mięśnie miedniczne.

Za ustabilizowanie miednicy odpowiedzialne są wyżej wymienione mięśnie po stronie nogi podpartej o podłoże. Podczas stania jednonóż mięśnie te przybliżają talerz kości biodrowej (część miednicy) do krętarza większego kości udowej. Dzięki temu unoszą przeciwległą stronę miednicy i ją stabilizują.

Objaw Trendelenburga – opadanie miednicy przy staniu jednonóż

Zdarza się jednak, np. przy porażeniu lub osłabieniu mięśni miednicznych po stronie prawej i staniu jednonóż na prawej nodze, że aparat mięśniowy nie jest wystarczająco silny, by ustabilizować miednicę. Dochodzi wówczas do opadania miednicy na stronę podniesionej nogi, czyli nogi zdrowej.

Mówimy wówczas o dodatnim objawie Trendelenburga. Ponadto pacjenci z dodatnim objawem Trendelenburga często utykają w charakterystyczny sposób. Jeśli objaw jest obustronny, można zaobserwować tzw. chód kaczkowaty.

Często objawowi Trendelenburga towarzyszy objaw Duchenne’a. Opadnięcie miednicy na stronę zdrową powoduje przesunięcie się środka ciężkości ciała. Badany, aby się nie przewrócić, musi to kompensować pochyleniem górnej części tułowia na stronę nogi podpartej o podłoże. Ze względu na częste współistnienie obu objawów nazywane są one wspólnie objawem Trendelenburga–Duchenne’a.

Dodatni objaw Trendelenburga – przyczyny

Dodatni objaw Trendelenburga to inaczej opadanie miednicy podczas stania jednonóż. Punktem odniesienia są tu widoczne kolce biodrowe przednie i tylne, które znajdują się niżej po stronie uniesionej nogi w porównaniu z przeciwną stroną ciała.

Dodatni objaw Trendelenburga obserwuje się w przypadku osłabienia mięśni odwodzicieli uda (pośladkowego małego i średniego). Niewydolność tej grupy mięśniowej może nastąpić w wyniku porażenia nerwu pośladkowego górnego (np. w wyniku urazu, ucisku, postrzału). Ponadto dodatni objaw obserwuje się u dzieci z dysplazją stawu biodrowego z towarzyszącym zwichnięciem tego stawu.

Dysplazja to inaczej nieprawidłowy rozwój elementów tworzących staw biodrowy. Zbyt płytka panewka stawu umożliwia wysunięcie głowy kości udowej i zwichnięcie w stawie biodrowym. U dzieci chodzących objawia się to utykaniem lub charakterystycznym „chodem kaczki”.

Przyczyną objawu Trendelenburga mogą być także:

  • dystrofie mięśniowe,
  • powikłanie zabiegów operacyjnych w okolicy stawu biodrowego,
  • urazy okolicy stawu biodrowego,
  • obecność stawów rzekomych (po złamaniach szyjki kości udowej),
  • biodro szpotawe.

Powodem może być również choroba Perthesa, czyli jałowa martwica głowy kości udowej. Choroba Perthesa zwykle dotyka chłopców między 3. a 14. rokiem życia. Objawia się dodatnim wynikiem testu Trendelenburga, a także utykaniem, bólem biodra, wyszczupleniem pośladka po chorej stronie, powstaniem przykurczów, a nawet skróceniem kończyny.

Leczenie objawu Trendelenburga – ćwiczenia i fizjoterapia

Test Trendelenburga bada wydolność mięśni odwodzących udo oraz ocenia funkcjonowanie stawu biodrowego. Dodatni objaw Trendelenburga często świadczy o pewnych nieprawidłowościach w tej części miednicy. Zwykle, w przypadku stwierdzenia pozytywnego wyniku testu Trendelenburga, konieczna jest rehabilitacja ruchowa (ćwiczenia wzmacniające siłę mięśni pośladkowych), jak i zabiegi fizykoterapeutyczne czy masaże, które mają za zadanie utrzymać ruchomość stawu biodrowego i zlikwidować ewentualne przykurcze oraz zaniki mięśniowe.

O ich zasadności oraz innych sposobach leczenia decyduje lekarz specjalista w dziedzinie ortopedii. Ponadto w proces leczenia powinni włączyć się rehabilitanci i fizjoterapeuci.

W niektórych przypadkach konieczny jest zabieg operacyjny. Często szybko podjęte działania zapobiegają trwałym powikłaniom – np. skrzywieniu kręgosłupa, które jest następstwem nieprawidłowej postawy ciała (w wyniku braku odpowiedniej stabilizacji miednicy), przykurczom, zanikom mięśniowym. Wybór leczenia uwarunkowany jest ściśle rodzajem choroby podstawowej, wywołującej dodatni objaw Trendelenburga.

Bibliografia:

  • Johnson S., Henderson S. O., Myth: The Trendelenburg position improves circulation in cases of shock. Canadian J., 2004, 6, 1: 48–49.
  • https://pediatria.mp.pl/prawidlowyrozwoj/rozwojfizyczny/52301,dysplazja-stawu-biodrowego-u-dzieci
Opublikowano: ; aktualizacja: 10.04.2018

Oceń:
4.7


Może cię

Ból biodra – przyczyny, objawy i leczenie bólu w biodrze

Ból w biodrze jest często występującym problemem. Choroby stawu biodrowego (zwyrodnienie, uraz, stan zapalny czy ...

Wideo – Łokieć golfisty

Łokieć golfisty to dolegliwość odpowiadająca dużo częściej spotykanemu łokciowi tenisisty. Patologia ta obejmuje ścięgno wspólne ...

Złamania osteoporotyczne – najczęstsze złamania kości w osteoporozie

Osteoporoza jest chorobą, w której dochodzi do stopniowego zniszczenia i rozrzedzenia struktury kości. Kości stają ...

Uszkodzenie nerwu strzałkowego

Nerw strzałkowy jest jedna z gałęzi nerwu kulszowego. Odpowiada zarówno za przekaźnictwo czuciowe jak i ...

Wideo – Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Leczenie ZZSK jest trudne i z racji przewlekłego procesu chorobowego – długotrwałe, a do tego ...

Gruźlica kości – przyczyny, objawy, badania, leczenie, szczepienie

Gruźlica to choroba zakaźna, zwykle zajmująca płuca. W przypadku rozsiewu prątków drogą krwionośną może dojść ...

Złamany obojczyk – rehalibitacja, leczenie, ćwiczenia, kiedy operować?

Złamanie obojczyka zwykle jest wynikiem urazu – upadku bądź silnego uderzenia. Objawy uszkodzenia to: silny ...

Opatrunek Desaulta (orteza, kamizelka) na bark – wskazania, jak założyć, cena

Opatrunek Desaulta jest metodą pozwalającą unieruchomić kontuzjowane ramię oraz obręcz barkową. Opatrunek tego typu można ...

Czy strzelające stawy wymagają leczenia? Co oznacza chrupanie, przeskakiwanie i strzykanie w stawach?

Przeskakiwanie w stawach, któremu często towarzyszy charakterystyczny trzask, chrupanie i strzelanie, nie zawsze jest objawem ...

Ból pleców – przyczyną nie zawsze jest choroba kręgosłupa

Ból pleców – najczęściej jest wynikiem nieprawidłowego trybu życia. Sprzyja mu nadmierne przeciążenie kręgosłupa wynikające ...

Palec trzaskający – palec strzelający – przyczyny, objawy, leczenie

Palce trzaskający (przeskakujący, strzelający) jest następstwem zapalenia ścięgna. Stan zapalny, który występuje w pochewkach ścięgnistych ...

Prądy Träberta – działanie, metodyka, wskazania i przeciwwskazania

Prądy Träberta to prądy stałym kierunku i częstotliwości. Mają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne, dlatego przynoszą ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon