Niestabilność stawu łokciowego

Niestabilność łokcia powstaje po zwichnięciu stawu łokciowego i urazach łokcia. Objawami niestabilności jest ból w łokciu, trzaski i przeskakiwanie w stawie. W leczeniu niestabilnego łokcia, najlepsze efekty przynosi zabieg chirurgiczny w postaci rekonstrukcja więzadeł. Dobre efekty przynosi także rehabilitacja, która pomaga zredukować ból w łokciu.

Niestabilny łokieć

Staw łokciowy, mimo swojej pozornie prostej funkcji ruchowej, jest złożoną strukturą, gdyż składa się z trzech oddzielnych stawów: stawu ramienno-łokciowego, ramienno-promieniowego oraz promieniowo-łokciowego bliższego, które otoczone są wspólną torebką stawową. Do optymalnego funkcjonowania każdy z tych stawów potrzebuje odpowiedniej stabilizacji, czyli wydolności wszystkich elementów okołostawowych kontrolujących przemieszczanie powierzchni stawowych względem siebie. Funkcję tę pełnią więzadła, torebka stawowa oraz ścięgna mięśni, które poddawane są dużym obciążeniom, nie tylko podczas aktywności fizycznych ale również podczas podstawowych czynności dnia codziennego.

Jeżeli funkcja stabilizatorów łokcia zostanie zaburzona np. przez uraz lub przeciążenie, może pojawiać się patologiczny ruch wywierający niekorzystny wpływ na okoliczne elementy; chrząstkę, kość, nerwy oraz mięśnie. Jeśli nadmierna ruchomość się powtarza i towarzyszą jej objawy odczuwalne przez pacjenta, określamy ją jako niestabilność. Niestabilność może prowadzić do znacznych ograniczeń funkcji kończyny górnej, a w szczególności ręki, co jest związane z przyjmowaniem pokarmu lub wykonywaniem innych prostych czynności wokół głowy oraz trzymaniem przedmiotów w ręce. Dlatego niezbędne jest szybkie i odpowiednie leczenie niestabilności stawu łokciowego.

Ból stawów łokciowych i uraz łokcia

Najczęstszą przyczyną niestabilności stawu łokciowego są jego urazowe zwichnięcie, czyli utrata kontaktu powierzchni stawowych ze sobą. Zwichnięcie wymaga natychmiastowego nastawieniem najpóźniej do 6 godzin, w celu ograniczenia powikłań naczyniowych i neurologicznych. Po nastawieniu staw jest zabezpieczony unieruchomieniem na okres co najmniej 3 tygodni. Jeśli towarzyszą temu złamania - wymagają stabilizacji chirurgicznej. Leczenie stawu łokciowego nie jest prostym zadaniem ze względu na jego skomplikowaną budowę i należy pamiętać, że może prowadzić do znacznych ograniczeń funkcji kończyny górnej.

Do przyczyn rozwinięcia się niestabilności w stawie łokciowym zaliczamy:

  • urazy, zwłaszcza zwichnięcia stawu łokciowego,
  • uszkodzenia powierzchni stawowych (np. złamanie główki kości ramiennej, złamanie głowy kości promieniowej, urazy wyrostka łokciowego, zmiany zwyrodnieniowe oraz reumatyczne),
  • zapalenia torebki stawowej,
  • zabiegi chirurgiczne na stawie łokciowym,
  • iniekcje dostawowe (np. przy leczeniu łokcia tenisisty),
  • przeciążenia,
  • czynniki wrodzone (wiotkość więzadłowa, łokieć szpotawy),
  • ciągłe chodzenie za pomocą kul łokciowych,
  • wykonywanie cyklicznie ruchów stawu łokciowego (koślawienie, supinacja).

W wyniku wyżej wymienionych przyczyn dochodzi do urazów tkanek miękkich lub ich przeciążenia. Powoduje to niewydolność, czyli utratę naprężenia układu więzadłowego i skrócenia się dystansu między przyczepami więzadeł, co skutkuje ich zwiotczeniem oraz utrata kontaktu powierzchni stawowych ze sobą podczas wykonywania niektórych czynności ruchowych.

Niestabilność w łokciu – rodzaje niestabilności

W stawie łokciowym wyróżniamy:

  • niestabilność łokcia tylno-boczną – najczęściej spotykaną, spowodowaną niewydolnością kompleksu więzadeł bocznych: pierścieniowatym kości promieniowej oraz pobocznymi promieniowym oraz łokciowym oraz ścięgien mięśni prostowników nadgarstka i ręki. Funkcją tych struktur jest hamowanie ruchu rotacji zewnętrznej przedramienia względem ramienia. Jeśli te stabilizatory są osłabione, prowadzi to do nawracających zwichnięć, podwichnięć kości promieniowej ku tyłowi i rotacji zewnętrznej kości łokciowej,
  • niestabilność łokcia ostrą – najczęściej mamy z nią do czynienia w przebiegu zwichnięcia łokcia, które wymaga natychmiastowego nastawienia i unieruchomienia, brak możliwości nastawienia lub utraty nastawienia jest wskazaniem do leczenia operacyjnego,
  • niestabilność łokcia przewlekłą – na skutek przebytych zwichnięć lub powtarzających się urazów, leczenie obejmuje chirurgiczną rekonstrukcję więzadła za pomocą przeszczepu ścięgna.

Objawy – ból stawów łokciowych

Typowymi objawami niestabilności zgłaszanymi przez pacjenta są:

  • ból okolicy stawu łokciowego (często mylony z tzw. łokciem tenisisty),
  • odczuwalne klikania, trzaski lub przeskakiwania w okolicy łokcia,
  • obawa przed wykonaniem pewnych czynności – w szczególności podporów w supinacji przedramienia i zgięciu łokcia.

Leczenie niestabilnego łokcia

Diagnoza niestabilności łokcia jest oparta głównie na badaniu klinicznym. Lekarz zbiera wywiad dotyczący wcześniejszych urazów, np. zwichnięcia stawu łokciowego, ingerencji chirurgicznych w okolicy łokcia oraz leczenia innych dolegliwości tej okolicy. Testy wykonane przez lekarza nie muszą dawać obiektywnych objawów, prócz bólu łokcia i obawy pacjenta. Dlatego ostatecznie lekarz decyduje się na testy w znieczuleniu ogólnym, podczas których dochodzi do rzeczywistego podwichnięcia.

Standardowe badanie RTG nie ujawnia najczęściej zmian, ale ocenia powierzchnie stawowe. Bardzo przydatne jest badanie USG, które potrafi ocenić dynamicznie (podczas ruchu) zachowanie wybranych struktur podejrzanych o uszkodzenie. Również obrazy rezonansu magnetycznego mogą ujawnić uszkodzenia więzadeł pobocznych. Dodatkowych informacji może dostarczyć artroskopia stawu łokciowego.

Niestabilność stawu łokciowego należy różnicować przede wszystkim z łokciem tenisisty, bo ból lokalizuje się podobnie, ale przyczyna jest zupełnie inna i terapia powinna być do niej dostosowana. Leczeniem niestabilności z wyboru jest zabieg operacyjny, zwłaszcza w przypadku przewlekłych niestabilności. Jeśli istnieją przeciwwskazania do tegoż zabiegu, stosuje się leczenie zachowawcze, które obejmuje rehabilitację

Operacja na niestabilny łokieć

Najlepszym zabiegiem chirurgicznym, który leczy niestabilność stawu łokciowego jest rekonstrukcja więzadeł. Jako przeszczep wykorzystuje się tu wiele tkanek; fragmenty mięśni: półścięgnistego lub dłoniowego długiego lub fragment ścięgna Achillesa oraz materiały syntetyczne. Mocowanie nowej tkanki wykonuje się przez kanały kostne, kotwice lub śruby interferencyjne. Daje to dobre wyniki leczenia mimo, że odtworzona zostaje jedynie część więzadła.

Dodatkowo podczas zabiegu na niestabilny łokieć ocenia się również inne elementy stawowe. Jeśli są inne uszkodzenia to dodatkowo wykonuje się również: przeszczepy chrząstki, osteotomię korekcyjną, czy też częściową plastykę stawu. Drugą metodą jest zabieg artroskopowy, podczas którego wykonuje się obkurczenie rozciągniętych więzadeł. Zabieg ten jest bardzo dobrze oceniany przez pacjentów i przynosi znaczną redukcję dolegliwości.

Rehabilitacja

Rehabilitacja przy niestabilności łokcia jest konieczna jeśli z jakiś przyczyn nie wskazane jest leczenie operacyjne. Na co jednak należy zwrócić szczególną uwagę? Mianowicie z łokciem należy obchodzić się bardzo ostrożnie, aby jego stanu nie pogorszyć i jeśli w czasie terapii zastosujemy za mocne bodźce, możemy doprowadzić do wtórnego stanu zapalnego. Rehabilitacja powinna obejmować:

  • w okresie wzmożonego bólu łokcia ograniczenie ruchomości chorego stawu i unikanie pozycji prowokujących ból, najlepiej przez zastosowanie ortezy ograniczającej supinację,
  • farmakoterapię, czyli podawanie leków przeciwbólowych oraz przeciwzapalnych. W przypadku choroby zwyrodnieniowej zaleca się przyjmowanie leków modyfikujących chrząstkę stawową, zawierających siarczan glukozaminy lub kwas hialuronowy, dzięki czemu możliwe jest zahamowanie degradacji chrząstki stawowej, jej odbudowa i zmniejszenie dolegliwości bólowych,
  • stosowanie zabiegów fizykoterapeutycznych zarówno w okresie ostrym jak i przewlekłym. Warto stosować zabiegi regenerujące i naprawcze (pole magnetyczne, laseroterapię, ultradźwięki), działające przeciwbólowo (krioterapia), wzmacniające osłabione mięśnie (elektrostymulacja) oraz poprawiające ukrwienie i odżywianie (lampa Solux),
  • wykonywaniu ćwiczeń leczniczych; najlepiej wykonywać z terapeutą delikatne ćwiczenia pobudzające stymulację nerwowo-mięśniową, ćwiczenia izometryczne, poprawiające stabilizację, elastyczność tkanek oraz propriocepcję. Istotne są również ćwiczenia całej kończyny górnej, zwiększające siłę, kontrolujące ruch i pracę, poprawiające dynamikę ruchów wszystkich kończyny, najlepiej metodą PNF. Systematyczne wykonywanie ćwiczeń przez pacjenta, poprawi siłę mięśni stawu łokciowego oraz uelastyczni tkanki miękkie więc będą one bardziej odporne na ewentualne uszkodzenia,
  • masaż tkanek głębokichokolicy stawu zmniejszający występujące w tych strukturach wzmożone napięcie oraz poprawiający ich ukrwienie i odżywianie,
  • terapię manualną, która obejmuje techniki mogące odblokować staw i przywrócić mu fizjologiczną biomechanikę. Szczególnie zalecane przy zmianach zwyrodnieniowych. Dzięki adekwatnej technice dochodzi do zmniejszenia bólu oraz poprawy ruchomości stawu,
  • kinesiotaping, czyli oklejanie stawu specjalnymi, elastycznymi plastrami, które mają działanie sensoryczne, odciążające oraz stabilizujące.
Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.4


Może cię

Niestabilność kolana (stawu kolanowego) – objawy, leczenie, rehabilitacja

Niestabilność stawu kolanowego to jego nadmierna ruchomość związana z niewydolnością jednego lub kilku więzadeł. Przyczyną ...

Polidaktylia – przyczyny, rodzaje, operacja

Polidaktylia to schorzenie, gdzie dziecko rodzi się z dodatkowymi palcami rąk albo stóp. Wyróżnia się ...

Spondyloartropatia – przyczyny, objawy, leczenie spondyloartropatii zapalnej i młodzieńczej

Spondyloartropatie to choroby, w przebiegu których jednocześnie dochodzi do zapalenia stawów kręgosłupa oraz zapalenia stawów ...

Metoda PNF – co to jest, wskazania, kiedy się stosuje w rehabilitacji?

PNF jest specyficzną, uznaną na świecie metodą rehabilitacji pacjentów z zaburzeniami w obrębie układu kostno-mięśniowego ...

Ból kolana przy chodzeniu, wchodzeniu po schodach i podczas biegania – jakie przyczyny i leczenie

Ostry ból kolana może pojawić się w różnych okolicznościach. Jego lokalizacja i odpowiedź na pytanie ...

Obrąbek stawowy – uszkodzenie obrąbka stawu biodrowego

Obrąbek stawowy to włóknista struktura w obrębie stawu biodrowego. Jej zadaniem jest ochrona głowy kości ...

Niestabilność stawu skokowego

Niewinne skręcenie może niestety prowadzić to do naciągnięcia lub naderwania torebki stawowej oraz więzadeł i ...

Zwichnięcie stawu łokciowego – objawy, leczenie, rehabilitacja, powikłania

Najczęstszą przyczyną zwichnięcia stawu łokciowego są upadki na broniącą się przed upadkiem kończynę górną lub ...

Kość łódeczkowata – złamanie, objawy, rehabilitacja, powikłania

Leczenie złamania kości łódeczkowatej jest trudne i długotrwałe. Ten uraz nadgarstka powstaje najczęściej w przypadku ...

Niestabilność stawu barkowego (ramiennego) – objawy, leczenie, operacja i rehabilitacja

Niestabilność stawu barkowego fachowo określa się jako niestabilność stawu ramiennego. Przyczyną niestabilnego barku są zazwyczaj ...

Skręcenie stawu skokowego – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja skręconego stawu

Skręcenie stawu skokowego jest jednym z najczęstszych urazów ortopedycznych, podczas którego dochodzi do naciągnięcia, naderwania ...

Prądy Träberta – działanie, metodyka, wskazania i przeciwwskazania

Prądy Träberta to prądy stałym kierunku i częstotliwości. Mają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne, dlatego przynoszą ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon