Łokieć golfisty – co to jest? Jak się objawia i jak leczyć łokieć golfisty?

Co to jest łokieć golfisty?

Łokieć golfisty jest przeciążeniem wspólnego ścięgna mięśni zginających nadgarstek, przyczepiających się do wystającego guzka, określanego nadkłykciem przyśrodkowym kości ramiennej. Do grupy tej wlicza się mięśnie: nawrotny obły, zginacz promieniowy i łokciowy nadgarstka oraz zginacz powierzchowny palców.

Początek choroby jest nagły i ostry lub powolny i przewlekły. Pojawia się stan zapalny w obrębie ścięgna. Nieleczony może prowadzić do martwicy, zwapnień lub zmian zwyrodnieniowych w jego obrębie. Choroba dotyczy najczęściej dominującej ręki i może pojawić się w każdym wieku.

Przeczytaj: Strzelające stawy – czy wymagają leczenia?

Jakie są przyczyny łokcia golfisty?

Do uszkodzenia ścięgna przyczyniają się przeciążenia oraz mikrourazy, spowodowane częstymi, powtarzanymi ruchami nadgarstka wbrew oporowi. Ma to miejsce podczas uprawiania sportów, najczęściej tenisa, golfa, squasha, badmintona, ale i wioślarstwa czy łucznictwa. Ryzyko rozwoju łokcia golfisty jest także związane w wykonywaniem określonych zawodów. Uraz może pojawić się na skutek pracy w stolarni czy zakładzie krawieckim. Choroba często dotyczy to również malarzy, informatyków, mechaników i stomatologów. Wykonywanie prac domowych; sprzątanie, dźwiganie zakupów i praca w ogrodzie również sprzyja przeciążeniom nadgarstka.

Inne przyczyny łokcia golfisty obejmują:

• urazy kończyny górnej;
• niedorozwój mięśni zginaczy lub wiotkość wrodzona;
• duże urazy przyczepu ścięgna;
• zaburzenia struktury stawu ramienno-łokciowego;
• koślawość stawu łokciowego.

Ból łokcia, sztywność i inne objawy

Uraz ścięgna łokciowego wiąże się z występowaniem nieprzyjemnych dolegliwości, utrudniających sprawne funkcjonowanie. DO typowych objawów łokcia golfisty należą:

• ból i tkliwość przyśrodkowej okolicy łokcia;
• promieniowanie bólu do przedramienia, nadgarstka lub palców trzeciego i czwartego;
• nasilenie bólu w nadgarstku podczas wykonywania ruchów wbrew oporowi, pronacji (obrotu do wewnątrz) przedramienia i obracania ręki kciukiem do dołu;
• osłabienie siły mięśniowej i funkcji chwytnej ręki (np. ściskanie ręki na powitanie);
• sztywność w łokciu;
• drętwienie lub mrowienie placów;
• może rozwinąć się neuropatia nerwu łokciowego.

Jak rozpoznać łokieć golfisty?

Obserwując u siebie dolegliwości charakterystyczne dla łokcia golfisty nie należy spodziewać się samoistnego wyleczenia. Po odciążeniu stawu i zaprzestania aktywności sportowych, objawy się wyciszają, ale w momencie powrotu do pracy pojawiają się ponownie. Zaleca się jak najszybszą wizytę u specjalisty, gdyż jej odkładanie tylko pogorszy stan przyczepu mięśnia.

Badanie przedmiotowe obejmuje testy palpacyjne różnicujące łokieć golfisty od innych patologii łokcia, takich jak: zespół rowka nerwu łokciowego, niestabilność lub zwyrodnienia stawu łokciowego. Zdjęcie RTG uwidoczni zwapnienia w ścięgnach i więzadłach, osteofity na nadkłycku przyśrodkowym lub ciała wolne w stawie. Badanie USG potwierdzi zmiany degeneracyjno-zwyrodnieniowe stawu.

Jak leczyć łokieć golfisty?

Leczenie łokcia golfisty dąży do uzyskania optymalnej sprawności oraz funkcjonalności. W pierwszej kolejności należy zadbać o odpoczynek i odciążenie stawu łokciowego i nadgarstkowego lub unieruchomienie kończyny w miękkiej ortezie bądź łusce. Odpoczynek może trwać nawet do 8 tygodni, przy znacznych dolegliwościach bólowych zaleca się szynę nocną. Warto także wykonywać masaż lodem przyczepu na wewnętrznej krawędzi łokcia bądź masaż poprzeczny (opracowanie pourazowej blizny)

Dużą rolę odgrywają lecznicze ćwiczenia na łokieć golfisty. Mają one za zadanie wzmocnienie i rozciągnięcie mięśni przedramienia. Mogą zostać połączone z metodą PNF. Zaleca się ponadto zabiegi fizykalne – regenerujące (magnetoterapia, ultradźwięki), przeciwbólowe (jonoforeza, krioterapia) oraz falę uderzeniową w celu poprawy metabolizmu chorych tkanek. W leczeniu łokcia golfisty stosuje się także techniki tkanek miękkich, które aktywują procesy naprawcze oraz działają przeciwbólowo oraz terapię manualną, mobilizująsą stawy łokciowe.

Co jeszcze pomaga na łokieć golfisty?

W terapii łokcia golfisty wskazane jest także wdrożenie farmakoterapii przy użyciu leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Jeżeli ich zażywanie nie przynosi ulgi w dolegliwościach można zastosować blokadę z kortykosteroidów do bolesnego ścięgna.

Leczenie dolegliwości obejmuje ponadto:

• kinesiotaping;
• zaopatrzenie ortopedyczne – obejmuje elastyczne opaski lub opaski uciskowo-stabilizujące zakładane na przedramię w miejscu przyczepu ścięgna mięśni zginaczy;
• modyfikację czynności prowokujących ból, nawyków ruchowych i przyzwyczajeń dotyczących sposobu wykonywania pracy;
• PRP – oznacza terapię czynnikami wzrostu, które uzyskuje się z własnej krwi pacjenta, po pobraniu krwi, jej odwirowaniu i wyizolowaniu osocza bogatopłytkowego, wprowadza się je w formie zastrzyku w miejsce uszkodzonego mięśnia pod kontrolą USG; zapobiega to dalszej degeneracji tkanek miękkich i stymuluje ich gojenie.?

Zabieg zalecany jest przy nieskutecznym leczeniu zachowawczym, trwającym dłużej niż 6 miesięcy. Operacja łokcia golfisty polega na usunięciu uszkodzonych tkanek i wykonaniu dodatkowych nawierceń nadkłykcia przyśrodkowego na kości ramiennej, aby poprawić ukrwienie i przyspieszyć reakcję naprawczą. Można również odtworzyć przyczep mięśni do nadkłykcia. Po zabiegu stosuje się szynę na przedramię. Pełna aktywność stawu łokciowego wraca po 4–5 miesiącach od zabiegu.

Czytaj również: Blokada kręgosłupa – co to jest, działanie, wskazania, przeciwwskazania i skutki uboczne

Łokieć golfisty – wypowiedź eksperta