Dyskopatia piersiowa – przyczyny, objawy, leczenie przepukliny kręgosłupa piersiowego

Co to jest dyskopatia piersiowa?

Dyskopatia piersiowa występuje znacznie rzadziej niż przepuklina kręgosłupa lędźwiowego czy szyjnego, co wynika m.in. z mniejszej ruchomości tego odcinka. Na czym polega mechanizm jej tworzenia?

Pomiędzy kręgami w kręgosłupie znajdują się krążki międzykręgowe, które potocznie nazywamy dyskami. Każdy krążek składa się z jądra miażdżystego i otaczającego go pierścienia włóknistego. Dyski zapewniają ruchomość oraz amortyzację kręgosłupa. Jeśli struktury krążka są osłabione lub uszkodzone, mogą się przemieszczać z każdym ruchem bądź zmianą pozycji ciała. Jeśli przesuną się w kierunku korzeni nerwowych i spowodują ich ucisk, określamy to przepukliną krążka międzykręgowego. Efektem jest podrażnienie tkanek nerwowych oraz miękkich, takich jak: mięśnie, powięzie, więzadła lub torebki stawowe.

Przeczytaj też: Wybity palec – przyczyny i objawy

W sytuacji, kiedy przemieszczenie to ma miejsce na wysokości piersiowego odcinka kręgosłupa, mówimy o przepuklinie piersiowej, przez pacjentów określanej także jako dyskopatia piersiowa.

Przepuklina, wypuklina, dyskopatia – czym się różnią?

Dyskopatią określamy wszystkie zmiany chorobowe dotyczące krążka międzykręgowego, czyli dysku. Mogą mieć one postać: dystrofii (zmniejszenie jego grubości), artrozy (zwyrodnienie krążka międzykręgowego) lub przepukliny.

Aby dokładnie określić rodzaj uszkodzenia krążka i rodzaj przepukliny, należy posługiwać się 3 pojęciami:

• wypuklina krążka międzykręgowego, czyli osłabienie ściany krążka międzykręgowego;
• przepuklina krążka międzykręgowego, która oznacza uszkodzenie ściany pierścienia dysku i lekkie przemieszczenie tkanki wewnątrzdyskowej;
• sekwestracja krążka międzykręgowego – oddzielenie fragmentu tkanki wewnątrzdyskowej i znaczne jej przesunięcie w kierunku korzeni nerwowych.

To też może Cię zainteresować: Ból pleców po prawej stronie

Jakie są przyczyny przepukliny krążka międzykręgowego?

Do wypadnięcia dysku mogą prowadzić wiele czynników. Główne przyczyny dyskopatii piersiowej są podobne do tych wywołujących przepuklinę innych odcinków:

• wady postawy (związane z chorobami kręgosłupa lub rodzajem pracy np.: skolioza, niefizjologiczna kifoza piersiowa, niewłaściwa postawa ciała);
• siedzący tryb życia i brak aktywności fizycznej związany z małą ruchomością kręgosłupa i małą rozciągliwością tkanek miękkich, powiązany często z gwałtownym ruchem;
• nadmierny wysiłek fizyczny związany z przeciążeniem kręgosłupa;
• uraz kręgosłupa lub mikrourazy krążka międzykręgowego;
• choroby kręgosłupa;
• zmiany chorobowe krążka międzykręgowego (dehydratacja, zwyrodnienie).

Jeśli na skutek oddziaływania niesprzyjających czynników zmiany obejmą kilka dysków, mówimy o wielopoziomowej dyskopatii piersiowej.

Czytaj również: Ból w klatce piersiowej po prawej stronie

Dyskopatia piersiowa – objawy

Objawy przepukliny piersiowej związane są z uciskiem dysku na korzenie nerwowe lub rdzeń kręgowy. Najczęściej pierwszym objawem dyskopatii w odcinku piersiowym jest określany jako kłujący ból kręgosłupa piersiowego, który może być odczuwany jako ból między łopatkami lub promieniować wzdłuż żeber na klatkę piersiową. Z tego powodu objawy dyskopatii w piersiowym odcinku kręgosłupa mogą przypominać problemy z sercem.

Zdarza się nasilanie bólu pleców przy kaszlu kichaniu lub w czasie głębszego wdechu. Dolegliwości bólowe są przyczyną ograniczenia ruchomości i utrudniają oddychanie.

Przy większym ucisku przepukliny na tkanki nerwowe mogą pojawić się neurologiczne objawy dyskopatii piersiowej w postaci zaburzenia czucia i osłabienia mięśni (lub porażenia) kończyn dolnych. Mogą wystąpić również zaburzenia oddawania moczu lub stolca. Natomiast ostre szarpiące bóle klatki piersiowej związane z uszkodzeniem nerwów międzyżebrowych określamy neuralgią.

Zobacz też: Ból kręgosłupa lędźwiowego promieniujący do nóg

Jak rozpoznać wypadnięcie dysku piersiowego?

Aby sprawdzić, czy to dyskopatia piersiowa, należy wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny kręgosłupa. Z wyniku badania dowiemy się, czy są zmiany degeneracyjne dysku, na jakim poziomie i w jakim kierunku w kręgosłupie jest przepuklina, jak jest duża i jakie struktury nerwowe uciska.

Ponadto niezmiernie ważny jest wywiad z pacjentem uwzględniający ogólny stan chorego, historię bólu pleców i jego obraz oraz występowania objawów towarzyszących. W badaniu fizykalnym lekarz osłucha płuca, sprawdzi tkliwość jamy brzusznej, ostuka kąty żebrowo-kręgowe i zbada ograniczenie ruchomości kręgosłupa.

Przeczytaj również: Dlaczego bolą żebra?

Leczenie przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku piersiowym

Leczenie dyskopatii piersiowej to długa i intensywna rehabilitacja, która obejmuje przede wszystkim właściwą terapię oraz dodatkowo farmakoterapię, zabiegi fizykalne i ćwiczenia. W okresie silnych bólów kręgosłupa zaleca się odpoczynek oraz przyjmowanie pozycji rozluźniających i odciążających ucisk przepukliny na korzenie nerwowe.

Pacjenci najlepiej się czują w leżeniu na plecach na twardym podłożu. Lekarze zachęcają stosowanie leków przeciwbólowych oraz przeciwzapalnych, czasem proponują założenie gorsetu ortopedycznego, aby ograniczyć ruchomość kręgosłupa piersiowego.

Przy tego typu problemach z kręgosłupem piersiowym wykorzystywana jest także mechaniczna diagnoza i metoda McKenziego. Ta metoda terapii diagnozuje, bada i leczy zaburzenia mechaniki kręgosłupa poprzez techniki manualne stosowane przez terapeutę, ćwiczenia wykonywane przez pacjenta oraz naukę prawidłowej postawy ciała. Terapeuta przeprowadza dokładny wywiad z pacjentem odnośnie jego dolegliwości i stylu życia oraz ocenia sylwetkę chorego, aby wykluczyć dodatkowe deformacje w układzie ruchu. Istotne jest ustalenie ruchu leczniczego, który skoryguje ustawienie krążka międzykręgowego, zmniejszy lub całkowicie usunie przepuklinę piersiową, a tym samym zlikwiduje dolegliwości bólowe i poprawi ruchomość kręgosłupa w tym odcinku.

Fizjoterapia w dyskopatii piersiowej

Terapia pacjenta z przepukliną w odcinku piersiowym kręgosłupa jest długa, ponieważ należy uzyskać nie tylko chwilowy efekt przeciwbólowy, ale go utrwalić, uzyskać zdrowie oraz wrócić do pracy i sportu. Zabieg fizykalne mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe oraz naprawcze. Warto stosować laseroterapię, która naprawia uszkodzone tkanki miękkie, krioterapię, która działa przeciwbólowo, jeśli niektórzy bardziej tolerują ciepło zaleca się rozgrzewające lampy czy zabiegi z użyciem prądów.

Takie zabiegi na kręgosłup przy przepuklinie pomogą rozluźnić i poprawić ukrwienie tkanek miękkich. Masaż zmniejsza nadmierne napięcie tkanek miękkich, dotlenia je i odżywia. Sposobem na ból pleców przy przepuklinie piersiowej jest także kinesiotaping, czyli oklejanie wybranych fragmentów kręgosłupa elastycznymi plastrami. Plastry wykazują działanie sensoryczne i poprawiają funkcjonowanie tkanek miękkich, usprawniają ich gojenie, normalizują napięcie oraz zapewniają lepszą stabilizację bolesnego odcinka kręgosłupa.

Zobacz też: Czym różni się wypuklina od przepukliny?

Przepuklina kręgosłupa piersiowego – ćwiczenia

Przy dyskopatii piersiowej ćwiczenia są istotnym elementem terapii i powinny być dobrane oraz właściwie pokazane przez terapeutę, a następnie regularnie wykonywane przez pacjenta w domu. Ćwiczenia na bolący kręgosłup przynoszą różnorodne korzyści w zależności od tego, co terapeuta chce osiągnąć w terapii pacjenta.

Ćwiczenia w metodzie McKeziego dążą do tego, aby zmniejszyć lub zlikwidować dolegliwości oraz odbudować naturalny zakres ruchomości kręgosłupa piersiowego. Dodatkowo zaleca się pacjentom pacjentom ćwiczenia wzmacniające osłabione mięśnie, aby były silniejsze i lepiej stabilizowały odcinek piersiowy kręgosłupa. Jeśli tkanki miękkie są nadmiernie napięte lub przykurczone, dąży się do tego, aby je rozluźnić oraz porozciągać. Tutaj można połączyć ćwiczenia z masażem lub terapią manualną. Ważne są także ćwiczenia oddechowe, które zwiększą objętość klatki piersiowej i poprawią wydolność oraz samopoczucie organizmu.

Jeżeli nieinwazyjne metody leczenia okażą się nieskuteczne, konieczna może być operacja.

Czytaj również: Plastry rozgrzewające – działanie, zastosowanie, środki ostrożności