Ból w stawie biodrowym

Ból w stawie biodrowym to częsta dolegliwość z jaka pacjenci zgłaszają się do ortopedy. Bóle w stawie biodrowym mogą oznaczać zwyrodnienie. Pierwsze dolegliwości zazwyczaj pojawiają się po ukończeniu 35 roku życia. Do bólów stawów biodrowych predysponują m.in. nieprawidłowa budowa stawu i nadwaga.

Bóle stawu biodrowego

Staw biodrowy jest największym stawem w naszym narządzie ruchu. Jego zadaniem jest przenoszenie ciężaru ciała z tułowia na kończyny dolne oraz umożliwienie chodu. Schorzenia stawu biodrowego stanowią jedną z najczęstszych patologii narządu ruchu człowieka. Obserwuje się wzrastającą liczbę osób z dolegliwościami bólowymi tych stawów i coraz częściej stwierdza się je u osób młodych, poniżej 35. roku życia.

Do bólów stawów biodrowych predysponują takie czynniki jak: nieprawidłowa budowa stawu (płytka panewka, nieprawidłowy kąt nachylenia szyjki kości udowej), złamania kości udowej związane z zaburzonym odżywianiem chrząstki stawowej, niedokrwieniem, urazami sportowymi oraz wypadkami, nadwaga, ciężka pracą oraz nadmierna aktywność fizyczna przeciążająca stawy.

Przyczyny bólu stawów

Wśród przyczyn dolegliwości bólowych w obrębie stawów biodrowych wymienia się:

  • przeciążenia tkanek miękkich w obrębie stawu spowodowane niewłaściwą eksploatacją stawów poprzez dźwiganie ciężkich przedmiotów w pracy, zbyt długie stanie, nieodpowiednią aktywność fizyczną oraz nadwagę,

  • zmiany zwyrodnieniowe, których powodem jest postępująca utrata chrząstki stawowej wywołują duże dolegliwości bólowe, ograniczenie ruchów w stawie oraz poranną sztywność. Proces niszczenia chrząstki spowodowany jest czynnikami genetycznymi, chorobami ogólnoustrojowymi, wadami wrodzonymi, urazem oraz przeciążeniem. Na wystąpienie zmian zwyrodnieniowych mają również wpływ takie czynniki jak: zaawansowany wiek i naturalny proces starzenia się elementów budujących staw, zwiększona masa ciała oraz szczególny rodzaj aktywności fizycznej. W wyniku zmian zwyrodnieniowych powstają narośla kostne, które powodują bolesne ocieranie się powierzchni stawowych o siebie,

  • przykurcze mięśni w obrębie stawów biodrowych, które są następstwem długiego unieruchomienia lub mało aktywnego trybu życia. Powodują one ograniczenie zakresu ruchu, ból podczas ruchów stawu biodrowego w większym zakresie oraz ograniczenia funkcjonalne podczas chodzenia lub podejmowania aktywności fizycznej,

  • stare urazy związane ze złamaniami kości udowej lub skręceniem i zwichnięciem stawu,

  • dyskopatie, czyli ucisk przepukliny krążka międzykręgowego na nerwy rdzeniowe, w szczególności nerw kulszowy w dolnym odcinku kręgosłupa. Objawem ucisku może być ból promieniujący do stawu biodrowego, często współistnieje on z zaburzeniami czucia, uczuciem drętwienia, pieczenia lub mrowienia oraz spadkiem siły w chorej kończynie dolnej,

  • wady wrodzone bądź nabyte, związane z różną długością kości kończyn dolnych lub z wadą stawu biodrowego w postaci zbyt płaskiej panewki lub jego zwichnięcia,

  • choroby ogólnoustrojowe (metaboliczne, endokrynologiczne, cukrzyca, otyłość),

  • mało aktywny tryb życia.

Wymienione patologie bardzo często wywołują nawracające dolegliwości bólowe. Ból odczuwany jest po wewnętrznej i zewnętrznej stronie biodra lub promieniuje do pachwiny, pośladków oraz kolan. Chory chcąc uniknąć bólu przyjmuje przymusową, bezbolesną pozycję kończyny dolnej: w rotacji wewnętrznej i zgięciu w stawie biodrowym. Dolegliwości bólowe nasilają się szczególnie po wzmożonej aktywności fizycznej oraz ustępują w spoczynku. Występowanie bólu również w czasie spoczynku i w nocy podczas snu świadczy o poważnej patologii stawu biodrowego. Ponadto ból ogranicza ruchomość stawu biodrowego, a unikanie bolesnego ruchu prowadzi do wytworzenia przykurczów mięśni, ich osłabienia oraz zaników. Utrudnione jest wstawanie, chodzenie i ostatecznie prowadzi to do utykania oraz szurania nogami.

Badania stawów biodrowych

W diagnostyce dolegliwości stawów biodrowych, podobnie jak w przypadku innych elementów narządu ruchu, duże znaczenie ma wywiad oraz badanie przedmiotowe przeprowadzone przez lekarza. Powinno być uzupełnione badaniem obrazowym: zdjęciem RTG, tomografem komputerowym bądź rezonansem magnetycznym. Jeśli przypadek jest trudny do zdiagnozowania można rozszerzyć zakres badań o artroskopowe badanie stawu. Polega ono na wprowadzeniu do wnętrza stawu poprzez niewielkie nacięcia w jego okolicy urządzenia zwanego artroskopem. Po podaniu roztworu soli fizjologicznej możliwe jest dokładne obejrzenie stawu i w razie konieczności wykonanie zabiegu chirurgicznego poprzez wprowadzenie miniaturowych narzędzi chirurgicznych. Wskazaniem do artroskopii jest podejrzenie uszkodzenia obrąbka stawowego lub więzadeł, konflikt powierzchni stawowych, złamanie głowy kości udowej, martwica chrzęstno-kostna, zapalenie błony maziowej oraz występowania wolnych ciał w stawie.

Leczenie stawów biodrowych

Aby zmniejszyć dolegliwości bólowe, poprawić ruchomość w chorym stawie i wzmocnić siłę mięśni by chory mógł wrócić do pracy, aktywności fizycznej oraz życia towarzyskiego konieczna jest rehabilitacja. Istnieje wiele metod i środków terapii pacjenta z dolegliwościami stawów biodrowych:

  • W okresie ostrego bólu zaleca się odpoczynek, unikanie przeciążeń oraz stosowanie pomocniczych urządzeń np. kul, lasek, opasek i aparatów stabilizujących chore stawy podczas chodzenia,

  • Farmakoterapia obejmuje leki przeciwbólowe, niesterydowe leki przeciwzapalne, blokady (iniekcje środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych do stawu biodrowego), w przypadku zmian degeneracyjnych i zwyrodnieniowych w stawie można zastosować leki modyfikujące chrząstkę stawową (zawierające siarczan glukozaminy lub kwas hialuronowy), które zahamują degradację chrząstki stawowej, zapewnią jej odbudowę i zmniejszą dolegliwości bólowe,

  • Fizykoterapia działa przeciwbólowo oraz przeciwzapalnie. Na zabiegi fizykoterapeutyczne kieruje lekarz, co wiąże się ze znajomością historii choroby pacjenta, jego schorzeń współistniejących oraz wskazań i przeciwwskazań do danego zabiegu. Z różnych zabiegów fizykalnych najczęściej stosuje sie: krioterapię (leczenie zimnem), nagrzewanie stawu, ultradźwięki, laseroterapię, elektroterapię oraz pole magnetyczne.

  • Kinezyterapia uwzględnia ćwiczenia w odciążeniu na podwieszkach, ćwiczenia izometryczne i oporowe, które wzmacniają mięśnie stawu biodrowego oraz pozwalają odzyskać utracony zakres ruchu,

  • Stretching, czyli ćwiczenia rozciągające, których celem jest rozciągniecie przykurczonych mięśni, ich uelastycznienie oraz poprawa ukrwienia,

  • Terapia manualna składa się w pierwszej kolejności z badania stawu biodrowego, podczas którego ocenia się jakość i zakres jego ruchów, biomechanikę oraz występowanie bólu. Następnie terapeuta stosuje techniki mobilizacji lub manipulacji aby odblokować staw i przywrócić mu fizjologiczną biomechanikę. Po zastosowaniu odpowiedniej techniki dochodzi do zmniejszenia bólu, ustąpienia procesu zapalnego oraz poprawy ruchomości stawu,

  • Kinesiotaping, czyli plastrowanie, polega na oklejeniu stawu wodoodpornymi plastrami o specjalnej bardzo elastycznej strukturze, która umożliwia przepływ powietrza, rozciąga się tylko na długość i nie ogranicza ruchów. Plastry mają działanie sensoryczne, które poprawia funkcjonowanie lokalne lub wpływa na dysfunkcje znajdujące się poza obszarem objawów. Aplikacja plastrów powinna być poprzedzona dokładnym badaniem układu mięśniowo-powięziowego w okolicy chorego stawu,

  • terapię metodą McKenziego w przypadku podejrzenia powiązania dolegliwości bólowych w stawie biodrowym z dyskopatią, czyli przepukliną krążka międzykręgowego w dolnym odcinku kręgosłupa. Metoda służy do przeprowadzenia dokładnej diagnozy dolegliwości bólowych pacjenta a następnie zastosowania odpowiednich ćwiczeń bądź technik manualnych. Terapia zmierza do repozycji przepukliny i tym samym likwidacji dolegliwości bólowych w stawie biodrowym.

Profilaktyka schorzeń stawów biodrowych

Podjęcie działań profilaktycznych przez pacjenta jest konieczne. Niezbędne jest uświadomienie chorego oraz jego najbliższego otoczenia w kwestii czynników przyśpieszających rozwój patologii w stawie biodrowym. Ważna jest dbałość o należytą masę ciała, unikanie przeciążeń i długotrwałych wysiłków z obciążaniem chorego stawu. Istotna jest również prawidłowa organizacja stanowiska pracy związana z unikaniem dźwigania ciężarów i eliminacją długotrwałych pozycji przeciążających stawy biodrowe. Konieczne jest również utrzymanie minimalnej sprawności fizycznej celu utrzymania ruchomości w stawach i siły mięśniowej.

Operacja stawu biodrowego

Zaleca się operacyjne leczenie stawu biodrowego w przypadku chorych z silnym bólem, nawracającymi stanami zapalnymi, wysiękami, zaawansowanymi zmianami degeneracyjnymi chrząstki stawowej i znacznymi naroślami kostnymi, które w znaczny sposób ograniczają sprawność fizyczną chorego.

Bardzo popularna stała się endoprotezoplastyka, czyli potocznie wymiana stawu. Jest to zabieg chirurgiczny polegającym na wycięciu zmienionego chorobowo fragmentu stawu i wszczepieniu elementu sztucznego (protezy), który przejmuje funkcję uszkodzonej struktury. Zabiegi wykonuje się bez narkozy. Endoprotezoplastyka przywraca utracone czynności chorego stawu i eliminuje ból, aczkolwiek wskazane jest po zabiegu oszczędzanie i nie przeciążanie nowego stawu. Konieczna jest również rehabilitacja w celu odzyskania pełnej sprawności osoby operowanej.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.5


Może cię

Przepuklina kręgosłupa szyjnego

Ból okolicy karku, łopatki, stawu barkowego, a nawet przewlekłe bóle głowy i szum w uszach ...

Reumatoidalne zapalenie stawów - rehabilitacja

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów trwa przez całe życie pacjenta i obejmuje współpracę wielu lekarzy specjalistów, ...

Ból pleców po prawej stronie – jakie są przyczyny i co robić, kiedy boli po prawej stronie pleców?

Ból pleców po prawej stronie może być objawem przeciążenia, bezruchu, dyskopatii lub rwy kulszowej. Przyczyny ...

Dysplazja stawu biodrowego u dzieci

Dysplazja stawu biodrowego jest deformacją stawu biodrowego, do której może dojść przed, podczas lub w ...

Ból szyi i karku – dlaczego boli kark i szyja?

Przyczyną bólu szyi, karku, bólu z tyłu głowy najczęściej jest przeciążenie i przyjmowanie długotrwałej, niezdrowej ...

Skręcenie kolana – przyczyny, objawy, badania, leczenie, rekonstrukcja, rehabilitacja, powikłania

Przyczyną skręcenia stawu kolanowego jest brak osłony mięśniowej i jego zabezpieczenie jedynie spłaszczoną kością – ...

Ból stawu biodrowego

Ból w biodrze pojawia się najczęściej w wyniku przeciążenia bądź urazu. Do częstych przyczyn bólu ...

Lumbalizacja kręgu S1, Th12, kręgosłupa – co to jest, objawy, rehabilitacja, leczenie

Lumbalizacja jest schorzeniem kręgosłupa związanym z nieprawidłową strukturą kręgów lędźwiowych. Lumbalizacja jest wadą wrodzoną. Niektórzy ...

Skrzywienie kręgosłupa – metody leczenia

Skrzywienie kręgosłupa to częsta wada postawy. W większości przypadków u dzieci, jak i u dorosłych ...

Zwyrodnienie stawów – przyczyny, objawy, leczenie, operacja

Choroba zwyrodnieniowa stawów (artroza) należy do najczęściej spotykanych i najbardziej uciążliwych problemów medycznych wieku średniego ...

Co oznacza ból ręki? Jaka może być przyczyna bólu ręki?

Ból ręki stanowi sygnał, że doszło do patologii jednej z jej struktur. Bóle rąk bywają ...

Ból łokcia – przyczyny chorób łokcia, objawy, leczenie bólu i rehabilitacja

Bolący łokieć dotyczy nie tylko osób pracujących fizycznie czy uprawiających sport, który angażuje pracę rąk. ...

Komentarze (0)