Ból pięty – jakie może mieć przyczyny?

Przyczyny bólu pięty mogą być następujące:

• zapalenie rozcięgna podeszwowego,
• ostroga piętowa,
• zapalenie ścięgna Achillesa,
• pięta Haglunda,
• zespół cieśni kanału stępu,
• guzy łagodne i złośliwe,
• zanik tkanki tłuszczowej,
• złamanie zmęczeniowe kości piętowej,
• neuralgia ze strony obecnych w tej okolicy gałązek nerwowych,
• zapalenie ścięgien np. ścięgna mięśnia zginacza długiego palucha.

To też może Cię zainteresować: Ból pod stopą – jakie mogą być przyczyny?

Ból pięty rano – zapalenie rozcięgna podeszwowego

Jedną z najczęstszych przyczyn bólu pięty jest zapalenie rozcięgna podeszwowego. Przyczyny występowania zapalenia to:

• przeciążenie (np. ból pięty po bieganiu u biegaczy, osób otyłych czy z powodu długiego stania),
• przykurcz ścięgna Achillesa,
• obniżenie sklepienia podłużnego,
• choroby układowe takie jak np. reumatoidalne zapalenie stawów.

Ból zlokalizowany jest od spodu pięty, przy guzie piętowym. Charakterystyczny jest silny ból pięty rano, w ciągu dnia się zmniejsza. W zdjęciu RTG można stwierdzić nieprawidłowe nawarstwienie tkanki kostnej, jednak jest to objaw choroby a nie jej przyczyna. Problem ten częściej dotyczy kobiet niż mężczyzn.

Zwiększone ryzyko wystąpienia zapalenia rozcięgna podeszwowego to:

• nadwaga,
• powtarzające się przeciążenia stóp,
• przykurcz ścięgna piętowego.

Czytaj również: Paluch biegacza – co to jest? Przyczyny, objawy, leczenie palucha darniowego

Zapalenie rozcięgna podeszwowego – metody leczenia

Osoby, u których przyczyną bolącej pięty jest zapalenie rozcięgna podeszwowego powinny nosić odpowiednie obuwie z miękką podeszwą. Mogą też stosować wkładki ortopedyczne odpowiednio dobrane do ich stopy. Wykonuje się również ćwiczenia rozciągające rozcięgno podeszwowe i mięśnie tylnej grupy podudzia. Aby zmniejszyć ból i stan zapalny można przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne doustnie lub w postaci stosowanego miejscowo żelu czy maści na ból pięty. Nowoczesną formą rehabilitacji na ból pięty jaką wykorzystuje się w danym schorzeniu jest kinesiotaping, czyli naklejanie specjalnych plastrów. W tym przypadku aplikacja wykonywana jest na rozcięgno podeszwowe.

Ból pięty z boku a ostroga piętowa i ból pięty przy chodzeniu

Wiele osób często skarży się na ból pięty przy chodzeniu. Występuje od głównie u osób z ostrogą piętową. Jednak ostrogi piętowe nie są przyczyną bolących pięt, ale długotrwały stan zapalny występujący w tej okolicy. Badania pokazują, że ostrogi piętowe ma około 18% populacji, natomiast tylko u 5% występują objawy. Początkowo objawem jest ból pięty, który pojawia się po przeciążeniu stopy, następnie występuje już przy każdym obciążeniu, czyli ból pięty podczas chodzenia, a w zaawansowanym stadium – w spoczynku. Występuje wówczas ból pięty z boku. Charakterystyczne jest nasilenie bólu pięty rano, tuż po przebudzeniu. W trakcie dnia, po tzw. „rozchodzeniu”, ból pięty z boku nieco się zmniejsza.

Czynniki predysponujące do utworzenia się ostrogi piętowej to:

• praca stojąca,
• nadwaga,
• podeszły wiek,
• niewygodne lub nieprawidłowo dobrane obuwie,
• aktywność fizyczna mocno obciążająca stopy,
• źle wyleczone kontuzje (koślawe ustawienie stopy).

Leczenie ostrogi piętowej

Schorzenie, jakim jest ostroga piętowa, jest trudne do wyleczenia. Należy starać się zmniejszyć objawy, jakie powoduje. Jednym z elementów stosowanym w leczeniu ostrogi piętowej są wkładki do butów, które mają za zadanie odciążyć bolesną okolicę. Z zakresu rehabilitacji wykonuje się najczęściej zabiegi fizykoterapeutyczne (ultradźwięki oraz falę uderzeniową). Jeśli ból w okolicy pięty jest duży, można podać niesteroidowe leki przeciwzapalne doustnie lub miejscowo w postaci żelu czy maści na ból pięty.

Praktykuje się również ostrzykiwanie bolesnego miejsca glikokortykosteroidami. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje oczekiwanych efektów, można wykonać zabieg operacyjny i usunąć wyrośla kostne, jednak wyniki takiego leczenia nie dają wcale lepszych i trwalszych rezultatów niż leczenie zachowawcze.

Ból pięty – zapalenie ścięgna Achillesa

Kolejną przyczyną bolącej pięty może być zapalenie ścięgna Achillesa. Ścięgno Achillesa, inaczej ścięgno piętowe, utworzone jest przez połączenie ścięgna mięśnia brzuchatego łydki oraz ścięgna mięśnia płaszczkowatego. Jego przyczep znajduje się na guzie piętowym, w związku z czym, jeśli dojdzie do zapalenia przyczepu ścięgna piętowego, pojawia się ból pięty.

Okolica pięty jest narażona na przeciążenia, dodatkowo jest to słabo ukrwione miejsce, co zwiększa ryzyko wystąpienia urazu. Stan zapalny spowodowany jest sumującymi się mikrourazami.

Ból pięty z tyłu a pięta Haglunda

Ważnym aspektem, o którym należy wspomnieć, jest tzw. pięta Haglunda. Występuje zaostrzenie tylno-górnej powierzchni kości piętowej, co daje dolegliwości bólowe pięty (ból z tyłu pięty). Co sprzyja występowaniu dolegliwości bólowych? Głównie chodzenie w za małym obuwiu lub w butach ze sztywnym zapiętkiem.

Ból z tyłu pięty pojawia się także po intensywnym treningu biegowym lub bezpośrednio po urazie okolicy pięty. Deformacja ta powoduje drażnienie ścięgna Achillesa i jego kaletki, powodując stan zapalny, który, jeśli trwa przez długi czas, może doprowadzić do uszkodzenia ścięgna Achillesa.

Ból pięty z boku od wewnętrznej strony może również świadczyć o konieczności zmiany zbyt ciasnego obuwia.

Dodatkowo stosuje się:

• fizjoterapię,
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (w formie doustnej lub jako żel, maść na ból pięty),
• iniekcje sterydów (do kaletki ścięgna Achillesa).

Powinno się też zmodyfikować wysiłek fizyczny, jeśli może on przynosić dolegliwości bólowe.