Ból kości – jakie są przyczyny bólu w kościach?

Dlaczego bolą kości?

Najłatwiej rozpoznawalną przyczyną bólu kości jest złamanie, czyli przerwanie jej ciągłości. Ich najczęstszą przyczyną są urazy mechaniczne. Istnieją także złamania tzw. patologiczne, czyli takie, które powstały w wyniku niewielkiego urazu. Dochodzi do nich w sytuacji, gdy kość została uszkodzona już wcześniej w wyniku toczącego się procesu chorobowego. Do złamań patologicznych i wystąpienia może dojść w wyniku przerzutów nowotworowych do kości (rak sutka, gruczołu krokowego, płuca, nerek czy tarczycy), pierwotnych guzów kości, osteomalacji i osteoporozy, wrodzonej łamliwości kości, awitaminozy (szczególnie niedoboru witaminy D).

Bóle kostne pojawiają się także w czasie zapalenia kości. To jedna z najtrudniejszych do wyleczenia chorób zakaźnych. Zmiany chorobowe w zapaleniu kości rozwijają się najczęściej w obrębie kości długich – pojawia się ból kości piszczelowej, ból kości udowej. Cechą choroby jest postępująca degradacja kości. Zmiany w kościach są następstwem działania bakterii, które rozprzestrzeniając się po organizmie mogą prowadzić do martwicy kości. Pojawia się obrzęk, gorączka, ból kości w nocy, wrażliwość na dotyk.

To też może Cię zainteresuje: Uszkodzenie łąkotki – przyczyny, objawy, leczenie

Przyczyna bólu kości – kostniak kostninowy

Nowotwory kości to dosyć częste guzy występujące szczególnie u młodzieży i młodych dorosłych. Do najczęstszych zaliczamy nowotwór kości, który określa się jako kostniak kostninowy – łagodny (niezłośliwy) mały guz zbudowany z niedojrzałych komórek kości; do najczęstszych lokalizacji kostniaka należą kość udowa, kość piszczelowa i kręgosłup.

Dominującym objawem kostniaka jest ból stawów i kości. Często nasila się podczas wysiłku i nie ustępuje w trakcie odpoczynku. Kolejną cechą bólu jest fakt, że w miarę czasu trwania przybiera charakter stały i jest coraz silniejszy. Ból w kości nasila się również w nocy i często zmusza chorego do chodzenia, powodując zaburzenia snu. W przypadku nowotworów w okolicy stawów dodatkowo występuje utrudniona ruchomość, obrzęk, tkliwość i zaniki mięśni a w przypadku zmian w obrębie kręgosłupa – sztywność i bolesne skrzywienia.

Jakie badania wykonać przy bólu kości? Do rozpoznania kostniaka niezbędne jest wykonanie tomografii komputerowej – guzy należy różnicować z ropniami kości. Ból kości w części przypadków ustępuje po zastosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), ale najskuteczniejszym leczeniem jest chirurgiczne wycięcie zmiany.

To też może Cię zainteresować: Uderzenia gorąca w młodym wieku – przyczyny

Ból kości i stawów – czy to rak kości?

Innym rodzajem nowotworu kości jest kostniak zarodkowy. Ten typ kostniaka przypomina opisanego wyżej kostniaka kostninowego z tym, że nowotwór ten osiąga większe rozmiary i jest pośredniej złośliwości. Również ma nieco inną lokalizację – zwykle umiejscowiony jest w kości krzyżowej i kręgach. Dominującym objawem jest oczywiście ból kości, a leczenie jest operacyjne.

Kostniakomięsak to natomiast najbardziej złośliwy nowotwór kości. Wywodzi się z komórek wytwarzających osteoid, czyli część organiczną kości. Zdecydowanie częściej występuje u mężczyzn najczęściej w grupie wiekowej 10–30 lat. U osób starszych nowotwór złośliwy kości pojawia się najczęściej na podłożu choroby Pageta, dysplazji włóknistej lub radioterapii. Najczęstszą lokalizacją są kości długie, szczególnie dalsza część kości udowej (w okolicy stawu kolanowego).

Objawy raka kości to:

• ból w kości wraz z rozwojem nowotworu;
• promieniowanie bólu do okolicznych stawów;
• zgrubienie i ocieplenie okolicy nowotworu.

Kostaniakomięsak najczęściej przerzutuje do płuc a leczenie operacyjne z chemio- i/lub radioterapią pozwala na wyleczenie 60–70 proc. chorych. Ponowna wznowa raka kości poważnie pogarsza rokowanie.

Czytaj również: Złamanie miednicy – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja, powikłania

Czy martwica kości boli?

Martwica jałowa kości powstaje w wyniku niedokrwienia kości i jej obumarcia w wyniku braku składników odżywczych, które znajdują się we krwi.

Do przyczyn zaburzenia ukrwienia i martwicy kości zaliczamy:

• urazy – najczęstsza przyczyna;
• choroby autoimmunologiczne;
• przewlekłe stosowanie glikortykosteroidów i innych leków;
• nadużywanie alkoholu.

Ból kości nóg, zwłaszcza udowej, może zwiastować martwicę tej struktury – taka postać choroby występuje najczęściej. Inne rzadsze lokalizacje to kość ramienna, piszczelowa, skokowa i kości nadgarstka. Jak objawia się martwica?

Pojawia się ból kości i stawów, a dokładnie ból fragmentu kości, którego tyczy się martwica. Ból bardzo często promieniuje np. w wyniku martwicy głowy kości udowej do pachwiny i pośladków. Ból w kościach nasila się również podczas chodzenia i w około 50 proc. przypadków także podczas snu. Ciekawostką jest fakt, że ból może wyprzedzać objawy radiologiczne o wiele tygodni a nawet miesięcy.

Pozostałe objawy towarzyszące martwicy to: sztywność poranna i ograniczenie ruchu w stawi. W bardzo zaawansowanych stadiach może dojść nawet do skrócenie kończyny i utykania.

Czytaj również: Artroskopia kolana – wskazania, przebieg zabiegu, rekonwalescencja, powikłania

Ból kostny – objaw białaczki

Białaczki to grupa chorób układu krwiotwórczego, której istota polega na niekontrolowanym rozroście komórek w szpiku kostnym znajdującym się wewnątrz kości oraz w węzłach chłonnych. W rezultacie dochodzi do spadku komórek wchodzących w skład krwi.

W wyniku nadmiernej ilości patologicznych komórek w kościach dochodzi do naciekania kości i stawów, co powoduje rozpieranie i niszczenie kości objawiające się bardzo silnym bólem kostnym. Ból kości ma charakter postępujący, tzn. na początku jest podobny do bólu w kościach towarzyszącego zmianie warunków atmosferycznych, następnie może być tak silny, jak podczas przerwania ciągłości kości, czyli złamania.

Czytaj również: Kostniak zatok – co to jest? Przyczyny, objawy i leczenie kostniaka zatokowego