Mikroangiopatia – przyczyny, objawy, leczenie mikroangiopatii cukrzycowej

Mikroangiopatia to przewlekłe powikłanie cukrzycy, objawiające się jako zmiany zachodzące w drobnych naczyniach. W przebiegu mikroangiopatii cukrzycowej dochodzi do uszkodzenia narządu wzroku, nerek czy wystąpienia objawów polineuropatii. Ryzyko choroby małych naczyń rośnie, kiedy cukrzyca jest nieprawidłowo kontrolowana. Częste hiperglikemie sprzyjają rozwojowi mikroangiopatii.

Co to jest mikroangiopatia cukrzucowa?

Mikroangiopatia to tzw. choroba małych naczyń. W jej przebiegu dochodzi do uszkodzenia drobnych naczyń krwionośnych, których średnica jest mniejsza niż 100nm (nm = jedna milionowa milimetra). Choroba jest jednym z powikłań cukrzycy.

Ryzyko mikroangiopatii przy cukrzycy rośnie wraz z czasem trwania choroby. Może wystąpić w przebiegu wieloletniej cukrzycy typu 2 jak i cukrzycy typu 1. Ponadto, jej rozwojowi sprzyjają nieprawidłowe stężenia glikemii. Wysokie cukier (hiperglikemia), to jedna z podstawowych przyczyn mikroangiopatii. Badaniem pozwalającym w szybki sposób określić poziom wyrównania cukrzycy w ciągu ostatnich kilku miesięcy jest wskaźnik hemoglobiny glikowanej (HbA1c). Wartości powyżej 7 proc. świadczą o niedostatecznej kontroli glikemii, czego skutkiem może być rozwój powikłań cukrzycy. Ponadto wśród czynników ryzyka mikroangiopatii podczas cukrzycy wymienia się również predyspozycje genetyczne, nadciśnienie tętnicze, nikotynizm, zaburzenia gospodarki lipidowej.

Mikroangiopatia – objawy retinopatii i nefropatii cukrzycowej

Mikroangiopatia w cukrzycy objawia się jako: uszkodzenie drobnych naczyń oczu (retinopatia cukrzycowa), uszkodzenie nerek (nefropatia cukrzycowa), uszkodzenie układu nerwowego (neuropatia). Symptomy mikroangiopatii w przebiegu cukrzycy często współtowarzyszą makroangiopatii, czyli uszkodzeniu dużych i średnich naczyń krwionośnych.

Retinopatia cukrzycowa to powikłanie oczne cukrzycy. Uszkodzeniu ulegają drobne naczynia siatkówki. Początkowo objawy są znikome i niezauważalne dla pacjenta. Z czasem chorzy skarżą się na pogorszenie jakości widzenia i ciemną plamkę w polu widzenia. Często choroba ma stabilny przebieg.

Nefropatia cukrzycowa to inaczej cukrzycowa choroba nerek. W jej wyniku dochodzi do uszkodzenia małych naczyń krwionośnych nerek. Konsekwencją może być trwałe upośledzenie funkcji tego narządu, które doprowadzi do dializ. W początkowym stadium choroby razem z moczem wydalane są albuminy, co nazywane jest albuminurią. Następnie pojawia się białkomocz. Ostatnia faza choroby to niewydolność nerek. Początkowo w przebiegu nefropatii cukrzycowej choroba nie daje żadnych dolegliwości. W bardziej zaawansowanym stadium dochodzi do zmniejszenia tolerancji wysiłku, obrzęków, wysokiego ciśnienia tętniczego krwi.

Polineuropatia w mikroangiopatii cukrzycowej

Polineuropatia cukrzycowa jest konsekwencją uszkodzenia komórek układu nerwowego. Objawia się jako:

  • neuropatia czuciowa – czyli zaburzenia czucia dotyku, bólu, wibracji, temperatury. Ponadto w przebiegu neuropatii czuciowej dochodzi do bolesnych kurczów łydek, zmian troficznych na skórze, pieczenia, uczucia palenia i mrowienia stóp oraz dłoni.
  • Neuropatia autonomiczna – dochodzi do uszkodzenia nerwów odpowiedzialnych za prawidłową pracę narządów wewnętrznych. Objawy neuropatii autonomicznej, to m.in. zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego, hipotensja ortostatyczna (omdlenia), zaburzenia czynności pęcherza moczowego, zaburzenia wzwodu, nieświadomość hipoglikemii, zaburzenia potliwości.
  • Neuropatia ruchowa – uszkodzeniu ulegają nerwy odpowiedzialne za kontrolę pracy mięśni. W wyniku neuropatii ruchowej dochodzi do zaniku mięśni i zaburzenia ich pracy.

Szczególnym powikłaniem cukrzycy jest zespół stopy cukrzycowej. Przyczyną choroby często jest współistnienie zmian neuropatycznych i naczyniowych. Objawia się jako przewlekłe zakażenie, owrzodzenie i destrukcja tkanek stopy. Nieleczona stopa cukrzycowa prowadzi do trwałych deformacji, martwicy, a nawet amputacji.

Jak wygląda leczenie mikroangiopatii cukrzycowej?

Leczenie mikroangiopatii przy cukrzycy polega przede wszystkim na właściwej kontroli glikemii. Prawidłowe stężenia glukozy we krwi obniżają ryzyko wystąpienia powikłań cukrzycy. Ponadto ważne jest, aby utrzymywać optymalne wartości ciśnienia tętniczego (leczenie nadciśnienia tętniczego), leczyć zaburzenia gospodarki lipidowej oraz zaprzestać palenia papierosów. Retinopatia cukrzycowa niekiedy wymaga laseroterapii siatkówki (czyli fotokoagulacji). Zabieg zapobiega ewentualnemu odwarstwieniu siatkówki.

Leczenie nefropatii cukrzycowej zależy od stadium choroby. Często konieczna jest współpraca lekarzy kilku specjalizacji – nefrologa i diabetologa. Początkowe stadia choroby wymagają farmakoterapii. Kiedy dojdzie do niewydolności nerek, niekiedy konieczne jest włączenie dializoterapii.

Leczenie neuropatii cukrzycowej jest objawowe. W leczeniu bólu neuropatycznego stosuje się m.in. takie leki jak gabapentynę, pregabalinę, kwas liponowy. Zespół stopy cukrzycowej wymaga długiego, często wielomiesięcznego leczenia. Bardzo ważne jest odciążanie chorej kończyny, regularna zmiana opatrunków. W przypadku zakażenia rany konieczna jest antybiotykoterapia.

Bibliografia

  1. https://www.mp.pl/cukrzyca/powiklania/66475,retinopatia-cukrzycowa
  2. https://www.mp.pl/cukrzyca/powiklania/66473,nefropatia-cukrzycowa
  3. https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.13.4.3.
Opublikowano: ; aktualizacja: 17.09.2018

Oceń:
4.4


Może cię

Zimne poty – jakie są przyczyny zimnych potów?

Zimne poty to objaw bardzo niecharakterystyczny. Przyczyną nadmiernego pocenia może być np. niski poziom cukru ...

Hipoglikemia – przyczyny i objawy

Hipoglikemia to zmniejszone stężenie glukozy we krwi z towarzyszącymi objawami klinicznymi, wywołanymi jej niedoborem w ...

Wideo – Nadmierne owłosienie u kobiet (hirsutyzm)

Hirsutyzm to występowanie u kobiet włosów końcowych, czyli włosów sztywnych i grubych, w miejscach typowych ...

Staw Charcota (stopa Charcota) – powikłanie stopy cukrzycowej

Stopa Charcota, inaczej stopa neuroartropatyczna lub staw charcota, jest powikłaniem wywołanym cukrzycą. Jest to jedna ...

Zespół stopy cukrzycowej

Zespół stopy cukrzycowej to jedno z powikłań długotrwałej lub źle leczonej cukrzycy. Nieleczony prowadzi do ...

Powikłania cukrzycy

Długotrwała hiperglikemia, czyli zwiększone stężenie glukozy we krwi, to główna przyczyna rozwoju przewlekłych powikłań cukrzycy. ...

Cukrzyca – przyczyny, objawy, badania, leczenie, powikłania

Cukrzyca (łac. diabetes mellitus) to dość powszechnie występująca grupa chorób metabolicznych. Cukrzyca charakteryzuje się podwyższonym ...

Zlewne poty

Pocenie się może wynikać z wielu przyczyn. Pojawia się fizjologicznie w ciąży lub jako reakcja ...

Perimenopauza – jakie są pierwsze objawy zbliżającej się menopauzy?

Termin perimenopauza oznacza czas poprzedzający menopauzę. Badania potwierdzają, że pierwsze objawy menopauzy pojawiają się u ...

Niedoczynność przysadki mózgowej

Niedoczynność przysadki mózgowej to stan, w którym dochodzi do niedostatecznego wydzielania jednego lub kilku hormonów, ...

Wideo – Wrodzony przerost nadnerczy (zespół nadnerczowo-płciowy)

Wrodzony przerost nadnerczy, bo tak brzmi właściwa nazwa tego schorzenia, jest to genetycznie uwarunkowane zaburzenie ...

Naturalne hormony – jak działają fitohormony?

Wahania hormonalne wywołują szereg zmian w organizmie, wpływając zarówno na kondycję fizyczną, jak i psychiczną. ...

Komentarze (0)