Wodniste upławy – co oznacza wodnista wydzielina z pochwy?

Kiedy wydzielina z pochwy jest oznaką infekcji intymnej?

Najczęstszą przyczyną nieprawidłowej wydzieliny z pochwy, w tym wodnistych upławów, są infekcje intymne. Obfite, wodniste upławy, mogą być wywołane zakażeniem grzybiczym lub bakteryjnym.

• W przypadku grzybicy pochwy pojawiają się gęste, białe upławy, którym towarzyszy świąd, pieczeni, obrzęk warg sromowych, a także ból i pieczenie w czasie oddawania moczu i stosunku. Wydzielina zwykle nie posiada zapachu.
• Zakażenie bakteryjne również powoduje pojawienie się nieprawidłowej wydzieliny z pochwy, jednak barwa upławów jest zmienna w zależności od konkretnego patogenu, który spowodował infekcję. Wodniste upławy mogą być wywołane przez większość typowych bakterii przyczyniających się do zakażeń dróg moczowo-płciowych.

Aby dowiedzieć się, z jakim mikroorganizmem mamy do czynienia, należy wykonać posiew z pochwy. Wykonanie posiewu z antybiogramem pomoże określić także wrażliwość bakterii na poszczególne antybiotyki i umożliwi wdrożenie skutecznego leczenia. W dobie szeroko stosowanej antybiotykoterapii jest to tym bardziej istotne, ponieważ wiele patogenów jest opornych na najczęściej przepisywane antybiotyki.

To też może Cię zainteresować: Śmierdzące stopy – przyczyny, leczenie

Co jeszcze wywołuje wodniste upławy z pochwy?

Przyczyną wodnistych upławów z pochwy może być też erytroplakia, czyli wywinięty nabłonek gruczołowy na tarczy szyjki macicy. Występuje ona w postaci ograniczonego, czerwonego pola na tarczy szyjki. Często jest błędnie traktowana jako nadżerka i usuwana/wymrażana lub wypalana.

Erytroplakia nie jest stanem przednowotworowym i występuje u wielu kobiet w okresie rozrodczym. Nabłonek gruczołowy z kanału szyjki może przesunąć się na tarczę szyjki – jest on żywoczerwony, a komórki gruczołowe produkują duże ilości śluzu. Stąd występowanie wodnistych upławów. Po okresie menopauzy przeważnie nabłonek „wraca” do kanału szyjki macicy.

Przeczytaj też: Nieprzyjemny zapach moczu – przyczyny

Czy wodniste upławy mogą być objawem nadżerki?

Prawdziwa nadżerka jest ubytkiem, owrzodzeniem błony śluzowej szyjki macicy. Wywołana jest najczęściej infekcją wirusem HPV (wirusem brodawczaka ludzkiego), który jest przyczyną powstawania raka szyjki macicy. Nadżerka na szyjce macicy może również dawać objawy w postaci zmienionej wydzieliny z pochwy, wodnistych upławów.

Stwierdzenie nadżerki umożliwia dopiero badanie we wziernikach – najczęściej od razu pobiera się też wymaz cytologiczny. Leczeniem pierwszego rzutu jest farmakoterapia, próba leczenia przeciwzapalnego. Gdy mimo to nadżerka nie znika lub nawraca, usuwa się ją – najczęściej za pomocą krioterapii lub laseroterapii.

To też może Cię zainteresować: Zielony mocz – przyczyny

Czy upławy w ciąży są niebezpieczne?

Przyczyną wodnistych upławów mogą być również zaburzenia hormonalne. Badanie USG z oceną jajników, endometrium oraz badania podstawowych hormonów, wpływających na cykl miesiączkowy, powinny pomóc wskazać przyczynę wodnistych upławów. Wydzielina z pochwy dość często pojawia się też u kobiet spodziewających się dziecka. Upławy w ciąży są reakcją na zmienne poziomy hormonów płciowych, wysokie stężenia estrogenów i progesteronu.

To też może Cię zainteresować: Upławy z krwią – co oznacza krew w śluzie z pochwy?

Wodnista wydzielina z pochwy pod koniec ciąży powinna być z kolei różnicowana z odpływaniem płynu owodniowego. Rozpoznanie pękniętego worka owodniowego stawia się na podstawie USG – objawem jest zmniejszony poziom płynu owodniowego mierzony indeksem AFI (pomiar czterech kieszonek płynowych).

Innym badaniem jest mierzenie pH w pochwie. Jest to badanie dość nieswoiste. Efektem odpływania płynu jest wzrost pH, jednak może on też wzrosnąć w przypadku infekcji intymnych. Bardzo czułym, ale zarazem drogim badaniem jest badanie immunochromatograficzne przy użyciu przeciwciał monoklonalnych (AMNISURE TEST) wykrywających mikroglobulinę łożyskową alf-1 (PAMG-1).