Profilaktyczna mastektomia

Dzięki rosnącej popularności i dostępności badań genetycznych coraz więcej kobiet uznaje się za genetycznie obciążone ryzykiem wystąpienia raka piersi. W niektórych przypadkach zachorowanie na raka piersi jest prawie pewne. Jedną z możliwych opcji, na którą decyduje się coraz więcej kobiet, jest profilaktyczna mastektomia.

Uwarunkowanie genetyczne w raku piersi

Skłonności genetyczne występują nawet u 10% kobiet chorujących na raka piersi. Najlepiej udokumentowane są mutacje w genach BRCA, które predysponują również do rozwoju raka jajnika. Ryzyko rozwoju raka piersi u chorej z mutacją BRCA1 wynosi 65%, a z mutacją genu BRCA2 – 45%. Ryzyko rozwoju raka piersi jest większe u chorych obciążonych wywiadem rodzinnym w kierunku tego nowotworu. Nie zawsze w takich wypadkach stwierdza się mutacje genów BRCA.

Większość kobiet przecenia swoje ryzyko zachorowania, dlatego bardzo ważna jest odpowiednia jego ocena i dobór chorych, u których mimo radykalności metody może ona przynieść korzyści.

Oczywiście kobiety mające mutacje genu BRCA są w grupie obciążonej bardzo dużym ryzykiem zachorowania. Inną podobną sytuacją jest przebycie raka piersi, które bardzo silnie predysponuje do rozwoju raka w drugiej piersi. Taka chora również może rozważać profilaktyczną mastektomię drugiej piersi.

Skuteczność profilaktycznej mastektomii

Skuteczność danej metody profilaktycznej mierzy się jej wpływem na częstość występowania choroby oraz na umieralność spowodowaną tą chorobą.

Wpływ profilaktycznej mastektomii na częstość występowania raka piersi:

  1. Oczywiście profilaktyczna mastektomia zmniejsza częstość występowania raka piersi u poddanych temu zabiegowi pacjentek, co potwierdzają badania naukowe. Badania mówią o zmniejszeniu ryzyka wystąpienia raka piersi o 90-95% w porównaniu z grupą kobiet nie poddanych profilaktycznej mastektomii, a posiadających mutację genu BRCA. Inne badania potwierdzają również zmniejszenie częstości występowania raka piersi u chorych bez mutacji BRCA, ale z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia choroby, które poddano profilaktycznej mastektomii. Również jeśli chodzi o profilaktyczne usunięcie drugiej piersi u chorych na raka piersi, zmniejsza ono znamiennie ryzyko zachorowania na raka drugiej piersi.
  2. Mimo znacznego zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia choroby pacjentki muszą zdawać sobie sprawę z tego, iż rak piersi może jednak się u nich rozwinąć nawet kilkadziesiąt lat po operacji.
  3. O ile wpływ profilaktycznej mastektomii na zachorowalność na raka piersi jest ewidentny, o tyle zabieg nie ma wpływu na przeżycie. Badania pokazują, że chore z mutacją genu BRCA poddane profilaktycznej mastektomii mają statystycznie identyczny czas przeżycia jak chore nie poddane operacji. Dzieje się tak z powodu uważniejszej kontroli i częstszych badań, pozwalających na wykrycie raka piersi w początkowym stadium i jego wyleczenie.

Inaczej rzecz się ma, jeśli chodzi o profilaktyczne usunięcie drugiej piersi u chorych na raka piersi. W takim przypadku badania dowodzą dłuższe przeżycie u chorych poddanych operacji usunięcia drugiej piersi w porównaniu do chorych, u których nie wykonano tej operacji.

Operacja mastektomii

Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Usuwa się całą pierś, a tkanki następnie poddaje badaniu histopatologicznemu. Podczas tej samej operacji można wykonać rekonstrukcję piersi. Pierś można zrekonstruować również po jakimś czasie od mastektomii.

Najczęstszymi powikłaniami po mastektomii są ból, zakażenie rany i utworzenie się zbiornika płynu surowiczego. Powikłania są częstsze, jeśli równocześnie jest wykonywana operacja rekonstrukcji piersi. W takim też przypadku dużo częściej konieczna jest powtórna operacja, a jej powód najczęściej jest związany z protezą.

Metody alternatywne do mastektomii

Kobiety obciążone większym ryzykiem raka piersi i tego świadome (na przykład wiedzące o występowaniu u siebie mutacji BRCA) częściej i lepiej się kontrolują, przez co często szybciej można wykryć u nich raka piersi i szybciej wdrożyć leczenie. Jednak istnieją także alternatywne do profilaktycznej mastektomii metody, mogące zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Takimi metodami są chemoprewencja i profilaktyczne usunięcie jajników.

  1. Chemoprewencja to podawanie leku o nazwie tamoksyfen. Tamoksyfen jest związkiem o działaniu antyestrogenowym, wykorzystywanym również w leczeniu raka piersi tak zwanego hormonowrażliwego (z ekspresją receptorów estrogenowych). Lek ten wiąże się z receptorami estrogenowymi i hamuje syntezę czynników wzrostu komórek, przez co hamuje podziały komórek nowotworowych. Według badań tamoksyfen zmniejsza ryzyko wystąpienia raka piersi u kobiet z mutacją BRCA2 oraz rozwoju raka w drugiej piersi (w tym przypadku o około 50%), natomiast nie zmniejsza tego ryzyka u kobiet z mutacją genu BRCA1 (guzy w tym przypadku są najczęściej pozbawione receptorów estrogenowych, czyli niewrażliwe na działanie leku).
  2. Profilaktyczne sunięcie jajników według różnych badań również zmniejsza ryzyko powstania raka piersi o około 50%. Również usunięcie jajników w przypadku wcześniejszej profilaktycznej mastektomii zwiększa skuteczność metody i dodatkowo zmniejsza prawdopodobieństwo zachorowania.

Aby podjąć świadomą decyzję co do profilaktycznej mastektomii, pacjentka musi znać wszystkie możliwe opcje prewencji wystąpienia raka piersi, obserwacji i ewentualnego leczenia.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.6


Może cię

Macica dwurożna – przyczyny, objawy, leczenie

Macica dwurożna to jedna z wrodzonych wad, podobnie jak macica z przegrodą czy macica jednorożna, ...

Zapalenie przydatków – objawy, przyczyny, badania, leczenie stanu zapalnego

Zapalenie przydatków definiuje się jako stan zapalny jajnika i jajowodów. Objawy w ostrej odmianie choroby ...

Życie i seks po usunięciu piersi (mastektomii)

Życie po usunięciu piersi, zabiegu bardzo okaleczającym i obciążającym każdą kobietę bardzo się zmienia. Leczeniu ...

Wskazania do mastektomii

Mastektomia jest to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całej piersi lub jej części. Wykonywany jest ...

Guz liściasty

Guz liściasty (łac. tumor phyllodes) jest rzadkim nowotworem sutka, zwykle o charakterze łagodnym. Rzadziej stwierdza ...

Czy irygacja pochwy jest szkodliwa? Czy można bezpiecznie wykonywać płukanie pochwy?

Irygacje pochwy do niedawna uważane były za doskonałą metodę pozwalającą utrzymać prawidłową higienę intymną. Niestety ...

Zakażenie Ureaplasma - objawy, leczenie i zapobieganie

Jedną z częstszych infekcji, zwłaszcza u kobiet, są zakażenia układu moczowo-płciowego. Etiologia zakażeń bywa mieszana, ...

Dieta kobiet po mastektomii

Według danych dostępnych w literaturze, prawidłowo skomponowana dieta mogłaby zapobiec rozwojowi 30–50% przypadków raka piersi. ...

Mutacja genów BRCA a rak sutka

Co to są geny BRCA? Jak sprawdzić, za pośrednictwem jakich badań genetycznych określić czy jest ...

Rekonstrukcja piersi

Rekonstrukcja piersi po mastektomii, czyli operacje odtwórcze sutka są zabiegami wykonywanymi w celu poprawy jakości ...

Suchość pochwy przed okresem – jakie są przyczyny suchej pochwy przed miesiączką?

Przyczyną suchości pochwy przed okresem jest cykliczny spadek estrogenu, hormonu płciowego, którego stężenie naturalnie obniża ...

Flora bakteryjna pochwy – jaki jest prawidłowy ekosystem pochwy?

Prawidłowa flora bakteryjna pochwy gwarantuje odpowiednią ochronę przed rozwojem infekcji intymnych. Dobre bakterie w pochwie ...

Komentarze (0)