Jakie mogą być powikłania po operacji ginekologicznej?

Operacje ginekologiczne, tak jak każda inna interwencja chirurgiczna, niosą za sobą ryzyko powstania powikłań. Te najczęstsze to: zakażenie rany pooperacyjnej, rozejście się rany, przetoka, zrosty i niedrożność jelit. Ryzyko pojawienia się powikłań po operacjach ginekologicznych jest mniejsze w przypadku zabiegów wykonywanych metodą laparoskopową.

Infekcja to najczęstsze powikłanie pooperacyjne

Infekcje po operacjach ginekologicznych, podobnie jak w przypadku innych interwencji chirurgicznych to bardzo częsty problem wśród pacjentek. Rodzaj powikłań zależy od wielu czynników – rodzaju i rozległości zabiegi, ogólnego stanu zdrowia, chorób współtowarzyszących. Mniejsze ryzyko powikłań jest po tzw operacjach oszczędzających, czyli wykonanych np. laparoskopowo. Każde otwarcie jamy ciała niesie za sobą ryzyko zakażeń, utrudnionego gojenia ran i powstania zrostów.

Pierwszym niepokojącym objawem jest gorączka, która pojawia się do 24 godzin od zabiegu. Należy pamiętać, ze w większości przypadków jest związana z niedodmą, a nie zakażeniem bakteryjnym, dlatego warto odroczyć decyzję o włączeniu antybiotykoterapii. Infekcje, które podlegają obligatoryjnej interwencji farmakologicznej to: zakażenia układu moczowego, rany skóry czy wewnątrz jamy brzusznej, a także wszystkie infekcje jelitowe, zwłaszcza wywołane przez Clostridium difficile.

Działania te mają na celu zminimalizowanie ryzyka rozwoju uogólnionej bakteriemii, czy nawet sepsy, która jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia. W szczególności niebezpieczne są patogeny chorobotwórcze oporne na standardowo stosowane antybiotyki. Droga podania leku jest uzależniona od stanu klinicznego pacjentki, najczęściej jest to droga dożylna, aby doprowadzić do jak najszybszego działania leku.

Złe gojenie rany po operacji ginekologicznej

W sytuacji, gdy dochodzi do zaburzenia procesu gojenia rany zaleca się zastosowanie opatrunku typu VAC, czyli opatrunku próżniowego, w obrębie którego utrzymywane jest stałe ujemne ciśnienie, co znacznie przyspiesza gojenie się ran.

W praktyce chirurgii ginekologicznej rany krocza, które są stosunkowo silnie ukrwione pozostawia się bez zewnętrznego opatrunku w celu szybszego wygojenia rany poprzez ziarninowanie. W ostateczności wskazana jest rewizja rany pooperacyjnej w warunkach bloku operacyjnego. Lekarz dokonuje wówczas usunięcia tkanek objętych martwicą zlokalizowanych wzdłuż linii cięcia.

Rozejście rany pooperacyjnej

Rozejście rany pooperacyjnej określamy terminem dehiscencji. Powikłanie to występuje przede wszystkim u znacznie otyłych pacjentek. Postępowanie polega na dokładnym oczyszczeniu rany i pobraniu wymazów z tej okolicy, aby wdrożyć odpowiednią celowaną antybiotykoterapię. Często rozejście rany jest maskowane poprzez utrzymane szwy zewnętrzne, które posłużyły do zeszycia skóry i tkanki podskórnej.

Dowodem na rozejście rany w głębszych warstwach jest pojawienie się w linii cięcia obfitego surowiczego wysięku. Taka sytuacja wymaga natychmiastowego zaopatrzenia rany w warunkach bloku operacyjnego, w celu ponownego zeszycia pola operowanego. Podczas tej procedury należy rozpocząć antybiotykoterapię, która powinna być kontynuowana przez kolejne doby. Do rozejścia rany po operacji ginekologicznej predysponują:

  • znaczna otyłość
  • przewlekły kaszel
  • zaparcia
  • zły stan odżywienia
  • przewlekła terapia sterydami

Przetoki

Przetoka to połączenie dwóch lub więcej struktur anatomicznych powstałe w następstwie procesów patologicznych, najczęściej jako powikłanie zabiegów operacyjnych. W przypadku operacji ginekologicznych najczęstszym typem przetoki jest przetoka pęcherzowo-pochwowa, a zatem połączenie pochwy i pęcherza moczowego (mocz wydostaje się przez pochwę). Aby potwierdzić obecność takiej zmiany należy podać przez cewnik błękit metylenowy, a następnie obserwuje się wybarwienie uprzednio założonego tamponu do pochwy.

W zastępstwie tej metody można wykonać badanie jakim jest cystoskopia. W zdecydowanej większości wystarcza postępowanie zachowawcze, polegające na długotrwałym utrzymaniu cewnika w pęcherzu moczowym. Korekta chirurgiczna wykonywana jest niezwykle rzadko.

Niedrożność jelit i zaparcia

Niedrożność jelit to powikłanie rozległych zabiegów operacyjnych. Pooperacyjne zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego wynikają przede wszystkim z niewłaściwego opróżnienia żołądka przed zabiegiem. Leczenie niedrożności opera się na restrykcji w przyjmowaniu posiłków, odpowiedniego nawodnienia i zbilansowania poziomu elektrolitów.

Zaparcia zazwyczaj pojawiają się dopiero kilka tygodni po wykonanym zabiegu operacyjnym i najczęściej wynikają z nowo powstałych zrostów w obrębie jamy brzusznej. Przy nieskuteczności postawy wyczekującej, wskazana jest interwencja chirurgiczna mająca na celu przecięcie zrostu tkankowego.

Zrosty po operacjach ginekologicznych

Zrosty, czyli nieprawidłowe połączenia tkanek i narządów, które w stanie fizjologicznym nie pozostają połączone. Są one przyczyną różnego rodzaju dolegliwości i dysfunkcji narządów wewnętrznych. Często są przyczyna przewlekłego bólu podbrzusza. Następstwem powstałych zrostów jest:

  • niedrożność jelit, która wymaga reoperacji polegającej na uwolnieniu zrostów w celu przywrócenia drożności przewodu pokarmowego;
  • wzdęcia i ból brzucha, które wynikają z odcinkowego zwężenia światła przewodu pokarmowego;
  • niepłodność, to następstwo zrostów zlokalizowanych w obrębie samego narządu rodnego.

Dolegliwości związane z obecnością zrostów pooperacyjnych pojawiają się w różnym czasie czasami dopiero po kilkunastu latach od zabiegu operacyjnego, czego pierwszą manifestacja kliniczna jest pojawiająca się niedrożność jelita, która w 8 proc. przypadków może zakończyć się zgonem pacjentki.

Wśród standardowo wykonywanych procedur ginekologicznych największe ryzyko powstania zrostów ma miejsce w przypadku operacji w obrębie jajników, jajowodów a w szczególności po opróżnieniu torbieli jajników czy ciąży ektopowej. Ponadto duże prawdopodobieństwo wystąpienia zrostów występuje podczas zabiegów operacyjnych mających na celu usunięcie ognisk endometriozy czy usuwania mięśniaków macicy zwłaszcza tych, które są zlokalizowane na tylnej ścianie.

Biorąc pod uwagę możliwości chirurgiczne, zaleca się, aby w miarę możliwości operacje przeprowadzać z dostępu laparoskopowego. Laparoskopia wiąże się ze zdecydowanie mniejszą traumatyzacją tkanek, rzadziej pojawiają się powikłania infekcyjne. Powierzchnia rany pooperacyjnej jest nieporównywalnie mniejsza. To wszystko sprawia, że obserwuje się zdecydowanie mniej zrostów niż w klasycznych technikach.

Opublikowano: ; aktualizacja: 01.09.2016

Oceń:
4.4


Może cię

Krwawienie podczas stosunku – jakie przyczyny ma krew podczas stosunku?

Krwawienie podczas stosunku może być wywołane wieloma czynnikami. Często wiąże się z otarciami, którym sprzyja ...

Zanikowe zapalenie pochwy – przyczyny, objawy, leczenie, powikłania

W przebiegu zanikowego zapalenia pochwy (atrofia pochwy) nabłonek jej ścian staje się wyjątkowo cienki. Przyczyną ...

Flora bakteryjna pochwy – jaki jest prawidłowy ekosystem pochwy?

Prawidłowa flora bakteryjna pochwy gwarantuje odpowiednią ochronę przed rozwojem infekcji intymnych. Dobre bakterie w pochwie ...

Zespół Ashermana

Zespół Ashermana to zespół objawów, które występują jako powikłanie po nadmiernym łyżeczkowaniu szyjki macicy, np ...

Wydzielina i śluz z pochwy a infekcje intymne

Drogi rodne są nawilżone w naturalny sposób. Obecność wydzieliny pochwowej jest wskazana i stanowi oznakę ...

Upławy a infekcje intymne

Upławy jest to chorobowo zmieniona wydzielina z pochwy. Najczęstszą przyczyną upławów są infekcje intymne. U ...

Faza lutealna

Faza lutealna to ostatnia faza cyklu menstruacyjnego kobiety. Długość fazy lutealnej jest cechą indywidualną i ...

Leczenie zespołu policystycznych jajników

Zespół policystycznych jajników jest jedną z częstszych endokrynopatii wśród kobiet wieku reprodukcyjnego. Leczenie jest jedynie ...

Rybi zapach z pochwy – przyczyna to infekcja bakteryjna pochwy

Rybi zapach z pochwy najczęściej występuję w przypadku bakteryjnej infekcji pochwy, tak zwanej waginozy bakteryjnej. ...

Plamienie implantacyjne – jak wygląda, jaki ma kolor i kiedy się pojawia?

Przyczyną plamienia implantacyjnego jest zagnieżdżenie się zarodka w ukrwionej błonie śluzowej macicy. Opisywana implementacja wywołuje ...

Ginekologia estetyczna

Ginekologia estetyczna to dziedzina medycyna, której zadaniem jest zmiana stanu i wyglądu narządów płciowych kobiecych. ...

Leczenie mięśniaków macicy

Mięśniak macicy – najczęstszy nowotwór łagodny narządu rodnego spotyka się u połowy kobiet między 35. ...

Komentarze i opinie (2)


Tydzień po operacji usunięcia torbieli jajnika prawego, i usunięcia zrostów z macicy po wcześniej klika lat temu usunięty jajniku, zaczęła mnie strasznie boleć lewa nerka, i stopa lewa lekko opuchnięte i boli. Co mam robić. Proszę o szybką odpowiedź. Pozdrawiam.

Witam jestem trzy tygodnie po laparotomii usuniecia miesniaka na macicy, wszystko ładnie sie zagoiło tylko jest mały problem ze z kącika rany cieknie mi wodnista żółtawa ciecz nie ropa czy jest to normalne jezeli tak to jak dlugo to moze trwać czy powinno mnie to zaniepokoic i bezwłocznie udać sie do lekarza ?
Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon