Ból w ginekologii

Ból należy do częstych objawów , które skłaniają kobiety do wizyty u lekarza. Jest subiektywny. Tylko opinia pacjenta określa jego obecność i nasilenie. Celem przybliżenia przyczyny bólu ważne jest jego odpowiednie scharakteryzowanie w relacji pacjenta. Może być na tyle dotkliwy, by uniemożliwiać prawidłową aktywność życiową.

Przyczyny bólu w ginekologii

Ból należy do częstych objawów, które skłaniają kobiety do wizyty u lekarza. Jest subiektywny. Tylko opinia pacjenta określa jego obecność i nasilenie. Celem przybliżenia przyczyny bólu ważne jest jego odpowiednie scharakteryzowanie w relacji pacjenta. Może być na tyle dotkliwy, by uniemożliwiać prawidłową aktywność życiową. Diagnostyka bólu jest niezwykle trudna. Należy uwzględnić zróżnicowany stopień wrażliwości każdego człowieka na ból.

Ból a cykl miesięczny

Zespół napięcia przedmiesiączkowego

Odpowiedzialne za wystąpienie objawów napięcia przedmiesiączkowego są wahania stężenia hormonów płciowych w organizmie kobiety. Dolegliwości te najczęściej występują w drugiej połowie cyklu. Jest to ta faza,gdy dominuje stężenie progesteronu.. Skutkuje to wystąpieniem kilku charakterystycznych objawów, w tym bólu podbrzusza i odcinka lędźwiowego kręgosłupa, piersi, głowy o różnym nasileniu, nawet migreny.

Ból towarzyszący owulacji

Występuje zwykle między 14 a 16 dniem cyklu u kobiet, które regularnie miesiączkują co 28 dni. Trwa zwykle 12-24 godzin. Nasila się przy ruchu, szczególnie chodzeniu. Może mu towarzyszyć plamienie.

Bolesne miesiączkowanie

Najczęściej pojawia się po około dwóch latach prawidłowego, regularnego miesiączkowania. Ból rozpoczyna się zwykle kilka dni przed wystąpieniem krwawienia miesięcznego. Lokalizuje się w podbrzuszu. Ma charakter kurczowy. Mogą współwystępować nudności, wymioty, biegunka. Wynika ze zmian ukrwienia i nadmiernej kurczliwości tkanek macicy. W celu rozpoznania bolesnego miesiączkowania należy wykluczyć inne przyczyny bólu np. endometriozę, mięśniaki macicy itd.

Ból w ginekologii a stany zapalne

Stany zapalne w obrębie dróg rodnych zazwyczaj przebiegają z objawami bólowymi okolicy podbrzusza:

  • zapalenie endometrium współwystępują nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych, także gorączka,
  • zapalenie przydatków dominuje ból podbrzusza, gorączka i nasilona tkliwość podczas badania ginekologicznego,
  • zapalenie szyjki macicy – ból zlokalizowany dodatkowo w okolicy krzyżowej, współwystępują obfite, cuchnące upławy i stan zapalny zwykle całego sromu, ponadto dolegliwości podczas oddawania moczu,
  • zapalenie pochwy – dolegliwości bólowe mogą się pojawić się, występują jednak rzadko. Zdarzają się przy nasilonej infekcji dróg rodnych.

Ból a endometrioza

Ból może być tu spowodowany torbielą, której powiększające się rozmiary mogą powodować ucisk na sąsiednie narządy. Są to zwykle torbiele czekoladowe, czyli takie, które wypełnione są krwistą wydzieliną. Ich pęknięcie jest szczególnie groźne dla pacjentki i wymaga szybkiej interwencji lekarskiej.

Częściej ból jest tu następstwem powstania licznych zrostów szyjki macicy przylegających do sąsiednich narządów. Wskutek tego rozwija się tyłozgięcie macicy. Stan ten objawia się bólami w okolicy krzyżowej, bolesnym współżyciem i parciem na mocz. Ponadto mogą występować bolesne miesiączki i parcie na odbytnicę.

Ból a guzy narządów rodnych

Ból a guzy narządów rodnych:

  • mięśniaki macicy – objawy bólowe pojawiają się w przypadku znacznych rozmiarów guzów,
  • rak szyjki macicy – dolegliwości pojawiają się przy dużym zaawansowaniu nowotworu,
  • rak sromu – tu objawy bólowe występują wcześnie. Jest to charakterystyczna cecha tego nowotworu, wyróżniająca go spośród innych guzów narządów płciowych,
  • rak jajnika – dolegliwości zaznaczają się w momencie przekroczenia znacznych rozmiarów guza i nacieku na narządy sąsiadujące,
  • skręcona torbiel jajnika – ból w tym przypadku ma charakter nagły i bardzo silny. Występują zwykle nudności, wymioty. Dotyczy podbrzusza. Stan pacjentki może być bardzo ciężki. Niezbędna szybka interwencja lekarska.

Stany nienowotworowe w ginekologii, które mogą powodować ból

Zrosty okołoprzydatkowe

Powstają w wyniku toczących się stanów zapalnych w okolicy narządów rodnych, wewnątrz jamy brzusznej. Nowopowstałe struktury powodują pociąganie sąsiadujących narządów. Dolegliwości mają charakter przeszywający, promieniują ku dołowi, są niezależne od dnia cyklu miesięcznego.

Obniżenie narządów rodnych

Uszkodzenie struktur wieszadłowych narządów rodnych, zwykle w wyniku powikłań porodowych takich jak przedłużony poród, porody dużych płodów bądź gwałtownie przebiegające, przedwczesne parcie, czyli takie gdy szyjka macicy nie jest jeszcze przygotowana do aktywnej fazy porodu, stosowanie kleszczy. Pacjentki mogą skarżyć się na uczucie rozpierania, ból nasilający się przed miesiączką, przy zmęczeniu, czy po długotrwałym utrzymywaniu pozycji stojącej. Może współwystępować bolesne współżycie.

Bolesny kikut macicy

Powstaje w wyniku częściowego wycięcia macicy z pozostawieniem szyjki. Może być spowodowany możliwymi pęknięciami, zrostami wokół szyjki bądź zaburzeniami ukrwienia w wyniku zmniejszenia dopływu krwi z tętnic macicznych.

Inne przyczyny bólów a ból ginekologiczny

Układ kostno-stawowy

Najczęściej są to schorzenia kręgosłupa- głównie odcinka krzyżowego, w mniejszym- lędźwiowego. Objawy bólowe w podbrzuszu może powodować choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa. Najczęściej u starszych pacjentek, które prowadzą mało aktywny tryb życia, a większość dnia spędzają w pozycji siedzącej. Osłabione mięśnie przykręgosłupowe nie zapewniają prawidłowej ochrony dla części kostnej i łącznotkankowej kręgosłupa. Dochodzi do przekazywania największych obciążeń na krążki międzykręgowe, które przesuwają się i uciskają nerwy wychodzące z rdzenia kręgowego. Do tej grupy schorzeń predysponują też skrzywienia kręgosłupa takie jak np. skolioza, wady wrodzone- np. krąg klinowy, nieprawidłowości dotyczące kończyn np. różna długość kończyn dolnych, płaskostopie( brak prawidłowego wysklepienia podeszwy stopy), koślawość kończyn (nieprawidłowe wygięcie kończyn dolnych, głównie części podkolanowej), choroby zapalne kręgosłupa (zesztywniające zapalenie kręgosłupa), przerzuty choroby nowotworowej kręgosłupa, urazy, zaburzenia metaboliczne takie jak osteoporoza.

Układ pokarmowy

Zaliczamy tu takie choroby jak zespół jelita drażliwego, zapalenia jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna czy Collitis ulcerosa czy patologie odbytnicy czy zapalnie wyrostka robaczkowego. Postawienie trafnie diagnozy bywa trudne i czasochłonne, podstawą jest zebranie przez lekarza wywiadu dotyczących cech charakterystycznych dolegliwości bólowych.

Podstawą jest tutaj określenie przez pacjenta okoliczności występowania i zanikania bólu, jego nasilenie w zależności od czynności dnia codziennego, objawy towarzyszące takie jak nudności, wymioty, biegunki, zaparcia, wzdęcia, brak apetytu, krwawienia z przewodu pokarmowego.

Układ moczowy

Głównie chodzi tu o infekcje bakteryjne - zapalenie cewki moczowej, pęcherza moczowego aż po odmiedniczkowe zapalenie nerek. Podejrzewać zakażenie układu moczowego można wtedy, gdy występują zaburzenia w oddawaniu moczu. Ponadto pieczenie przy oddawaniu moczu, samoistne parcie na pęcherz moczowy, częste oddawanie moczu, szczególnie zauważalne w nocy, ból podbrzusza, wydzielina z cewki moczowej. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek dominują objawy ogólne, np. gorączka.

Zaburzenia o podłoży psychiatrycznym

Warunkiem ich rozpoznania jest wykluczenie możliwych schorzeń organicznych, a więc takich których podłożem są potwierdzone patologie narządów wewnętrznych.

Leczenie objawowe bólu

Objawy niepokojące, które powinny skłaniać do niezwłocznej konsultacji lekarskiej:

  • ból ostry, nagły, bardzo silny, przeszywający,
  • tkliwość brzucha,
  • nudności, wymioty,
  • towarzyszące krwawienie z dróg rodnych,
  • gorączka,
  • zasłabnięcie/omdlenie.

Doraźne leczenie obejmuje paracetamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki rozkurczowe. Istotne jest podkreślenie, iż każdy preparat powinien być stosowany w odpowiedniej ilości i po wykluczeniu przeciwwskazań. Nieadekwatne przyjmowanie może skutkować poważnymi powikłaniami dla organizmu pacjenta.

Ból w chorobach ginekologicznych jest objawem wymagającym diagnostyki i skutecznego poszukiwania jego podłoża. Leczenie przyczynowe stanowi tu jedyne prawidłowe postępowanie, które uwalnia od objawów.

Opublikowano: ; aktualizacja: 07.09.2016

Oceń:
4.6


Może cię

Torbiel jajnika

Torbiel jajnika to częsta dolegliwość diagnozowana u kobiet w okresie rozrodczym, jak i menopauzalnym. Objawy ...

Rak endometrium – czynniki ryzyka, objawy, jak długo się rozwija, przerzuty, leczenie, rokowanie

Według danych światowych rak endometrium to jeden z najczęstszych nowotworów u kobiet. Rak trzonu macicy ...

Krwawienie podczas ciąży

Krwawienie z pochwy w trakcie ciąży może mieć wiele przyczyn. Pojawia się choćby w wyniku ...

Rak sromu – objawy, leczenie, przerzuty, rokowania w raku warg sromowych

Rak sromu zaliczany jest do rzadszych nowotworów złośliwych wśród kobiet. Pierwsze objawy są trudne do ...

Przerost endometrium – przerost błony śluzowej macicy

Endometrium to błona śluzowa macicy. Przyczyny przerostu błony śluzowej macicy nie są do końca poznane. ...

Silny, ostry, częsty i przewlekły ból brzucha – jakie przyczyny są najczęstsze?

Stwierdzenie przyczyny bólu brzucha bywa trudne diagnostycznie. Ból w okolicy brzucha często promieniuje i może ...

Profilaktyka w ginekologii

Priorytetem w profilaktyce ginekologicznej jest zapobieganie nowotworom złośliwym oraz wczesne wykrycie zmian onkologicznych. Konieczne jest ...

Cytologia

Celem badania cytologicznego jest wykrywanie i diagnozowanie zmian przedrakowych i rakowych, jakie mogą rozwijać się ...

Szczepionka na brodawczaka

Jedną z przyczyn występowania raka szyjki jest proces onkogenezy zależny od działania wirusów brodawczaka ludzkiego ...

Endometrioza

Endometrioza jest jedną z częstszych chorób nękających pacjentki w wieku reprodukcyjnym (zdecydowanie rzadziej występuje w ...

Nowotwory u kobiet

Spośród wszystkich nowotworów, na które zapadają kobiety, należy wymienić: raka sutka, raka płuc, raka jelita ...

Ból miednicy u kobiet – jakie są przyczyny bólu w miednicy?

Ból miednicy u kobiet może pojawiać się przed miesiączką lub w trakcie jej trwania. Ból ...

Komentarze (0)