Stan przedrzucawkowy – jakie są przyczyny i objawy?

Stan przedrzucawkowy, czyli zatrucie ciążowe dotyczy około 5 % kobiet ciężarnych. Bardzo ważne jest jego wczesne wykrycie i wdrożenie leczenia, ponieważ nieleczone prowadzi do poważnych kompilacji. Przyczyny nie są do końca poznane. Objawy zatrucia ciążowego Dlatego niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich wizyt kontrolnych, które mają na celu wczesne wykrycie nieprawidłowości.

Co to jest zatrucie ciążowe?

Stan przedrzucawkowy to inaczej zatrucie ciążowe lub gestoza. Jest to zespół objawów chorobowych charakteryzujący się podwyższonym ciśnieniem tętniczym krwi powyżej 140/90 mm Hg, któremu towarzyszy białkomocz, czyli obecność białka w moczu powyżej 300 mg na dobę. Stan ten pojawia się po 20 tygodniu ciąży, w okresie porodu lub połogu.

Najczęściej występuje po 37 tygodniu ciąży. Gdy białkomocz jest nieobecny należy podejrzewać tę chorobę w przypadku gdy, oprócz nadciśnienia tętniczego, występują bóle w nadbrzuszu, bóle głowy, nieostre widzenie, a w badaniach laboratoryjnych stwierdza się małopłytkowość, czyli niski poziom płytek krwi i wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Stan przedrzucawkowy może przebiegać gwałtownie lub objawy mogą narastać powoli.

Pomimo wielu badań klinicznych nie udało się ustalić jednoznacznej przyczyny powodującej występowanie tego schorzenia. Wydaje się, że składa się na nią wiele czynników, które występują zanim pojawią się objawy choroby. Mogą to być czynniki powiązane ze zredukowanym przepływem krwi do łożyska. W wyniku zmian w przepływie krwi dochodzi do uwolnienia pewnych substancji z łożyska. Przyczynia się to do szeregu reakcji powodujących uogólniony skurcz naczyń krwionośnych, zmniejszenie objętości krwi krążącej, uszkodzenia śródbłonka naczyń krwionośnych oraz zaburzeń krzepnięcia.

Jaka jest przyczyna stanu przedrzucawkowego?

Choroba ta najczęściej dotyczy kobiet będących po raz pierwszy w ciąży. Jednak przebycie stanu rzucawkowego w poprzedniej ciąży znacznie zwiększa ryzyko jego ponownego wystąpienia. W przypadku, gdy gestoza wystąpiła w poprzedniej ciąży przed 30 tygodniem, ryzyko ponownego wystąpienia wynosi 40%.

Do czynników ryzyka zaliczamy również:

  • obecność nadciśnienia tętniczego krwi przed zajściem w ciążę lub w pierwszym trymestrze, czyli tzw. nadciśnienie tętnicze przewlekłe. W tym przypadku lekarz prowadzący dokładnie monitoruje wysokość ciśnienia krwi i dobiera odpowiednie leki dla kobiet ciężarnych,
  • wiek poniżej 20 lat lub powyżej 40 lat,
  • zaburzenia krzepnięcia krwi, cukrzyca, choroby nerek, choroby autoimmunologiczne takie jak toczeń,
  • obciążony wywiad rodzinny – czyli wystąpienie stanu przedrzucawkowego u matki, siostry, babci czy u innej bliskiej krewnej,
  • otyłość – czyli BMI powyżej 30,
  • ciąża wielopłodowa.

Jakie są objawy stanu przedrzucawkowego?

Objawy i ich nasilenie mogą się różnić u poszczególnych ciężarnych. Niekiedy początek stanu przedrzucawkowego może być nagły. Zdarza się jednak, że objawy przebiegają łagodnie i często są mylone z dolegliwościami związanymi z ciążą. Dlatego ważne jest przestrzeganie wizyt kontrolnych, które umożliwią wczesne wykrycie tego schorzenia.

Do najczęstszych objawów zaliczamy:

  • obrzęk twarzy, zwłaszcza w okolicach oczu, nadmierne obrzęki stóp i dłoni, które nie ustępują po odpoczynku nocnym. Czasem trudno jest zauważyć obrzęki, dlatego ważne jest również monitorowanie wagi i nadmierny przyrost masy ciała związany z zatrzymaniem wody w organizmie również powinien budzić niepokój, należy powiadomić o tym lekarza prowadzącego,
  • silne i długotrwające bóle głowy,
  • zaburzenia widzenia takie jak podwójne widzenie, rozmazany obraz, obecność kropek w polu widzenia, nadwrażliwość na światło lub nagła utrata wzroku,
  • silny ból w okolicy nadbrzusza,
  • nudności oraz wymioty.

Jak diagnozowany jest stan przedrzucawkowy?

Aby rozpoznać to schorzenie musi być zmierzone ciśnienie tętnicze krwi oraz pobrana próbka moczu. Wyróżniamy dwie postacie stanu przedrzucawkowego: łagodną i ciężką.

Kryteria rozpoznania łagodnej postaci:

  • ciśnienie tętnicze krwi powyżej lub równe 140/90 mmHg, mierzone dwukrotnie w odstępach co najmniej 6 godzin,
  • białkomocz czyli utrata białka z moczem powyżej 300 mg na dobę.

Kryteria rozpoznania ciężkiej postaci:

  • ciśnienie tętnicze krwi w czasie spoczynku powyżej 160 mmHg (skurczowe) lub powyżej 110mmHg (rozkurczowe), mierzone dwukrotnie w odstępach co najmniej 6-godzinnych,
  • białkomocz dobowy powyżej 2 g,
  • zmniejszone oddawanie moczu poniżej 400 ml na dobę,
  • zaburzenia ze strony innych układów i narządów, np. zaburzenia wzroku czy obrzęk płuc,
  • zahamowanie wewnątrzmacicznego wzrostu płodu.

Jakie jest postępowanie przy gestozie?

Przyczyny stanu przedrzucawkowego nie zostały ostatecznie wyjaśnione dlatego leczenie ma charakter objawowy. Ciężarne są hospitalizowane i prowadzone jest intensywne monitorowanie stanu matki i płodu. Zakończenie ciąży jest jedynym, skutecznym sposobem leczenia zatrucia ciążowego. W zależności od stopnia zaawansowania ciąży oraz postaci stanu przedrzucawkowego wyróżniamy następujące postępowania:

  • W przypadku postaci łagodnego przebiegu choroby i zaawansowania ciąży powyżej 37 tygodnia – zalecane jest rozwiązanie ciąży zwłaszcza, gdy dochodzi do rozwarcia szyjki macicy;
  • Gdy mamy do czynienia z postacią łagodną, ale poniżej 37 tygodnia ciąży – stan płodu i matki jest stabilny można przyjąć postawę wyczekującą. Wówczas odbywa się ścisłe monitorowanie dobrostanu matki i płodu. Zalecany jest reżim łóżkowy. U pacjentek w 24-34 tygodnia ciąży należy wdrożyć profilaktykę zespołu zaburzeń oddychania u płodu i podać ciężarnej glikokortykosteroidy. W przypadku pogorszenia stanu zalecane jest zakończenie ciąży;
  • W przypadku ciężkiej postaci stanu przedrzucawkowego – zalecane jest zakończenie ciąży i przewiezienie ciężarnej do ośrodka referencyjnego. W celu zapobiegania komplikacjom takim jak rzucawka czy zespół HELLP (hemoliza, podwyższona aktywność enzymów wątrobowych, małopłytkowość), wdrożone zostaje leczenie obniżające ciśnienie tętnicze krwi i zapobiegające napadom drgawek.

Jak zatrucie ciążowe może wpływać na matkę i płód?

U ciężarnej, w związku z uogólnionym skurczem naczyń dopływ krwi do poszczególnych narządów jest zmniejszony, co w konsekwencji może powodować niewydolność nerek, wątroby czy wpływać niekorzystnie na ośrodkowy układ nerwowy. Również może dojść do zaburzeń krzepnięcia i rozwinięcia zagrażającego życiu powikłania jakim jest rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe.

Dla płodu zmniejszony przepływ krwi do macicy niesie również poważne konsekwencje. Może dojść do ograniczonego wzrostu wewnątrzmacicznego, niedotleniania wewnątrzmacicznego, przedwczesnego odklejenia się łożyska, a w przypadku rozwiązania ciąży przed terminem - wcześniactwa i powikłań z tym związanych.

Zdarza się, że może dojść do rozwinięcia zagrażających życiu powikłań takich jak rzucawka oraz zespół HELLP. Rzucawka, czyli stan, w którym u pacjentek z ciężkim zatruciem ciążowym wystąpiły drgawki toniczno-kloniczne lub śpiączka. Powikłanie to dotyczy 1% wszystkich przypadków stanu przedrzucawkowego. Dlatego u ciężarnych, u których stwierdzono ciężką gestozę stosuję się siarczan magnezu w prewencji drgawek.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.3


Może cię

Zatrucie ciążowe

Zatrucie ciążowe to zespół objawów chorobowych, takich jak: nadciśnienie, białkomocz, obrzęki ciała, które mogą występować ...

Gestoza

Jednostka chorobowa zwana gestozą bardzo często przyprawia kobiety w ciąży o niepokój. Pod tą dziwną ...

Zespół antyfosfolipidowy

Zespół antyfosfolipidowy (zespół Hughesa) jest chorobą układową, w przebiegu której dochodzi do wytwarzania krążących we ...

Nadciśnienie i stan przedrzucawkowy w ciąży

Niewystarczające ukrwienie bądź przedwczesne oddzielenie łożyska mogą być efektem nadciśnienia tętniczego, które może poważnie zagrozić ...

Nadciśnienie w ciąży

Nadciśnienie w ciąży to poważny problem zarówno dla matki, jak i dla życia dziecka. Przewlekłe ...

Ciąża mnoga – ciąża wysokiego ryzyka?

Ciąża mnoga na pewno wiąże się z większą ilością zagrożeń niż ciąża pojedyncza. Jednak nie ...

31 tydzień ciąży

Maluch ciągle przybywa na wadze. Dziecko zwiększa swoją masę o około 200 gramów. Reaguje zmianą ...

9 tydzień ciąży

W 9 tygodniu ciąży u męskich zarodków ma miejsce bardzo ważny proces – rozpoczyna się ...

Objawy i leczenie zatrucia ciążowego

Zatrucie ciążowe, zwane gestozą, dotyczy 6-20 % ciężarnych i stanowi jedną z głównych przyczyn zgonu ...

Przyrost masy ciała w ciąży

W czasie trwania ciąży każda kobieta przybiera na wadze. Składa się na to wiele czynników: ...

Stan przedrzucawkowy

Stan przedrzucawkowy zwany preeklampsją jest to zespół objawów chorobowych pojawiający się po ukończonym 20. tygodniu ...

Nagłe cięcie cesarskie

Operacyjne rozwiązane porodu nosi nazwę cesarskiego cięcia. Powinno być ono przeprowadzone, gdy istnieją konkretne wskazana ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon