Rak kosmówki (kosmówczak)

Czym jest kosmówczak – rak kosmówki?

Kosmówczak lub rak kosmówki (łac. chorioncarcinoma) jest złośliwym nowotworem trofoblastu (tkanki tworzącej łożysko) rozwijającym się na podłożu ciążowej choroby trofoblastycznej lub tworzącym się w obrębie gonad (jajników i jąder) z wielopotencjalnych komórek. Największe ryzyko rozwoju u kobiet występuje przed 20. roku życia i po 40. roku życia.

Rak kosmówki nie tworzy kosmków (tak jak w przypadku zaśniadu). Najczęściej wyglądem przypomina guz z krwotoczną martwicą wewnątrz i cienką warstwą naciekających komórek na obrzeżu. Czasem ustalenie rozpoznania możliwe jest dopiero z materiału tkankowego przerzutu.

Rozwój raka kosmówki:

• w połowie przypadków następuje po zaśniadzie groniastym całkowitym;
• co czwarty przypadek obserwuje się po poronieniu (w tym również po aborcji);
• w 22% po porodzie;
• w 3% po ciąży ekotopowej (ciąży pozamacicznej).

Rak kosmówki jest nowotworem złośliwym, dlatego nacieka mięsień macicy, uszkadza naczynia krwionośne, dając w krótkim czasie przerzuty do pochwy, płuc, wątroby czy mózgu.

Czytaj również: Torbiel krwotoczna – co to jest? Przyczyny, objawy i leczenie torbieli krwotocznej jajnika

Objawy raka kosmówki (kosmówczaka)

Objawy raka kosmówki przypominają te spotykane w zaśniadzie groniastym.

Pierwszym objawem może być krwawienie z pochwy lub obecność brunatnych upławów. Czasem dostrzegalne jest niezbyt wyraźne powiększenie trzonu macicy w badaniu ginekologicznym.

Oprócz tego przy podejrzeniu kosmówczaka wykonuje się oznaczenie stężenia hCG oraz badanie ultrasonograficzne (USG przezpochwowe). Pewne rozpoznanie uzyskuje się na podstawie wyniku badania histopatologicznego z materiału tkankowego.

Czytaj również: Torbiel jądra – przyczyny, objawy, leczenie. Czy torbiel jądra jest groźna?

Jak wygląda leczenie kosmówczaka?

Nowotwory trofoblastu leczy się cytostatykami, a więc lekami o udowodnionej skuteczności w zwalczaniu komórek nowotworowych. Terapia monolekowa, czyli taka, w której pacjentka otrzymuje tylko jeden rodzaj leku (metotreksat bądź daktynomycynę), ma zastosowanie u chorych ze zmianami tylko w obrębie macicy lub u tych pacjentek, które mają przerzuty, lecz są z grupy niskiego ryzyka. Terapia wielolekowa zarezerwowana jest u chorych ze złym rokowaniem. W leczeniu raka kosmówki wykorzystuje się jednocześnie metotreksat, daktynomycynę i chlorambucyl.

Operacje są wykonywane ze wskazań życiowych, jeżeli stwierdzono:

• bardzo obfite krwawienia z narządów płciowych;
• krwawienie do jamy brzusznej;
• skręt szypuły torbieli tekaluteinowej;
• brak efektu po zastosowanej chemioterapii;
• odporne na chemioterapię przerzuty.

Radioterapię wykorzystuje się w leczeniu ognisk przerzutowych w wątrobie i/lub w mózgu (łącznie z chemioterapią).

Czytaj również: Skręt jajnika – przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie