Ciśnienie krwi w ciąży

Problemy z ciśnieniem tętniczym są jednym z częstszych powikłań oraz schorzeń występujących w ciąży. Ocenia się, że są one przyczyną komplikacji u 6-8 % ciężarnych. Dlatego już od pierwszych tygodni ciężarna powinna być poddawana regularnej kontroli ciśnienia tętniczego na każdej wizycie lekarskiej.

Nadciśnienie w ciąży - rodzaje

Według National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy u kobiet ciężarnych możemy wyróżnić następujące postacie nadciśnienia tętniczego:

  • przewlekłe nadciśnienie tętnicze – rozpoznane przed ciążą lub przed ukończeniem 20. tygodnia ciąży i utrzymujące się dłużej niż 6 tygodni po porodzie;
  • stan przedrzucawkowy/rzucawka – wzrost ciśnienia tętniczego i obecność białkomoczu po zakończeniu 20. tygodnia ciąży. Rzucawka - pojawienie się epizodu drgawek toniczno-klonicznych w przebiegu stanu przedrzucawkowego;
  • przewlekłe nadciśnienie tętnicze z „nałożonym” stanem przedrzucawkowym – czyli współistnienie stanu przedrzucawkowego z przewlekłym nadciśnieniem;
  • nadciśnienie tętnicze ciążowe – podwyższone ciśnienie tętnicze po 20. tygodniu ciąży bez towarzyszącego białkomoczu. Możemy wyróżnić: nadciśnienie przemijające – jeśli w czasie porodu nie wystąpił stan przedrzucawkowy i ciśnienie tętnicze uległo normalizacji w ciągu 12 tygodni po porodzie oraz nadciśnienie przewlekłe – jeśli podwyższone wartości ciśnienia tętniczego utrzymują się dłużej niż 12 tygodni od zakończenia ciąży.

Nadciśnienie w ciąży - przyczyny

Wśród przyczyn nadciśnienia tętniczego w ciąży zalicza się:

  • pierwsza ciąża i pierwszy poród;
  • wiek: poniżej 18 roku życia i powyżej 35 roku życia;
  • schorzenia naczyń krwionośnych;
  • obciążony wywiad rodzinny: przebyta rzucawka lub stan przedrzucawkowy w najbliższej rodzinie;
  • choroby układowe:toczeń układowy, schorzenia nerek, cukrzyca;
  • ciąża wielopłodowa;
  • wielowodzie– nadmierna ilość płyny owodniowego;
  • stres.

Kobieta ciężarna z nadciśnieniem

Ciąża u kobiety chorującej na nadciśnienie tętnicze powinna być zaplanowana ze względu na to, że zaliczana jest do ciąż wysokiego ryzyka i może wiązać się z powikłaniami. Należy uwzględnić, czy jest możliwość wyeliminowania przyczyny nadciśnienia, np. choroby nerek oraz ocenić zaawansowanie schorzenia i ryzyko powikłań narządowych. W przypadku gdy pacjentka przyjmuje leki na stałe, należy ocenić czy mogą być one stosowane bezpiecznie w ciąży.

Do powikłań ciąży wnikających z przewlekłego nadciśnienia tętniczego, możemy zaliczyć:

  • wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu,
  • przedwczesne oddzielenie się łożyska,
  • poród przedwczesny.

Niezwykle ważne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego przez cały okres ciąży oraz badanie funkcji nerek (oznaczanie białkomoczu), kontrola ta pozwala na ocenę progresji zmian.

Nadciśnienie w ciąży - leczenie

Dostępna ilość leków przeciwnadciśnieniowych na rynku farmaceutycznym jest bardzo duża. Jednak ze względu na wpływ leków na płód ilość farmaceutyków, które mogą być zastosowane w ciąży jest znaczenie ograniczona. Jak w przypadku każdego schorzenia, w ciąży obowiązuje złota zasada leczenia najmniejszą skuteczną dawką dająca dobrą kontrolę schorzenia. Leczenie farmakologiczne kobiet w ciąży ma na celu zapobieganie rzucawce oraz innym, poważnym powikłaniom stanu przedrzucawkowego. Lekami z wyboru są metyldopa, hydralazyna, nifedypina oraz labetalol.

W wybranych przypadkach, gdy leczenie nie przynosi efektu, można zastosować leki przeciwnadciśnieniowe z innej grupy. Inhibitory konwertazy angiotensyny, które są powszechnie stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, nie są zalecane w ciąży ani u kobiet planujących ciążę, ze względu na ich działanie teratogenne.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.6


Może cię

Alergia w ciąży

Alergia to stan, w którym na organizm człowieka oddziałuje jakiś alergen. Kurz, grzyby, pyłki kwiatowe, ...

Choroby zagrażające ciąży

Niektóre infekcje bakteryjne i wirusowe zwiększają ryzyko wystąpienia groźnych powikłań, np. porodu przedwczesnego. Najniebezpieczniejsze czynniki ...

Nadciśnienie w ciąży

Nadciśnienie w ciąży to poważny problem zarówno dla matki, jak i dla życia dziecka. Przewlekłe ...

Zakrzepica żył a ciąża

Podczas ciąży w organizmie kobiety zachodzi szereg zmian predysponujących do rozwoju zakrzepicy żylnej. Następstwa zakrzepicy ...

Ciąża zaśniadowa i częściowa ciąża zaśniadowa

Ciąża zaśniadowa to innymi słowy zaśniad groniasty, jest ona rodzajem ciążowej choroby trofoblastycznej. To powikłanie ...

Nadciśnienie i stan przedrzucawkowy w ciąży

Niewystarczające ukrwienie bądź przedwczesne oddzielenie łożyska mogą być efektem nadciśnienia tętniczego, które może poważnie zagrozić ...

Ciążowa choroba trofoblastyczna

Ciążowa choroba trofoblastyczna (GTD) jest grupą rzadkich chorób rozrostowych, które powstają na skutek nieprawidłowego zapłodnienia. ...

Choroby przenoszone drogą płciową a ciąża

Choroby przenoszone drogą płciową w większości bez wątpienia mają wpływ na ciążę. Istnieją badania, które ...

Hemoroidy w ciąży – jak zapobiegać?

Ciąża ma ogromny wpływ na funkcjonowanie organizmu kobiety. Szereg pojawiających się objawów, w tym np. ...

Antykoncepcja w ciąży

Kobiety aktywne seksualnie w ciąży również powinny stosować środki antykoncepcyjne. Antykoncepcja w ciąży ma zadanie ...

Stan przedrzucawkowy – jakie są przyczyny i objawy?

Stan przedrzucawkowy, czyli zatrucie ciążowe dotyczy około 5 % kobiet ciężarnych. Bardzo ważne jest jego ...

Objawy ciąży pozamacicznej

Ciąża pozamaciczna to stan, w którym dochodzi do zapłodnienia poza jamą macicy. Najczęściej zarodek umiejscawia ...

Komentarze (0)