Zez u dzieci

Potoczne przekonanie, że dzieci "wyrastają” z zeza dotyczy tylko pierwszych trzech miesięcy życia malucha. Jeśli po tym czasie zezowanie u dziecka nie zanika, należy niezwłocznie udać się do lekarza. Niestety, nie ma sprawdzonych metod zapobiegania chorobie zezowej u dzieci, ale jej rozpoznanie i rozpoczęcie wczesnego leczenia umożliwia zapobieganie jej powikłaniom, do których należy między innymi niedowidzenie.

Co to jest zez?

Zez u dzieci to anomalia polegająca na nierównoległym ustawieniu osi gałek ocznych, powodująca zaburzenie widzenia przestrzennego. Spowodowany może być zaburzeniami na poziomie mózgu lub nieprawidłowym funkcjonowaniem mięśni poruszających oko. Zez występuje u około 4% dzieci, a jego występowanie nie jest związane z płcią.

Wśród czynników, które predysponują do powstania zeza u dzieci, wymienia się przede wszystkim:

  • wcześniactwo,

  • zez występujący u krewnych pierwszego lub drugiego stopnia,

  • choroby genetyczne,

  • podawanie niektórych leków w okresie prenatalnym,

  • porażenie mózgowe,

  • duży uraz głowy,

  • wady budowy gałek ocznych,

  • wady wzroku (krótkowzroczność, nadwzroczność),

  • zmętnienie rogówki,

  • zaćmę,

  • choroby siatkówki i nerwu wzrokowego.

Zez – rozpoznanie

Podstawowe badania ostrości wzroku i tak zwany cover test (patrz niżej) może być wykonany u lekarza rodzinnego. Istnieje kilka niepokojących objawów, które mogą wskazywać na konieczność udania się do okulisty dziecięcego, aby rozpoznać zez u dzieci:

  • widoczny zez, zbaczanie oka na zewnątrz lub w stronę nosa,

  • mrużenie oczu,

  • przechylanie głowy i przymykanie jednego oka przy patrzeniu,

  • ból oczu,

  • ból głowy,

  • oglądanie bajek z bliskiej odległości,

  • niezręczność,

  • zezowanie, wada wzroku lub niedowidzenie u osoby z najbliższej rodziny.

Należy jednak wiedzieć, że każdy przypadek zeza u dzieci wymaga konsultacji okulistycznej, aby wykluczyć inne choroby w obrębie gałki ocznej, których objawem może być zez.

Zez – rodzaje

Choroba zezowa

Choroba zezowa, zwana inaczej zezem jawnym towarzyszącym, jest najczęstszą postacią zeza. Polega na nierównoległym ustawieniu obu oczu. Jednocześnie dziecko ma prawidłową ruchomość oczu we wszystkich kierunkach. Kąt odchylenia jest stały i niezależny od kierunku spojrzenia.

Zez ukryty

Ukryty zez u dzieci nie jest zawsze widoczny dla rodziców i pojawia się tylko okresowo, np. w stanach zmęczenia, podczas urazu, choroby, wstrząsu psychicznego. Wynika to z tego, że zaburzenia równowagi mięśniowej są korygowane przez mechanizmy widzenia obuocznego.

Rodzaje zeza ze względu na odchylenie oka

Ze względu na ustawienie gałek ocznych zez dzielimy na:

  • zbieżny,

  • rozbieżny,

  • ku górze,

  • ku dołowi,

  • skośny.

Najczęstszym rodzajem jest zez zbieżny. Zbieżny wrodzony zez u dzieci może się pojawić w pierwszych miesiącach życia. Jednak ze względu na niedojrzałość układu nerwowego dopiero zez utrzymujący się po 3 miesiącu życia budzi niepokój. Wcześniej nierówno ustawione oczy dziecka są objawem fizjologicznym. Natomiast drugi rodzaj zeza zbieżnego – zez akomodacyjny najczęściej pojawia się między 2 a 4 rokiem życia dziecka i nierzadko związany jest z nadwzrocznością. Zez akomodacyjny z reguły dobrze odpowiada na leczenie okularami.

Zez pozorny

W tym rodzaju zeza oczy dziecka ustawione są prawidłowo, a zez u dzieci jest tylko pozorny. Warto przed wizytą u lekarza sprawdzić, czy wrażenie występowania zeza nie jest spowodowane nieprawidłowościami w budowie gałki ocznej, powiek czy oczodołu, takimi jak:

  • szeroka podstawa nosa,

  • zmarszczka nakątna,

  • mała lub duża odległość między źrenicami,

  • nierówność źrenic,

  • asymetria twarzy,

  • wytrzeszcz lub zapadnięcie gałki ocznej.

Zez – badania

W przypadku zeza u dzieci, okulista ocenia ustawienie oczu i głowy pacjenta, kierunek odchylenia oka zezującego oraz ostrość widzenia. W tym celu wykonuje się następujące badania:

  • badanie ostrości wzroku – ostrość wzroku można ocenić u mówiących już dzieci (powyżej 2,5 roku życia). Służą do tego specjalne tablice z obrazkami, a u starszych dzieci z cyframi lub literkami, które odczytuje się z odległości 5 metrów. Badanie to może być wykonane u lekarza rodzinnego lub okulisty;

  • test Hirschberga (zwany też testem odblasków rogówkowych) – polega na ocenie ustawienia gałek ocznych oświetlanych przez źródło światła znajdujące się na wprost oczu, w odległości około 30 cm. Prawidłowo refleks świetlny powinien znajdować się w centrum źrenicy, a w przypadku zeza jest on przesunięty;

  • test naprzemiennego zasłaniania oczu (cover test) – służy on do różnicowania zeza pozornego, ukrytego i towarzyszącego. Polega na zasłanianiu ręką lub zasłonką jednego oka i obserwacji ruchów oczu po odsłonięciu.

Leczenie zeza u dzieci

W czasie zezowania obraz, który widzi dziecko, jest zdwojony. Powoduje to nieprawidłowe widzenie i zaburzenie patrzenia przestrzennego u dziecka. Mózg dziecka broni się przed tym i hamuje obraz przekazywany mu przez zezujące oko, w związku z czym dziecko używa tylko jednego (zdrowego) oka do patrzenia. Gdy taka sytuacja utrzymuje się przez dłuższy czas, dochodzi do tzw. niedowidzenia z nieużywania w zezującym oku. Układ wzrokowy dziecka dojrzewa do około 6–7 roku życia. Tylko do tego czasu możliwa jest poprawa w niedowidzeniu.

Wybór leczenia zeza u dzieci zależy od rodzaju zeza. Od razu po rozpoznaniu zeza przystępuje się do jego leczenia, które może być długie i wymagać dużo wytrwałości.

Jeśli w badaniu okulistycznym wykryto wadę wzorku, to wyrównuje się ją przez noszenie okularów ze szkłami korekcyjnymi lub przez soczewki kontaktowe. Rodzaj szkieł jest zawsze dobierany przez lekarza okulistę. Jest to pierwszy etap leczenia, gdyż najczęściej zez u dzieci wynika z wad wzroku. Samo noszenie okularów w niektórych typach choroby zezowej jest już wystarczające.

Następnie rozpoczyna się leczenie niedowidzenia przez zasłanianie oka zdrowego. Zmusza to oko zezujące do przekazywania do mózgu obrazów, które widzi. Dodatkową pomocą w leczeniu niedowidzenia są specjalne ćwiczenia, zwane pleoptycznymi.

Ostatnim etapem jest wyrównaniu kąta zeza u dzieci. Możliwe to jest przez zastosowanie szkieł pryzmatycznych, wstrzyknięcie toksyny botulinowej czy zabieg chirurgiczny w znieczuleniu ogólnym. Operacja taka nie może być wykonana za pomocą lasera.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.5


Może cię

Atrezja przełyku i przetoka przełykowo-tchawicza

Atrezja przełyku i przetoka przełykowo-tchawicza to wady wrodzone, które powodują niedrożność przełyku lub zrośnięcia się ...

Karłowatość przysadkowa – niedobór wzrostu

Karłowatość jest wynikiem niedoboru hormonu wzrostu (karłowatość przysadkowa) lub braku wrażliwości na działanie tego hormonu. ...

Atrofia mięśniowa – SMA u dziecka

Rdzeniowy zanik mięśni to choroba genetyczna, która prowadzi do osłabienia i atrofii (zaniku) mięśni u ...

Wideo – Atopowe zapalenie skóry u dziecka

Atopowe zapalenie skóry. Wyprysk atopowy to przewlekłe, nawrotowe schorzenie z nasilonym świądem i charakterystycznymi zmianami ...

Zaparcia u dziecka

Lekarze szacują, że zaparcia dokuczają nawet 10% dzieci. Przyczyną problemów z wypróżnieniem u dziecka może ...

Zamartwica urodzeniowa

Zamartwica urodzeniowa jest poważnym stanem dziecka podczas ciąży i porodu, który może wywołać odległe powikłania. ...

Zespół Turnera – dziedziczenie, przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Zespół Turnera (zespół Bonnevie-Ullricha) to zespół wad wrodzonych spowodowany obecnością w komórkach organizmu kobiety tylko ...

Dyskalkulia

Dyskalkulia jest dosyć rzadko diagnozowanym zjawiskiem. Dotyczy ona uczniów ze specyficznymi trudnościami z nauką matematyki. ...

Grypa u niemowląt

Grypa to bardzo rozpowszechniona choroba wirusowa układu oddechowego. Dzieci przed ukończeniem drugiego roku życia znacznie ...

Choroba meningokokowa

Inwazyjna choroba meningokokowa to choroba, która często atakuje młodsze dzieci, pojawia się nagle i może ...

Badanie zeza

Zez jest chorobą, która najczęściej dotyka dzieci. Nie jest to tylko wada kosmetyczna, jak zwykło ...

Gruźlica u dziecka

Gruźlica jest chorobą wywoływaną przez bakterię Mycobacterium tuberculosis. Rozprzestrzenia się drogą kropelkową. Gruźlica mylnie bywa ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon