Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka

Wyrostek robaczkowy, choć jest narządem zbędnym do życia, może być powodem nieprzyjemnych, często bardzo nasilonych dolegliwości bólowych w obrębie jamy brzusznej dziecka. Trafna diagnoza pozwala na podjęcie skutecznego leczenia i uniknięcie groźnego powikłania, jakim jest perforacja wyrostka robaczkowego i rozlane zapalenie otrzewnej. Leczenie wymaga wycięcia wyrostka robaczkowego (appendektomii).

Czym jest zapalenie wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych ostrych dolegliwości w obrębie jamy brzusznej. Może się zdarzyć we wszystkich grupach wiekowych, ale głównie dotyczy dzieci powyżej 4 roku życia, ze szczytem zapadalności około 10 roku życia. Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka najczęściej przebiega typowo – już na podstawie wywiadu i badania chorego można trafnie postawić diagnozę, która pomoże w podjęciu odpowiedniego działania. Opóźnienie w podjęciu interwencji może przyczynić się do groźnych powikłań.

Zapalenie wyrostka robaczkowego – czym jest wyrostek?

Wyrostek robaczkowy to podłużne uwypuklenie jelita grubego, długości około 6–10 cm, wyrastające z jego początkowej części zwanej kątnicą. Zazwyczaj zwisa swobodnie w obrębie prawego dołu biodrowego, jednak u części dzieci wyrostek może być położony nietypowo. Atypowa lokalizacja skutkuje odmiennymi dolegliwościami w przypadku jego zapalenia. Ściana wyrostka robaczkowego wysłana jest licznymi grudkami chłonnymi, które pełnią rolę filtra bakteryjnego. W jego świetle znajdują się resztki pokarmowe oraz śluz. Wyrostek robaczkowy nie jest narządem niezbędnym do życia. Ma postać szczątkową i jest pozostałością po naszych roślinożernych przodkach.

Zapalenie wyrostka robaczkowego – przyczyny

Do głównych i najczęstszych przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka zaliczamy:

  • zamknięcie jego światła przez kamień kałowy,
  • obecność pasożytów,
  • ucisk,
  • infekcję bakteryjną.

Zapalenie wyrostka robaczkowego – objawy

Typowy przebieg zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka zaczyna się od nieregularnych, ale intensywnych ataków bólu w nadbrzuszu (okolica ponad pępkiem dziecka) oraz w okolicy pępka. Z upływem czasu dolegliwości bólowe przemieszczają się w okolice prawego dołu biodrowego (poniżej i na prawo od pierwotnej lokalizacji). Charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka jest to, że ból ma charakter kolkowy – jest kłujący, skurczowy, po chwili rozkurcza się i daje chwilę ulgi. Ból stopniowo narasta, nasila się podczas ruchów i kaszlu, dlatego dziecko zazwyczaj układa się nieruchomo w jednej, dogodnej pozycji z podkurczonymi nogami. Kolejno do objawów bólowych na ogół dołączają się:

  • brak łaknienia,
  • nudności,
  • wymioty,
  • narastająca gorączka (do 38°C),
  • zaburzenia oddawania stolca i moczu.

Dlatego, jeśli pojawią się powyższe objawy, z tendencją do narastania w czasie, należy podejrzewać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka i niezwłocznie udać się do lekarza.

Zapalenie wyrostka robaczkowego – diagnoza

W badaniu lekarskim stwierdza się zazwyczaj bolesność uciskową w okolicy prawego dołu biodrowego oraz tzw. obronę mięśniową, czyli odruchowe napinanie się mięśni brzucha podczas uciskania powłok jamy brzusznej nad zapalnie zmienionym wyrostkiem. Pomocnicze przy rozpoznaniu zapalenia wyrostka u dziecka są: nasilenie się bólu przy podniesieniu prawej nogi dziecka do pionu oraz nasilenie się bólu w prawym dole biodrowym przy ucisku okolicy lewego dołu biodrowego. W badaniach laboratoryjnych, które zleci lekarz, dowodem na obecność ostrego stanu zapalnego będzie leukocytoza, czyli zwiększenie liczby białych krwinek powyżej normy, wzrost OB i CRP, czyli parametrów stanu zapalnego.

Badaniami dodatkowymi, którymi może posłużyć się lekarz, by potwierdzić rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka są badania obrazowe. Pierwszym z nich jest przeglądowe zdjęcie radiologiczne jamy brzusznej, które ma na celu jedynie wykluczenie innych ostrych chorób w obrębie jamy brzusznej. Drugim badaniem jest USG, czyli ultrasonograficzne badanie jamy brzusznej.

Niestety rozróżnienie zdrowego od zapalnie zmienionego wyrostka robaczkowego wymaga ogromnego doświadczenia ultrasonografisty, dlatego jest to badanie rzadko wykorzystywane w praktyce. Jeśli po badaniu lekarz podejrzewa, że u dziecka rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego, to natychmiast kieruje je do szpitala na oddział chirurgiczny.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka wymaga szybkiej interwencji. Opóźnienie w działaniu może przyczynić się do groźnych powikłań. Trafna diagnoza i szybkie działanie są bardzo ważne. Nieleczone zapalenie wyrostka prowadzi do perforacji (przedziurawienia wyrostka), która objawia się dużym nasileniem bólów brzucha. Spowodowane jest to przejściem stanu zapalnego na otrzewną, czyli błonę surowicza, która wyściela ściany jamy brzusznej i miednicy oraz pokrywa położone w tych jamach narządy. Powstaje rozlane zapalenie otrzewnej, które jest bardzo ciężką i poważną chorobą. Nieleczona, pozostawiona bez interwencji może prowadzić nawet do śmierci dziecka.

Objawy zapalenia nietypowo położonego wyrostka

Należy pamiętać o tym, że nietypowo położone wyrostki robaczkowe mogą powodować nietypowe objawy zapalenia. Przykładowo zapalenie wyrostka robaczkowego usytuowanego zakątniczo (schowanego za kątnicą) może dawać słabiej wyrażone dolegliwości bólowe po uciśnięciu powłok jamy brzusznej. Wyrostek zlokalizowany w okolicy pęcherza moczowego może dawać objawy ze strony układ moczowego, takie jak częste oddawanie przez dziecko małych porcji moczu, bolesne parcie na mocz, nieprawidłowy wynik badania moczu – obecność leukocytów i erytrocytów.

Zapalenie wyrostka robaczkowego – leczenie

W szpitalu przeprowadzona zostaje operacja wycięcia wyrostka robaczkowego – fachowo zwana appendektomią. Wykonuje się ją poprzez zrobienie kilkunastocentymetrowego nacięcia powłok brzusznych dziecka w celu uwidocznienia zapalnie zmienionego wyrostka.

Obecnie coraz częściej przeprowadza się appendektomią laparoskopową. Jest to metoda, w której chirurg wykonuje 3 niewielkie nacięcia w powłokach jamy brzusznej, które służą do wprowadzenia narzędzi – końcówek laparoskopu do jamy brzusznej. Jedna z tych końcówek jest wyposażona w kamerę, która pozwala uwidocznić na monitorze na sali operacyjnej obraz pola operacyjnego w obrębie jamy brzusznej. Dzięki temu chirurg manipuluje końcówkami laparoskopu zaopatrzonymi w narzędzia chirurgiczne, za pomocą których wycinany jest wyrostek. Zaletami operacji laparoskopowej jest krótszy czas zdrowienia dziecka, czyli szybszy powrót do pełnej aktywności życiowej.

Jedynym wyjątkiem, w którym odstępuje się od szybkiej interwencji operacyjnej jest naciek okołowyrostkowy (tzw. ograniczone zapalenie otrzewnej, wyczuwalne jako bolesny guz w prawym dole biodrowym), ponieważ istnieje wówczas zbyt duże ryzyko rozszerzenia się zakażenia w jamie brzusznej w czasie operacji. W przypadku nacieku okołowyrostkowego postępowanie jest wyczekujące. Podawane są antybiotyki, ewentualnie wykonuje się drenaż przezskórny pod kontrolą USG. Operacja ewentualnego wycięcia wyrostka robaczkowego po przebytym nacieku okołowyrostkowym zostaje przeprowadzona (przy utrzymujących się dolegliwościach) kilka miesięcy później lub – w przypadku całkowitego "rozejścia się" nacieku – chirurdzy odstępują od zabiegu.

Opublikowano: ; aktualizacja: 22.07.2015

Oceń:
4.8


Może cię

Kaszel szczekający – objawy i leczenie kaszlu szczekającego u dziecka

Kaszel szczekający to groźny objaw występujący u dzieci. Najczęściej wskazuje na podgłośniowe zapalenie krtani, które ...

Leczenie biegunek i wymiotów u małego dziecka i niemowlaka

Biegunka to jeden z częstszych problemów z jakimi zgłaszają się rodzice z dziećmi do pediatry, ...

Wysoka gorączka u dziecka – jak szybko zbić gorączkę u małego dziecka?

Gorączka u dziecka to jedna z najczęstszych przyczyn wizyt w gabinetach lekarskich. Wysoka temperatura budzi ...

Dziecko a problemy ze słuchem

Podczas zabawy dziecko powinno być niespokojne za każdym razem, gdy w jego otoczeniu pojawi się ...

Ból brzucha w ciąży

Bóle brzucha w ciąży, zarówno zlokalizowane w górnych jak i dolnych partiach brzucha, są częstym ...

Zapalenie oskrzeli u dzieci – przyczyny, objawy, leczenie, domowe sposoby

Zapalenie oskrzeli to częsta choroba zakaźna u dzieci. Przyczyną jest tu zakażenie wirusami (patogeny RSV). ...

Usunięcie wyrostka robaczkowego (appendektomia) – kiedy trzeba wyciąć?

Appendektomia, czyli usunięcie wyrostka robaczkowego – niewielkiego uchyłku jelita cienkiego, jest bardzo częstą operacją. W ...

Alergia na roztocze kurzu domowego u dzieci

Znajdujące się w kurzu domowym odchody roztoczy kurzu domowego (grupa pajęczaków żywiących się przede wszystkim ...

Rakowiak – przyczyny, objawy i leczenie zespołu rakowiaka

Rakowiak to schorzenie, które nie jest „rakiem”, niemniej jednak należy do procesów nowotworowych. Niezwykle charakterystyczny ...

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest jednym z najczęstszych powodów operacji brzusznych, wykonywanych na oddziałach chirurgii ...

Wysypka u dziecka

Jedną z najczęstszych przyczyn wizyt dziecka u lekarza są choroby przebiegające z wysypką. Z pozoru ...

Infekcja wirusowa – jak leczyć wirusa u dziecka?

Infekcja wirusowa u dziecka wiąże się z wystąpieniem nieprzyjemnych objawów, takich jak katar, ból gardła, ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon